Kriptokoku meningīts: simptomi, riska faktori un komplikācijas
Meningīts ir infekcija, kas ietekmē membrānas, kas pārklāj galvaskausu un muguras smadzenes. Kriptokoku meningīts ir meningīta veids, ko izraisa sēnīte, ko sauc Kriptokoks.
Šis meningīta veids galvenokārt skar cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu citas slimības dēļ. Ja kriptokoku meningīts netiek ārstēts, tam var būt ilgstošas sekas un tas var būt pat letāls.
Kas ir kriptokoku meningīts?
Kriptokoks ir izplatīta sēne, kas bieži sastopama augsnes un putnu izkārnījumos. Kriptokoku meningīts ir nopietna smadzeņu un muguras smadzeņu gļotādas infekcija, ko izraisa šī sēne.
Veselam cilvēkam reti attīstās kriptokoku meningīts. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās kriptokoku meningīts, ir novājināta imūnsistēma, ko izraisa pamatslimība, piemēram, HIV vai aknu ciroze.
Simptomi
Kriptokoku meningīta simptomi bieži attīstās pakāpeniski, dažu dienu vai nedēļu laikā pēc sēnītes iedarbības.
Personai ar kriptokoku meningītu var rasties šādi simptomi:
- galvassāpes
- slikta dūša un vemšana
- nogurums
- apjukums vai halucinācijas
- personības izmaiņas
- jutība pret gaismu
- drudzis
- Stīvs kakls
- neskaidra redze
Kādam var būt grūti pateikt, vai viņam ir kriptokoku meningīta simptomi. Daudzi no simptomiem var būt līdzīgi zāļu blakusparādībām, kuras viņi var lietot pamata stāvokļa ārstēšanai.
Ja kriptokoku meningīts netiek ārstēts, tas var izraisīt nopietnākus simptomus, tostarp:
- šķidrums uz smadzenēm
- koma
- dzirdes zaudēšana
Kriptokoku meningīts var būt letāls, ja to ātri neārstē, īpaši cilvēkiem ar HIV vai AIDS.
Cēloņi
Divu veidu Kriptokoks sēnītes izraisa kriptokoku meningītu.
Sēne C. neoformans izraisa lielāko daļu kriptokoku meningīta gadījumu. Šī suga parasti sastopama augsnē un izplatās putnu izkārnījumos.
Otrais sēnīte, kas izraisa kriptokoku meningītu, ir C. gatti. Šī šķirne nav sastopama augsnē, bet ir saistīta ar vairākiem kokiem, ieskaitot eikaliptu.
Ne tik daudz kriptokoku meningīta gadījumu izraisa: C. gatti kā pēc C. neoformans. Tomēr C. gatti biežāk izraisa kriptokoku meningītu indivīdiem, kuri ir veseli.
Riska faktori
Kriptokoku meningīts ir salīdzinoši reta slimība, un lielākajai daļai veselīgu cilvēku kriptokoku meningīts nav pakļauts. To visbiežāk novēro cilvēki, kuriem ir novājināta imūnsistēma.
Cilvēkiem, kuriem ir lielāks risks saslimt ar kriptokoku meningītu, bieži ir viens no šiem pamatnosacījumiem:
- HIV
- AIDS
- diabēts
- leikēmija
- aknu ciroze
- transplantētie orgāni
Kriptokoku meningīts, visticamāk, rodas cilvēkiem, kuriem ir zems CD4 skaits. CD4 šūnas, kas pazīstamas arī kā T šūnas, ir balto asins šūnu veids un vitāli svarīgs imūnsistēmai.
Cilvēkiem ar HIV un AIDS bieži ir zems CD4 daudzums, tāpēc viņiem ir daudz lielāka iespējamība nekā citiem attīstīt kriptokoku meningītu.
Pārnešana
Sēnīšu meningīts netiek izplatīts no cilvēka uz cilvēku. Tā vietā indivīds iegūst kriptokoku meningītu, kad viņš ieelpo augsnes daļiņas, kas ir piesārņotas ar putnu izkārnījumiem.
Sēne vispirms inficē ķermeni, un pēc tam infekcija izplatās centrālajā nervu sistēmā, kā rezultātā rodas kriptokoku meningīts.
Diagnoze
Ārsts diagnosticēs kriptokoku meningītu, novērtējot kāda simptomus un slimības vēsturi. Ja ārstam ir aizdomas, ka cilvēkam ir kriptokoku meningīts, viņš pasūtīs mugurkaula krānu, lai apstiprinātu diagnozi.
Mugurkaula pieskāriena laikā ārsts ievietos adatu cilvēka mugurkaulā, tieši virs gurniem, lai ekstrahētu mugurkaula šķidrumu.
Šķidrums tiks pārbaudīts, vai nav infekcijas pazīmju un vai kriptokoks ir infekcijas cēlonis.
Papildus mugurkaula pieskārienam ārsts var pasūtīt asins analīzes.
Ārstēšana
Kriptokoku meningīta ārstēšanai ārsti lieto pretsēnīšu zāles. Parasti tās lieto pretsēnīšu zāles:
- amfotericīns B
- flukonazols
- itrakonazols
- flucitozīns
Ārsti bieži lieto amfotericīna B un flukonazola kombināciju. Šīs zāles var ievadīt intravenozi, parasti ilgu laiku.
Ārstēšanas laikā persona tiks rūpīgi uzraudzīta, jo abām šīm zālēm var būt nopietnas blakusparādības, tostarp nieru bojājumi.
Kad cilvēka mugurkaula šķidrumā nav kriptokoku meningīta pazīmju, ārsts, iespējams, pielāgos viņu zāles un pārtrauks amfotericīna B lietošanu, lai samazinātu nieru problēmu risku.
Dažiem cilvēkiem ar kriptokoku meningītu ārsts var ieteikt arī iztukšot daļu no mugurkaula šķidruma. To darot, samazinās spiediens uz smadzenēm.
Komplikācijas
Personai ir iespējamas kriptokoku meningīta komplikācijas, kā arī ārstēšanās, ko viņi saņem.
Kriptokoku meningīta komplikācijas var būt:
- atkārtojiet kriptokoku infekcijas
- krampji
- dzirdes zaudēšana
- smadzeņu bojājums
- pārmērīgs šķidrums smadzenēs
Amfotericīna B ārstēšanas komplikācijas var būt:
- nieru bojājumi
- muskuļu un locītavu sāpes
- drudzis
- slikta dūša un vemšana
Outlook
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās kriptokoku meningīts, ir pamatslimība, kas vājina viņu imūnsistēmu, visbiežāk HIV vai AIDS.
Kopš antiretrovīrusu terapijas jeb ART ieviešanas Amerikas Savienotajās Valstīs kriptokoku meningīta gadījumi starp cilvēkiem ar AIDS ir samazinājušies par 90 procentiem.
Kriptokoku meningīts tagad ir neparasts ASV, lai gan tas joprojām ir izplatīts valstīs ar augstāku HIV un AIDS līmeni, kur ART ir mazāk pieejama.
Pēc ārstēšanas kriptokoku meningīta infekcijas mēdz atkārtoties. Tāpēc daudzi cilvēki, kuriem ir bijusi šī slimība, lietos pretsēnīšu zāles, lai novērstu atkārtošanos.
