Krona slimība un locītavu sāpes

Krona slimība ir ilgstošs stāvoklis, kas izraisa virkni kuņģa-zarnu trakta simptomu. Daži cilvēki ar šo slimību var sajust arī locītavu sāpes.

Krona slimība ir zarnu iekaisuma slimības vai IBD veids, kas var ietekmēt jebkuru gremošanas trakta daļu. Tomēr iekaisums visbiežāk ietekmē tievās zarnas pēdējo daļu un resnās zarnas sākumu.

Simptomi cilvēkiem var atšķirties, bet parasti ietver:

• caureja
• sāpes vēderā un krampji
• neparedzēts svara zudums
• asiņaini izkārnījumi

Krona slimība var izraisīt arī virkni citu simptomu, tostarp locītavu sāpes un sāpīgumu. Šīs sāpes bieži rodas vienlaikus ar zarnu simptomu uzliesmojumu.

Šajā rakstā mēs aplūkojam saikni starp Krona slimību un locītavu sāpēm. Mēs arī aptveram dažādus locītavu sāpju veidus, kurus var saņemt cilvēki ar Kronu, kad jāapmeklē ārsts, diagnoze un ārstēšana.

Krona slimība un locītavu sāpes

Locītavu sāpes no artrīta var rasties ar pietūkumu vai bez tā.

Ārsti sāpīgo locītavu pietūkumu sauc par artrītu. Saskaņā ar Krona un Kolīta fonda teikto, artrīts ir visbiežāk sastopamā IBD komplikācija, kas rodas ārpus zarnām. Viņi apgalvo, ka tas var ietekmēt līdz 30 procentiem cilvēku ar IBD.

Lai gan artrīts parasti notiek ar vecumu, tas var skart arī jaunākus cilvēkus ar Krona slimību.

Locītavu sāpes var rasties ar pietūkumu vai bez tā. Medicīnas aprindas uz locītavu sāpēm bez pietūkuma atsaucas kā uz artralģiju.

Saskaņā ar Dr Timothy R. Orchard, gastroenterologa konsultanta konsultantu St Mary's Hospital Londonā, Apvienotajā Karalistē, artralģija skar no 40 līdz 50 procentiem cilvēku ar IBD.

Artrīts

Artrīts ir tad, kad cilvēka locītavas kļūst sāpīgas un iekaisušas. Laika gaitā artrīts var izraisīt ilgstošus šo locītavu bojājumus.

Ir vairāki dažādi artrīta veidi, taču cilvēki ar Krona slimību biežāk attīstās:

• perifērais artrīts
• aksiālais artrīts
• ankilozējošais spondilīts

Mēs apspriežam katru no šiem zemāk.

Perifērais artrīts

Perifērais artrīts parasti ietekmē lielās locītavas, tai skaitā:

• elkoņiem
• plaukstas locītavas
• ceļgaliem
• potītes

Sāpes un pietūkums var pārvietoties starp dažādām locītavām, un bez ārstēšanas tie var ilgt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām. Perifērais artrīts mēdz parādīties līdzās zarnu uzliesmojumiem.

Perifērais artrīts parasti neizraisa paliekošus locītavu bojājumus.

Aksiālais artrīts

Aksiālais artrīts ir pazīstams arī kā spondilīts vai spondiloartropātija. Šis artrīta veids izraisa sāpes un stīvumu mugurkaula lejasdaļā.

Tas var ietekmēt arī sacroiliac locītavas, kas atrodas muguras lejasdaļā starp mugurkaulu un gūžas kauliem.

Aksiālais artrīts var attīstīties pirms Krona slimības sākuma, īpaši jaunākiem cilvēkiem.

Šis artrīta veids var izraisīt neatgriezeniskus locītavu bojājumus. Ja mugurkaula kauli saplūst kopā, tas var ietekmēt cilvēka kustību diapazonu.

Ankilozējošais spondilīts

Ankilozējošais spondilīts ir retāka, bet smagāka mugurkaula artrīta forma.

Saskaņā ar Krona un kolīta fonda teikto šāda veida artrīts attīstās apmēram 2 līdz 3 procentiem cilvēku ar IBD. Tomēr tas notiek biežāk cilvēkiem ar Krona slimību nekā tiem, kuriem ir citi IBD.

Ankilozējošais spondilīts dažreiz izplatās no mugurkaula, lai izraisītu iekaisumu citās ķermeņa daļās, piemēram, acīs, plaušās un sirds vārstuļos.

Šis artrīta veids ir biežāk sastopams cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam, īpaši vīriešiem. Līdzīgi kā aksiālais artrīts, tas dažreiz notiek pirms Krona slimības sākuma.

Sākotnējie simptomi ietver ievērojamu mugurkaula elastības samazināšanos, un stāvoklis var izraisīt neatgriezeniskus locītavu bojājumus.

Cilvēkiem ar Krona slimību ankilozējošā spondilīta simptomi var saglabāties un pasliktināties pēc resnās zarnas ķirurģiskas noņemšanas.

Artralģija

Kaut arī artralģija izraisa locītavu stīvumu, tā neizraisa apkārtējās zonas uzbriest.

Artralģija ir locītavu sāpes bez iekaisuma un var ietekmēt lielāko daļu ķermeņa locītavu. Tomēr tas galvenokārt notiek potītēs, ceļos un rokās. Kad artralģija ietekmē divas vai vairākas locītavas, ārsti to sauc par poliartralģiju.

Artralģijas simptomi ir:

• locītavu sāpes
• apsārtums ap locītavu
• siltums pie savienojuma
• stīvums

Atšķirībā no artrīta, artralģija nerada ilgstošus locītavas bojājumus, jo apkārtējā zona neuzbriest.

Daudzi cilvēki uzskata, ka artralģija ir sliktāka no rīta. Simptomi var pasliktināties arī pēc neaktivitātes perioda.

Kad jāapmeklē ārsts

Ikvienam, kam ir stipras, pastāvīgas vai atkārtotas locītavu sāpes, jākonsultējas ar ārstu. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar Krona slimību vai jebkuru citu IBD formu.

Daži Krona slimības medikamenti kā blakusparādība var izraisīt arī locītavu sāpes.

Ir vairāki testi, kurus ārsts var izmantot, lai palīdzētu noteikt, vai pastāv saikne starp locītavu sāpēm un personas Krona slimību. Šie testi var arī palīdzēt izslēgt citus iespējamos cēloņus.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts varēs sniegt ieteikumus nosūtīšanai un ārstēšanai.

Locītavu sāpju diagnostika

Ārstam ne vienmēr ir viegli noteikt, vai cilvēka locītavu sāpes ir arī Krona slimības rezultāts. Locītavu sāpēm ir dažādi iespējamie cēloņi, tostarp tas ir zāļu blakusparādība.

Ārsts bieži sāks novērtēšanu, vaicājot personai par simptomiem un slimības vēsturi. Iespējamie jautājumi ir:

• Kad sākās sāpes?
• Kur atrodas sāpes?
• Vai sāpes pāriet no locītavas uz locītavu?
• Vai sāpes ir simetriskas?
• Vai sāpes ir palikušas nemainīgas, vai arī laika gaitā tās ir pastiprinājušās?
• Vai bezrecepšu pretsāpju līdzekļi ir devuši efektu? Ja jā, tad kādus?
• Vai ir kāds pietūkums, karstums vai stīvums?
• Vai sāpes sakrīt ar Krona slimības uzliesmojumiem?
• Vai jums ir kādi citi veselības traucējumi?

Parasti ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai identificētu locītavu pietūkumu, siltumu un stīvumu.

Lai palīdzētu noteikt diagnozi, ārsts var arī pasūtīt vienu vai vairākus testus, tostarp:

• Asins analīzes. Tie var pārbaudīt iekaisuma pazīmes asinīs un palīdzēt izslēgt citus apstākļus.
• Locītavu šķidruma analīze. Veselības aprūpes speciālists no skartās locītavas paņems sinoviālā šķidruma paraugu, izmantojot adatu. Paraugs var palīdzēt izslēgt citus apstākļus, piemēram, podagru vai infekciju.
• Attēlu testi. Rentgenstaru, ultraskaņas un MRI skenēšana ļauj ārstam pārbaudīt iekaisuma pazīmes un locītavu bojājumus.

Locītavu sāpju ārstēšana

Pret sāpēm locītavās ārsts var izrakstīt dažādas zāles.

Daži bezrecepšu medikamenti var palīdzēt mazināt locītavu sāpes un mazināt iekaisumu. Tomēr pirms šo izmēģināšanas vislabāk ir runāt ar ārstu. Tas ir tāpēc, ka daži nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, aspirīns, naproksēns un ibuprofēns, var pasliktināt Krona slimības simptomus.

Vairākas recepšu zāles var palīdzēt pret sāpēm locītavās. Tie ietver:

• kortikosteroīdi
• metotreksāts
• sulfasalazīns
• opioīdu medikamenti, ieskaitot tramadolu un hidrokodonu
• bioloģiskas zāles, piemēram, adalimumabs, certolizumabs un infliksimabs

Ārsts dažreiz iesaka nosūtīt fizioterapeitam, kurš var ieteikt vieglus vingrinājumus. Tie var:

• stiprināt atbalsta muskuļus
• viegli izstiepiet skartās vietas, lai uzlabotu kustību
• uzlabot asins plūsmu ap skartajām vietām

Citas terapijas, kas var arī palīdzēt ar locītavu sāpēm, ir:

• Ūdens terapija. Viegli vingrinājumi ūdenī var palīdzēt atpūsties un atbalstīt ķermeni.
• Akupunktūra. Īpaši apmācīti akupunktūras speciālisti ievieto sterilas adatas noteiktās ķermeņa daļās. Daži cilvēki uzskata, ka tas palīdz mazināt sāpes un citus simptomus.
• Mīksto audu paņēmieni. Tas ietver masāžu un akupresūru locītavās vai ap tām. Tas palīdz viņus atslābināt un palielina asins plūsmu.

Dzīvesveida izmaiņas var arī palīdzēt mazināt diskomfortu. Tie var ietvert:

• Zaudēt svaru vai saglabāt veselīgu svaru, lai mazinātu locītavu sāpju ietekmi kājās un mugurā.
• Apgūstot drošas tehnikas smagu priekšmetu celšanai un nēsāšanai.
• Krēslu pielāgošana muguras atbalstam un labas stājas uzturēšana, sēžot vai ejot.
• Valkājot piemērotus, atbalstošus un ērtus apavus.
• Uzturēšana siltumā, jo aukstā temperatūra var pasliktināt vai izraisīt locītavu sāpju simptomus.
• Locītavas atpūšas, kad ir sāpīgas vai pietūkušas.

Arī dabiskie līdzekļi kļūst arvien populārāki. Daži cilvēki uzskata, ka glikozamīns un kurkuma piedevas palīdz pret locītavu sāpēm un iekaisumu. Tomēr pirms šo izmēģināšanas ir svarīgi runāt ar ārstu, jo īpaši tāpēc, ka daži piedevas un dabiskie līdzekļi var mijiedarboties ar noteiktiem medikamentiem.

Kopsavilkums

Krona slimība ir ilgstošs stāvoklis, kas var izraisīt virkni kuņģa-zarnu trakta simptomu. Daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli ir arī simptomi, kas nav saistīti ar zarnu, tostarp sāpes locītavās.

Šīs locītavu sāpes bieži ir īslaicīgs stāvoklis, kas parasti labi reaģē uz Krona slimības ārstēšanu.

Retāk locītavu sāpes, kas ietekmē mugurkaulu, var radīt ilgstošus zaudējumus, un ārstiem to ir grūtāk ārstēt. Tomēr agrīna diagnostika un ārstēšana var uzlabot perspektīvu cilvēkiem ar šāda veida locītavu sāpēm.

Vairāki recepšu medikamenti var mazināt locītavu sāpes un mazināt iekaisumu. Fizikālā terapija un dzīvesveida izmaiņas var arī palīdzēt.