Parastās asinsspiediena zāles var palielināt sirdsdarbības apstāšanās risku
Sākotnējā pētījumā secināts, ka zāles, kuras ārsti parasti izraksta stenokardijas un asinsspiediena ārstēšanai, var palielināt pēkšņas sirds apstāšanās risku.
Sirdsdarbības apstāšanās notiek, kad sirds pārtrauc sūknēt asinis ap ķermeni. Ja persona nesaņem ārstēšanu, sirds apstāšanās dažu minūšu laikā var būt letāla.
Pēc Amerikas Sirds asociācijas (AHA) datiem, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu no sirds apstāšanās mirst aptuveni 475 000 cilvēku.
Tas prasa vairāk dzīvību nekā kolorektālais vēzis, krūts vēzis, prostatas vēzis, pneimonija, gripa, transportlīdzekļu negadījumi, šaujamieroči, HIV un mājas ugunsgrēki kopā.
AHA sirdsdarbības apstāšanos apraksta “kā vienu no nāvējošākajām sabiedrības veselības problēmām ASV”. Tātad, tā kā sirdsdarbības apstāšanās ir gan nopietna, gan izplatīta, ir svarīgi saprast iesaistītos riska faktorus.
Šim nolūkam Eiropas Reanimācijas padome izveidoja projektu, kurā apkopoti dati par sirds apstāšanos, ko sauc par Eiropas pēkšņo sirds apstāšanās tīklu (ESCAPE-NET).
Jauns riska faktors?
Nesen veikts pētījums, kurā izmantoti ESCAPE-NET dati, pētīja, vai kopīgai narkotiku grupai varētu būt nozīme sirdsdarbības apstāšanās procesā.
Veselības aprūpes sniedzēji izmanto dihidropiridīnus augsta asinsspiediena un stenokardijas ārstēšanai, kas ir sāpes krūtīs, kas saistītas ar samazinātu asins plūsmu sirdī. Projekts koncentrējās uz diviem dihidropiridīniem: nifedipīnu un amlodipīnu.
Zinātniekiem bija piekļuve datiem no Nīderlandes Amsterdamas Reanimācijas pētījumu reģistra un Dānijas Sirds aizturēšanas reģistra, kas abi ir daļa no ESCAPE-NET.
Pētnieki iepazīstināja ar saviem secinājumiem EHRA 2019 - ikgadējā Eiropas Sirds ritma asociācijas kongresā, kas notiek Lisabonā, Portugālē.
Viņiem kopumā bija piekļuve datiem no vairāk nekā 10 000 cilvēkiem, kuri lietoja dihidropiridīnus, un 50 000 kontrolierīču.
Viņu analīze parādīja, ka tiem, kas lietoja lielas nifedipīna devas, sirds apstāšanās ārpus slimnīcas bija ievērojami lielāka nekā tiem, kuri nelietoja dihidropiridīnus vai lietoja amlodipīnu.
Kāpēc tas varētu notikt?
Zinātnieki pārcēlās uz laboratoriju, lai pārbaudītu, kāpēc abu zāļu darbības atšķiras. Abi izmanto vienu un to pašu mehānismu, tad kāpēc viens palielina sirdsdarbības apstāšanās risku, kamēr otrs, šķiet, neko nemaina?
Dihidropiridīni darbojas, bloķējot L veida kalcija kanālus. Kad šie kanāli tiek bloķēti, sirds šūnu darbības potenciāls kļūst mazāks.
Frāze “darbības potenciāls” apraksta membrānas lādiņa izmaiņas, kas saistītas ar impulsa pārraidi.Tās rodas nervos un muskuļu šūnās.
Šīs izmaiņas, iespējams, var izraisīt aritmijas, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos.
Interesanti, ka šie in vitro eksperimenti atbilda populācijas pētījuma atklājumiem. Lielas nifedipīna devas saīsināja darbības potenciālu ievērojami vairāk nekā lielas amlodipīna devas.
"Daudzi kardiologi un citi ārsti bieži lieto nifedipīnu un amlodipīnu, un izvēle bieži ir atkarīga no ārsta vēlmēm un personīgās pieredzes."
ESCAPE-NET projekta vadītājs Dr. Hanno Tan
Dr Tan piebilst: "Abas zāles parasti tiek uzskatītas par vienlīdz efektīvām un drošām, un neviena no tām nav saistīta ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos."
"Šis pētījums liecina, ka lielas nifedipīna devas var palielināt pēkšņas sirds apstāšanās risku letālas sirds aritmijas dēļ, kamēr amlodipīns to nedara."
Ir svarīgi atzīmēt, ka, tā kā šī ir jauna izmeklēšanas līnija, būs svarīgi atkārtot secinājumus, izmantojot vairāk dalībnieku un citus demogrāfiskos datus.
Kā secina Dr Tan: "Ja šie atklājumi tiek apstiprināti citos pētījumos, tie var būt jāņem vērā, apsverot abu zāļu lietošanu."
