Kolorektālā un resnās zarnas vēža atšķirības

Tiek uzskatīts, ka kolorektālais vēzis un resnās zarnas vēzis ir viens un tas pats vai otra apakškopa. Patiesībā šos termiņus pat veselības aprūpes speciālisti bieži aizstāj. Lai gan pastāv līdzības, atšķirības starp resnās zarnas un kolorektālo vēzi var būt diezgan atšķirīgas.

Dažiem terminu "resnās zarnas vēzis" var izmantot, lai ietvertu gan resnās, gan taisnās zarnas vēzi. Citiem resnās zarnas ļaundabīgo audzēju aprakstam var izmantot "kolorektālo vēzi", pat ja taisnās zarnas nav iesaistītas. Abi ir labi, bet vai tie ir pareizi? Neskaidrs termins, ko lieto kolorektālā vēža raksturošanai, ir zarnu vēzis, kas raksturo vēzi, kas sākas vai nu resnās, vai taisnās zarnās.

Uz brīdi noliekot malā semantiku, ir dažas svarīgas atšķirības starp resnās zarnas un taisnās zarnas vēzi, kuras rūpīgi pārbauda, ​​un ne mazāk svarīgi ir veids, kā abas slimības progresē.

Vellvela / Džesika Olah

Resnās zarnas un taisnās zarnas anatomija

Resnās zarnas un taisnās zarnas ir gan resnās zarnas daļa, gan galīgais kuņģa-zarnu trakta galamērķis. Resnās zarnas garums ir aptuveni piecas pēdas, un tas tiek sadalīts proksimālajā resnajā zarnā (pirmā daļa ir piestiprināta pie tievās zarnas) un distālajā resnajā zarnā (otrā daļa ir piestiprināta pie taisnās zarnas). Taisnās zarnas ir pēdējās sešas līdz 12 collas resnās zarnas, kas stiepjas līdz tūpļa zonai.

Arī pati resnās zarnas ir sadalīta divās pusēs, kuru veidošanās rodas embriogenezē (mazuļa veidošanās). Labajā pusē ir augšupejošais resnais (proksimālais kols), bet kreisajā - lejupejošais, sigmoīdais un distālais kols.

Līdzības starp resnās zarnas un taisnās zarnas vēzi

Parasti resnās un taisnās zarnas vēzim ir atšķirīga līdzība, īpaši attiecībā uz to izpausmes veidu:

• Saslimstība: kolorektālais vēzis ir trešais galvenais ar vēzi saistīto nāves gadījumu cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Aptuveni 25 procenti resnās zarnas vēža ir taisnās zarnas vēzis.
• Riska faktori: resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis ir vairāk līdzīgs nekā atšķirīgs, ja runa ir par cēloņiem un riska faktoriem. Saistība starp sarkano gaļu un vēzi pastāv abos, lai arī taisnās zarnas vēža gadījumos tā ir spēcīgāka. Turpretī resnās zarnas vēzis ir ciešāk saistīts ar alkohola lietošanu.
• Simptomi: resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis simptomu ziņā ir ļoti līdzīgs, lai gan daži var atšķirties. Piemēram, asiņošanai no resnās zarnas augšdaļas, visticamāk, ir brūnas vai melnas asinis, savukārt distālās vēža gadījumā asinis parasti ir gaišākas, sarkanākas.
• Ģenētika: No molekulārā viedokļa resnās un taisnās zarnas vēzis ir ievērojami līdzīgs līdz pat ģenētisko mutāciju tipam, kas ir atbildīgs par to augšanu. Ir dažas variācijas, taču kopumā šie divi vēži ir skaidri saistīti.

Atšķirības starp resnās zarnas un taisnās zarnas vēzi

Neskatoties uz līdzību, starp diviem vēža veidiem ir pārsteidzošas atšķirības:

• Dzimuma nosliece: resnās zarnas vēzis tiek sadalīts diezgan vienādi starp dzimumiem, savukārt taisnās zarnas vēzis vīriešiem ir nedaudz izplatītāks nekā sievietes.
• Anatomija: resnās un taisnās zarnas asins piegāde, limfodrenāža un nervu piegāde ir diezgan atšķirīga. Tas ir svarīgi, jo vēzis ar asinsrites un limfas asinsvadu starpniecību metastazē (izplatās) uz citiem ķermeņa reģioniem.
• Slimības atkārtošanās: tas var būt lielākais atšķirīgais faktors. Parasti taisnās zarnas vēzi ir grūtāk izārstēt, un recidīvs attīstās no 15 līdz 45 procentiem pacientu.
• Blakus esošo audu invāzija: resnās zarnas vēzim, atrodoties vēderā, apkārt ir daudz vairāk "vietas", savukārt taisnās zarnas vēzis notiek daudz ciešākā vietā. Tāpēc taisnās zarnas vēzim ir lielākas iespējas izplatīties tuvējos audos.
• Ķirurģija: resnās zarnas vēža operāciju var ieteikt jebkurā slimības stadijā, savukārt ķirurģiska iejaukšanās bez ķīmijas vai staru terapijas parasti tiek nozīmēta 1. un 2. stadijā. Turpretī taisnās zarnas vēža operācijas var veikt no 1. līdz 3. stadijai, bieži vien kopā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.
• Ķirurģijas grūtības: resnās zarnas vēža operācija ir daudz vienkāršāka, salīdzinot ar taisnās zarnas vēzi. Ar taisnās zarnas operāciju ir grūtāk piekļūt audzējam un izvairīties no daudzām struktūrām, kas to ieskauj.
• Kolostomija: cilvēkiem, kuriem ir veikta taisnās zarnas vēža operācija, pastāvīgas kolostomijas iespējamība ir lielāka. Tas ir tāpēc, ka bieži ir nepieciešams noņemt anālo sfinkteru, kuru nevar ne aizstāt, ne atjaunot.
• Radiācijas terapija: Radiāciju parasti neizmanto resnās zarnas vēža gadījumā, bet gan taisnās zarnas vēzim (pārsvarā 2. vai 3. stadija).
• Ķīmijterapija: resnās zarnas vēža ķīmijterapiju bieži izmanto kā papildinājumu ķirurģijai 3. un 4. (un dažreiz arī 2.) stadijā. Ar taisnās zarnas vēzi ķīmijterapiju var izmantot pat ar 1. pakāpes slimību.
• Pēcoperācijas komplikācijas: Cilvēkiem ar taisnās zarnas vēzi, visticamāk, ir pēcoperācijas komplikācijas, salīdzinot ar tiem, kam ir resnās zarnas vēža operācija, kuriem ir lielāka tendence uz īslaicīgām medicīniskām komplikācijām.

Resnās zarnas vēža izpēte

Šķiet arī diezgan liela atšķirība starp vēzi, kas rodas resnās zarnas labajā pusē (augšupejošā resnā zarnā), un tiem, kas rodas kreisajā pusē (lejupejošā resnās zarnas, sigmoīdā resnās zarnas, taisnās zarnas).

Mēs jau zinām, ka labās puses audos ir atšķirīgas šūnas nekā kreisajā, kas ir embriju attīstības palieka. Kopš tā laika dati ir parādījuši, ka kreisās puses vēža izdzīvošanas rādītāji parasti ir labāki nekā labējiem. Lai gan šie atklājumi tiek uzskatīti par nozīmīgiem, vēl nav jānosaka, vai tas mainīs ārstēšanas pieejas.

Uzlabojoties mūsu izpratnei par ģenētiku, mēs arī sākam atrast atšķirības šo vēža izplatītajās gēnu mutācijās un molekulārajā bāzē. Labāk izprotot šīs atšķirības, zinātnieki cer atrast imunoloģiskas un biogenētiskas pieejas, lai īpaši mērķētu uz šīm unikālajām šūnām, ļaujot kontrolēt un pat izskaust slimību.