Viss, kas jums jāzina par Lassa drudzi
Lassa drudzis ir akūta, vīrusu slimība, ko pārnēsā žurku veids, kas ir izplatīts Rietumāfrikā. Tas var būt bīstams dzīvībai.
Tas ir hemorāģisks vīruss, kas nozīmē, ka tas var izraisīt asiņošanu, lai gan 8 no katriem 10 cilvēkiem, kuriem ir vīruss, nav simptomu. Ja tas ietekmē aknas, nieres vai liesu, tas var būt letāls.
Šī slimība ir endēmiska vairākām Rietumāfrikas valstīm. Aptuveni aprēķini liecina, ka Rietumāfrikā katru gadu ir no 100 000 līdz 300 000 Lassa drudža gadījumu un aptuveni 5000 nāves gadījumu šīs slimības dēļ.
Dažos Libērijas un Sjerraleones apgabalos 10 līdz 16 procenti no visiem slimnīcu uzņemšanas gadījumiem ir saistīti ar Lassa drudzi, kas norāda uz nopietnu un plašu ietekmi šajās teritorijās.
2015. gadā persona, kas atgriežas no Libērijas uz ASV, saņēma Lassa drudža diagnozi. Starptautiskie ceļojumi ir palielinājuši slimību izplatīšanās risku no vienas valsts uz otru.
Šajā rakstā tiks aplūkoti Lassa drudža cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana.
Ātri fakti par Lassa drudzi
- Lassa drudzis gadā izraisa apmēram 5000 nāves gadījumu.
- Tas tiek izplatīts caur daudzdzīvnieku žurku izkārnījumiem un urīnu (Mastomys natalensis).
- Tas ir visizplatītākais Sjerraleonē, Libērijā, Gvinejā un Nigērijā.
- Simptomi ir dažādi un ietver plaušu, sirds un neiroloģiskas problēmas.
Kas ir Lassa drudzis?
Lassa drudzis pirmo reizi tika atklāts Nigērijā, kad 1969. gadā divas misionāru māsas saslima ar vīrusu. Tās nosaukums ir cēlies no Lassa ciemata, kur tas pirmo reizi tika dokumentēts.
Lassa drudzis ir vīrusu infekcija, ko pārnēsā daudzveidīgās žurkas Mastomys natalensis (M. natalensis). Šis ir viens no visizplatītākajiem grauzējiem Ekvatoriālajā Āfrikā, kas sastopams lielā daļā Subsahāras Āfrikas.
Lassa drudzis galvenokārt notiek Sjerraleonē, Libērijā, Gvinejā un Nigērijā. Tomēr Mastomys žurka ir izplatīta kaimiņvalstīs, tāpēc arī šīs teritorijas ir pakļautas riskam.
Cēloņi
Kad Mastomys žurka ir inficēta ar vīrusu, tā var izdalīt vīrusu ar izkārnījumiem un urīnu, iespējams, līdz mūža galam.
Tā rezultātā vīruss var viegli izplatīties, īpaši tāpēc, ka žurkas ātri vairojas un var apdzīvot cilvēku mājas.
Visizplatītākā pārnešanas metode ir žurku urīna vai izkārnījumu lietošana vai ieelpošana. To var izplatīt arī caur griezumiem un atvērtiem čūlas.
Žurkas dzīvo cilvēku dzīvesvietās un ap tām, un tās bieži nonāk saskarē ar pārtikas produktiem. Dažreiz cilvēki ēd žurkas, un slimība var izplatīties to sagatavošanas laikā.
Cilvēku kontakts ir iespējams caur asinīm, audiem, izdalījumiem vai izdalījumiem, bet ne ar pieskārienu. Adatu koplietošana var izplatīt vīrusu, un ir daži ziņojumi par seksuālu transmisiju.
Lassa drudzi var pārnest arī starp pacientiem un personālu slikti aprīkotās slimnīcās, kur sterilizācija un aizsargapģērbs nav standarts.
Simptomi
Simptomi parasti parādās 6 līdz 21 dienas pēc infekcijas iestāšanās.
Tiek lēsts, ka 80 procenti infekciju nerada nozīmīgus simptomus, lai gan var būt vispārējs savārgums, galvassāpes un neliels drudzis.
Pārējos 20 procentos gadījumu Lassa drudzis kļūst nopietns.
Simptomi var būt:
- asiņošana smaganās, degunā, acīs vai citur
- apgrūtināta elpošana
- klepus
- pietūkuši elpceļi
- vemšana un caureja, abas ar asinīm
- rīšanas grūtības
- hepatīts
- pietūkuša seja
- sāpes krūtīs, mugurā un vēderā
- šoks
- dzirdes zudums, kas var būt pastāvīgs
- patoloģiski sirds ritmi
- augsts vai zems asinsspiediens
- perikardīts, maisa pietūkums, kas ieskauj sirdi
- trīce
- encefalīts
- meningīts
- krampji
Apmēram 1 procentā no visiem gadījumiem Lassa drudzis ir letāls, un apmēram 15 līdz 20 procenti no visām šīs slimības hospitalizācijām beigsies ar nāvi.
Nāve var notikt 2 nedēļu laikā pēc simptomu rašanās vairāku orgānu mazspējas dēļ.
Viena no visbiežāk sastopamajām Lassa drudža komplikācijām ir dzirdes zudums, kas rodas apmēram 1 no 3 infekcijām.
Šis dzirdes zudums atšķiras pakāpē un nav obligāti saistīts ar simptomu smagumu. Lassa drudža izraisītais kurlums var būt pastāvīgs un pilnīgs.
Īpaši bīstami tas ir sievietēm grūtniecības trešajā trimestrī. Spontāns grūtniecības zaudējums notiek aptuveni 95 procentos grūtniecību.
Diagnoze
Lassa drudža simptomi ir ļoti atšķirīgi, un diagnoze var būt sarežģīta.
Klīniski šī slimība var līdzināties citām vīrusu hemorāģiskām drudžiem, ieskaitot Ebolas vīrusu, malāriju un vēdertīfu.
Vienīgie galīgie Lassa drudža testi ir laboratoriski, un apstrāde ar paraugiem var būt bīstama. Šīs pārbaudes var veikt tikai specializētas iestādes.
Lassa drudzis parasti tiek diagnosticēts, izmantojot ar enzīmiem saistītus imūnsorbējošus seroloģiskos testus (ELISA). Tie atklāj IgM un IgG antivielas un Lassa antigēnus.
Reversās transkripcijas-polimerāzes ķēdes reakciju (RT-PCR) var izmantot arī slimības sākuma stadijā.
Ārstēšana
Rehidratācija un simptomu ārstēšana var uzlabot izdzīvošanas iespējas, ja ir savlaicīga diagnoze.
Agri izrakstīts pretvīrusu līdzeklis ribavirīns ir izrādījies noderīgs cīņā ar Lassa vīrusu, taču tā darbība joprojām nav skaidra.
Tomēr piekļuve ribavirīnam vietās, kuras vissmagāk skārusi Lassa vīruss, ir ierobežota. Turklāt ribavirīns var būt toksisks un teratogēns, tas nozīmē, ka tas var izraisīt mutācijas. Šī iemesla dēļ tas nav ideāls risinājums.
Ribavirīns nav noderīgs, lai novērstu Lassa drudzi pirms tā rašanās, un pašlaik šai slimībai nav vakcīnas.
Tomēr darbs pie vakcīnas notiek, un dažas zāles ir solītas.
Raksts publicēts Lancet 2018. gada aprīlī atzīmē, ka Koalīcija par gatavību epidēmijām (CEPI) un Themis Bioscience sadarbojas, izstrādājot Lassa vakcīnu, veicot II fāzes klīniskos pētījumus, un ka vakcīnas izpēte un izstrāde tiks paātrināta.
Plašsaziņas līdzekļu avoti ir pauduši optimismu, ka viena vakcīna var būt gatava izmēģinājumiem ar cilvēkiem līdz 2018. gada beigām.
Cita ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un ķermeņa funkciju uzturēšanu.
Tas ietver šķidruma līmeņa, elektrolītu līdzsvara, oksigenācijas un asinsspiediena pārvaldīšanu.
Profilakse
Galvenais profilakses mērķis ir “kopienas higiēna”, lai kontrolētu žurku populāciju.
Tas iekļauj:
- regulāra roku mazgāšana
- pārtikas produktu uzglabāšana grauzēju necaurlaidīgos traukos
- turot atkritumus prom no mājām
- lolojumdzīvnieku kaķu turēšana
- izvairoties no asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem, rūpējoties par slimiem radiniekiem
- ievērojot drošas apbedīšanas procedūras
- izmantojot aizsardzības līdzekļus veselības aprūpes iestādēs, ieskaitot maskas un briļļu
The Mastomys žurka ir tik plaši izplatīta, ka to nevar reāli izskaust. Rezultātā galvenais mērķis ir izvairīties no šiem grauzējiem un novērst to kopīgu apdzīvošanu.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) un citas organizācijas strādā, lai palielinātu informētību jomās, kurās Lassa drudzis ir apdraudēts.
