Vai zīdaiņi ir pilnībā attīstījušies 36 nedēļu laikā?

Gan mātes, gan bērna veselība ir būtiska jebkuras grūtniecības laikā. Ja dzemdības vai dzemdības, visticamāk, notiks 36. nedēļā, ir ļoti svarīgi saprast visus riskus un ieguvumus.

Bērna dzemdēšana 36 nedēļu laikā, kas ir pazīstama kā vēlīnā priekšlaicīga, var notikt spontāni vai var prasīt indukciju. Ārsts var izraisīt grūtniecību dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot priekšlaicīgu dzemdību, smagu preeklampsiju, placentas problēmas, augļa augšanas ierobežojumus vai gestācijas diabētu.

Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) neiesaka brīvprātīgi izraisīt darbu pirms 39 grūtniecības nedēļām, ja vien nav medicīniskas vajadzības.

Lielākā daļa zīdaiņu, kas dzimuši 36. nedēļā, parasti ir veseli. Tomēr pastāv daži riski, par kuriem cilvēkiem vajadzētu būt informētiem.

Vai 36 grūtniecības nedēļas ir priekšlaicīgas?

Pašreizējās vadlīnijas iesaka bērnam palikt dzemdē 39 nedēļas.

Saskaņā ar ACOG:

• gestācijas vecums, kas mazāks par 28 nedēļām, ir ārkārtīgi priekšlaicīgs
• grūtniecības laiks 28 - 32 nedēļas ir ļoti priekšlaicīgs
• gestācijas vecums no 32 līdz 37 nedēļām ir vidēji līdz vēlam priekšlaicīgi
• gestācijas vecums no 34 līdz 36 nedēļām ir vēlīnā priekšlaicīga
• grūtniecības laiks no 37 līdz 38 nedēļām ir agrīns
• gestācijas vecums 39 nedēļas un vairāk ir pilns

Saskaņā ar March of Dimes datiem novēlotas priekšlaicīgas dzemdības 2015. gadā veidoja 6,9 procentus no visām dzimušajām personām ASV.

Iepriekš ACOG 37 nedēļas uzskatīja par pilna laika grūtniecību. Tomēr, tā kā daudziem zīdaiņiem, kuri dzimuši 37. nedēļā, radās komplikācijas, viņi mainīja vadlīnijas. Tagad ieteicamais laiks, lai bērns paliktu dzemdē, ir vismaz 39 nedēļas, ja vien tas nav medicīniski norādīts.

Izdzīvošanas līmenis

Daži zīdaiņi, kas dzimuši vēlīnā priekšlaicīgas dzemdību periodā, ir fizioloģiski un attīstības ziņā nenobrieduši, salīdzinot ar pilna laika zīdaiņiem, un viņiem ir lielāks slimības un nāves risks. Zīdaiņu nāves vai slimības risks ievērojami samazinās ar katru grūtniecības nedēļu.

Izpratne par to, kuri bērni ir visvairāk pakļauti slimības un nāves riskam, var palīdzēt veselības aprūpes sniedzējiem sagatavoties iespējamām komplikācijām.

Saskaņā ar 2012. Gada ziņojumu 2007 Semināri augļa un jaundzimušo medicīnālaikā no 2006. līdz 2008. gadam ASV zīdaiņu mirstības līmenis zīdaiņiem, kas dzimuši no 34 līdz 36 nedēļām, bija 7,1 uz 1000 dzimušajiem. Salīdzinājumam - 32-33 nedēļu laikā dzimušo bērnu mirstības rādītājs bija 16,2 uz 1000 dzīvi dzimušajiem.

Ietekme uz attīstību

Zīdaiņiem, kas dzimuši 36. nedēļā, ir lielāks attīstības problēmu risks gan fiziski, gan garīgi, salīdzinot ar viņu pilna laika kolēģiem.

Zīdaiņiem, kas dzimuši 36. grūtniecības nedēļā, ir lielāks risks nekā zīdaiņiem, kuri dzimuši termiņā:

• cerebrālā trieka
• slikta skolas veiktspēja
• vajadzība pēc agrīnās iejaukšanās pakalpojumiem
• speciālās izglītības vajadzībām
• uzvedības un psihiatriskās problēmas

Saskaņā ar pētījumu, kas nosūtīts American Journal of Perinatology, vēlu priekšlaicīgi dzimuši bērni pirmsskolas vecumā, salīdzinot ar viņu vienlaicīgi dzimušajiem, bija mazāk spējīgi sekot norādījumiem un veikt atmiņas uzdevumus.

Cits pētījums atklāja, ka vēlu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem 9 mēnešu vecumā bija samazināti attīstības rezultāti, salīdzinot ar pilna laika zīdaiņiem. Tomēr šīs atšķirības nebija acīmredzamas 2 gadu vecumā, bet bērnudārza bērniem tās atkārtojās pirmsskolas lasījumā, pirmsskolas matemātikā un bērnudārza lasījumā.

Apzinoties šīs komplikācijas, vecāki, skolotāji un veselības aprūpes sniedzēji var palīdzēt mērķtiecīgi uzraudzīt un agrīni iejaukties.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Dzimšanas 36. nedēļā komplikācijas ietver mazu dzimšanas svaru.

Lai gan zīdaiņi, kas dzimuši 36. nedēļā, parasti ir veseli un viņiem ir mazāks veselības komplikāciju risks nekā zīdaiņiem, kuri dzimuši agrāk, viņi tomēr var saskarties ar dažām veselības problēmām.

Dažreiz ir grūti noteikt, vai komplikācija ir saistīta ar agrīnu dzimšanu vai medicīnisku iemeslu, kas izraisīja agrīnu dzemdību.

Komplikācijas var būt šādas:

• elpošanas distresa sindroms (RDS)
• sepse
• patentētais ductus arteriosus (PDA)
• dzelte, kurai nepieciešama fototerapija
• zems dzimšanas svars
• zems cukura līmenis asinīs
• grūtības regulēt temperatūru
• barošanas grūtības
• nāve

Šo komplikāciju rezultātā zīdaiņiem pēc došanās mājās var būt nepieciešams uzņemt jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu (NICU) vai uzņemt slimnīcā.

Līdzņemšana

Ir dažādi medicīniski iemesli, kāpēc bērns piedzimst 36. nedēļā. Vēlīnās priekšlaicīgas dzemdības visbiežāk notiek tāpēc, ka sieviete agri iestājas dzemdībās. Tomēr mātes vai bērna attīstītais veselības stāvoklis var izraisīt arī priekšlaicīgu dzemdību.

Ārsti iesaka, ja iespējams, zīdaiņiem, ja iespējams, palikt dzemdē vismaz līdz 39 nedēļām.

Zīdaiņi, kas dzimuši 36. nedēļā, var saskarties ar tādām problēmām kā veselības komplikācijas un attīstības aizkavēšanās bērnībā.

Apzinoties šīs grūtības, vecāki un ārsts var izveidot plānu.