Kas jāzina par hernijas diska operāciju

Personai, kurai ir hernijas disks, var rasties sāpes, kas ietekmē viņu ikdienas aktivitātes. Lai gan tas ne vienmēr ir nepieciešams, dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama herniated diska operācija, lai mazinātu sāpes un citus simptomus.

Personas veiktās operācijas veids ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Tie ietver hernijas diska lokalizāciju, sāpju smagumu un to izraisīto invaliditāti.

Šajā rakstā mēs apspriežam dažādus herniated disku operāciju veidus un to riskus. Mēs arī izpētīsim, cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc hernijas diska operācijas.

Kas ir hernijas disks?

Sāpes no hernijas diska var ietekmēt cilvēka ikdienas aktivitātes.

Mugurkauls sastāv no atsevišķiem kauliem, kas pazīstami kā skriemeļi. Starpskriemeļu diski ir skrimšļa diski, kas atrodas starp skriemeļiem.

Starpskriemeļu disku funkcija ir atbalstīt mugurkaulu un darboties kā amortizatori starp skriemeļiem.

Cilvēka mugurkaulā parasti ir 23 diski. Katrs disks sastāv no trim komponentiem:

• Nucleus pulposus: šī ir diska iekšējā želejveida daļa, kas mugurkaulam piešķir elastību un izturību.
• Annulus fibroze: Tas ir grūts ārējais slānis, kas ieskauj pulposus kodolu.
• Skrimšļveida gala plāksnes: tie ir skrimšļa gabali, kas atrodas starp disku un tā blakus esošajiem skriemeļiem.

Herniāta diskā gredzenveida fibroze ir saplēsta vai plīsusi. Šis bojājums ļauj daļai no pulposus kodola iekļūt mugurkaula kanālā. Dažreiz herniated materiāls var nospiest nervu, izraisot sāpes un ietekmējot kustību.

Katru gadu hernijas diski skar apmēram 5–20 no katriem 1000 pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 49 gadiem.

Herniāta disks var rasties jebkurā mugurkaula vietā. Divas visbiežāk sastopamās vietas ir mugurkaula jostas daļa un mugurkaula kakla daļa. Mugurkaula jostas daļa attiecas uz muguras lejasdaļu, savukārt kakla mugurkaula daļa attiecas uz kakla reģionu.

Kam nepieciešama operācija?

Lielākajai daļai hernijas disku nav nepieciešama operācija. Aptuveni 9 no 10 cilvēkiem simptomi izzudīs vairākas dienas vai nedēļas.

Dažiem cilvēkiem, kuriem ir hernijas disks, vispār nav simptomu.

Dažreiz trūces disks tomēr nospiež mugurkaula nervu. Tas var izraisīt sāpes, nejutīgumu vai vājumu tajā ķermeņa daļā, kur nervs pārvietojas.

Ja sāpes nereaģē uz konservatīvām ārstēšanas metodēm, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un fizioterapiju, personai jārunā ar savu ārstu.

Ārsts var ieteikt operāciju atkarībā no personas sāpju un invaliditātes līmeņa.

Retos gadījumos hernijas disks var ietekmēt nervus, kas kontrolē urīnpūsli un zarnu. Lai mazinātu spiedienu uz nerviem un atjaunotu urīnpūšļa un zarnu darbību, būs nepieciešama operācija.

Ja iespējams, persona var vēlēties meklēt aprūpi slimnīcā, kurā lēmumu pieņemšanai par operāciju tiek izmantota daudzdisciplīnu pieeja.

2017. gada izmēģinājuma pētījums liecina, ka dažādu veselības aprūpes speciālistu komanda, tostarp ķirurgi, anesteziologi un fizioterapeiti, var mazāk ieteikt nevajadzīgas mugurkaula operācijas, kuras viena persona izlemj pati.

Procedūras

Lai ārstētu hernijas disku, ķirurgs var veikt dažādas procedūras.

Herniated disku operācijas mērķis ir mazināt spiedienu uz nervu, tādējādi mazinot sāpes un citus simptomus.

Lai mazinātu spiedienu uz nervu, ārsts var izmantot vienu no šīm trim metodēm:

• Atklāta diskektomija: ķirurgs veic atklātu operāciju, lai noņemtu diska trūces daļu.
• Endoskopiska mugurkaula operācija: ķirurgs izmanto garu plānu cauruli vai endoskopu, lai noņemtu diska herniālo daļu. Procedūra ir minimāli invazīva, un tai ir nepieciešams neliels griezums. Veidosies tikai neliela rēta, kā rezultātā ātrāk atjaunosies.
• Operācija mugurkaula diska kodolā: ķirurgs izmanto instrumentus, lai piekļūtu mugurkaula diska kodolam, pēc tam izmanto vakuumu, lai noņemtu serdi. Tas padara mugurkaula disku mazāku, kas samazina spiedienu uz nervu. Operācija ir iespējama tikai tad, ja diska ārējais slānis nav bojāts.

Citas ķirurģiskas iejaukšanās hernijas diskā ietver:

Laminotomija vai laminektomija

Lamina ir skriemeļu daļa, kas aptver un aizsargā mugurkaula kanālu. Dažreiz ārstiem ir jānoņem daļa vai visa lamina, lai labotu hernijas disku.

Laminotomija ietver lamina daļas noņemšanu, bet laminektomija ir visas laminas noņemšana.

Abas procedūras ietver nelielu iegriezumu muguras vai kakla centrā pa hernijas diska zonu. Pēc lamina daļas vai visas noņemšanas ķirurgs veic diskektomiju, lai noņemtu hernijas disku.

Laminotomijas un laminektomijas var būt jostas vai dzemdes kakla daļas:

• Jostas procedūras: tās palīdz mazināt sāpes kājās vai sēžas sāpes, kuras hernijas disks izraisa muguras lejasdaļā.
• Dzemdes kakla procedūras: tās palīdz mazināt sāpes kaklā un augšējās ekstremitātēs, ko hernijas disks izraisa kakla rajonā.

Mugurkaula saplūšana

Pēc laminotomijas vai laminektomijas mugurkaula stabilizācijai var būt nepieciešama mugurkaula saplūšana (SF). SF ietver divu kaulu savienošanu kopā ar skrūvēm.

Cilvēki, kuriem ir veikta SF, var izjust sāpes un justies tā, it kā ārstēšana ierobežotu noteiktas kustības.

Varbūtība, ka būs nepieciešama SF, ir atkarīga no hernijas diska atrašanās vietas. Parasti jostas daļas laminotomijām nepieciešama SF.

Dzemdes kakla laminotomijām nepieciešama SF, ja ķirurgs darbojas no kakla priekšpuses. Vienām un tām pašām procedūrām reti nepieciešama SF, ja ķirurgs darbojas no kakla aizmugures. Punkts, no kura ķirurgs strādā, ir atkarīgs no herniated diska precīzas atrašanās vietas.

Daži cilvēki, kuriem tiek veikta laminotomija, SF vietā var būt kandidāti uz mākslīgo disku operāciju.

Mākslīgo disku ķirurģija

Mākslīgā diska ķirurģija (ADS) ir alternatīva mugurkaula saplūšanai. ADS ķirurgs bojāto disku aizstāj ar mākslīgu.

Ķirurgs parasti saista šo metodi ar mazāk sāpēm un mazāk ierobežotu kustību, salīdzinot ar SF procedūrām.

Atkopšanas process un laika grafiks

Saskaņā ar Ziemeļamerikas mugurkaula biedrības datiem cilvēkiem, kuriem agrāk vai vēlāk tiek veikta ķirurģiska operācija herniated diska dēļ, var būt ātrāks atveseļošanās laiks. Viņiem var būt arī uzlabota ilgtermiņa veselība.

Parasti lielākā daļa cilvēku var doties mājās 24 stundas pēc hernijas diska operācijas. Daži pat var doties mājās tajā pašā dienā.

Ārsti iesaka cilvēkiem, kuri atveseļojas pēc herniated diska operācijas, apmēram 4 nedēļas izvairīties no šādām darbībām:

• braukšana
• ilgstoši sēžot
• smagu svaru celšana
• Noliekties

Daži vingrinājumi var būt izdevīgi cilvēkiem, kuriem ir veikta trūces diska operācija. Pirms mēģināt veikt smagas darbības, viņiem jākonsultējas ar ārstu vai ķirurgu.

Dažreiz ārsti var ieteikt rehabilitācijas terapiju pēc operācijas. Cilvēki, kuri ievēro rehabilitācijas programmu pēc hernijas diska operācijas, var sasniegt īsāku atveseļošanās laiku un uzlabot mobilitāti.

Riski

Diskektomijas gandrīz nekad nerada komplikācijas. Tomēr retos gadījumos cilvēkiem var būt šādas parādības:

• asiņošana
• infekcijas
• asaras mugurkaula aizsargājošajā apvalkā
• nerva ievainojums

Apmēram 5% cilvēku problemātiskais disks var atkal plīst, izraisot simptomu atkārtošanos.

Herniāta diska operācija var būt efektīva ārstēšana daudziem cilvēkiem ar izaicinošām sāpēm. Tomēr ķirurgi nevar garantēt, ka simptomi izzudīs pēc operācijas.

Daži cilvēki pēc atveseļošanās perioda var turpināt izjust herniated disku. Dažos gadījumos sāpes laika gaitā var pastiprināties.

Citas ārstēšanas iespējas

Sāpju zāļu lietošana var mazināt trūces diska simptomus.

Cilvēkiem, kuriem rodas hernijas disks, jāierobežo viņu aktivitātes 2 līdz 3 dienas. Kustības ierobežošana samazinās iekaisumu nerva vietā. Lai gan tas var šķist pretrunīgi, ārsti tomēr neiesaka gulēt.

Cilvēki, kuriem trūces diska dēļ ir saspiesti nervi kaklā un kājā, var izmēģināt NSPL un fizikālo terapiju.

Ja šīs ārstēšanas metodes ir neefektīvas, ārsti var ieteikt citas neķirurģiskas iespējas, piemēram, selektīvus nervu sakņu blokus. Šīs ārstēšanas metodes ir lokāli sastindzinoši līdzekļi, kurus ārsti injicē muguras smadzenēs, lai mazinātu trūces, kas saistītas ar trūci.

Kopsavilkums

Herniated disks var izraisīt invaliditātes sāpes. Daudzos gadījumos neķirurģiskas ārstēšanas iespējas piedāvā efektīvu sāpju mazināšanu. Ja uzlabojumu nav, ārsts var ieteikt trūces diska operāciju.

Cilvēkam veiktās ķirurģiskās procedūras veids ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Tie ietver hernijas diska lokalizāciju, sāpju smagumu un to izraisīto invaliditātes līmeni.

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie parastajām aktivitātēm apmēram 4 nedēļas pēc trūces diska operācijas. Cilvēkiem, kuri pēc operācijas ievēro rehabilitācijas programmu, var būt īsāks atveseļošanās laiks un labāka mobilitāte.

Cilvēkiem, kuriem ir diska trūce, jākonsultējas ar ārstu par viņiem pieejamajām ārstēšanas iespējām.