Vai apātija var paredzēt demenci?
Tā kā demenci nevar izārstēt, ir ļoti svarīgi precīzi paredzēt, kurš to attīstīs, lai mazinātu tās ietekmi. Saskaņā ar jaunu pārskatu apātija var būt atslēga.
Demence pārliecinoši ietekmē gados vecākus pieaugušos. Lai gan zinātnieki zina par dažiem riska faktoriem, ir grūti prognozēt, kurš galu galā attīstīs demenci.
Cilvēkiem novecojot, kognitīvās spējas mēdz samazināties, un 5–20 procentiem cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, attīstīsies viegli kognitīvie traucējumi.
Gados vecāki pieaugušie ar viegliem kognitīviem traucējumiem, kuri apmeklē atmiņas klīnikas - centrus, kas nodarbojas ar atmiņas problēmu diagnosticēšanu, bieži baidās, ka saņems demences diagnozi.
Patiesībā vairuma cilvēku atmiņas vai nu atgriezīsies normālā funkcionēšanas līmenī, vai arī vairs nepasliktināsies.
Tomēr, kamēr persona atrodas klīnikā, ārsti vēlas saprast, kurš ir visvairāk pakļauts riskam. Demenci nevar izārstēt, tāpēc agrīna atklāšana ir labākais veids, kā nodrošināt vislabāko aprūpi.
Uzvedības izmaiņu novērošana varētu būt noderīgs veids, kā novērtēt indivīdu, kurš citādi varētu lidot zem radara.
Apātija kā agrīna brīdinājuma zīme
Viena interesējoša uzvedība ir apātija, kas tiek definēta kā motivācijas zudums, intereses trūkums un samazināta emocionālā izpausme. Ja apātija ir saistīta ar paaugstinātu demences attīstības iespēju, tā var kļūt par salīdzinoši vienkāršu veidu, kā noteikt paaugstinātu risku - pat īsas konsultācijas laikā.
Jau pētnieki ir atzīmējuši, ka apātija ir bieži sastopama demences pazīme, kas rodas apmēram pusei cilvēku ar Alcheimera slimību. Līdz šim apātijas lomas izpētei pirms demences attīstības ir pievērsta maz uzmanības.
Nesen pētnieki centās noskaidrot, vai apātija varētu kļūt par agrīnu demences marķieri. Lai to izdarītu, viņi iegremdējās iepriekšējo pētījumu secinājumos un veica jaunu apkopoto datu analīzi. Kā paskaidro autori:
"Mūsu mērķis bija sistemātiski pārskatīt un meta-analizēt pierādījumus no gareniskām kohortām par saistību starp vecāku cilvēku apātiju un incidenta demences risku."
Kopumā pētnieki novērtēja un apkopoja datus no 16 pētījumiem, ieskaitot 7365 dalībniekus. Viņu rezultāti tika publicēti šī mēneša sākumā JAMA psihiatrija.
Autori secināja, ka "[patoloģija] bija saistīta ar aptuveni divkāršu paaugstinātu demences risku atmiņas klīnikas pacientiem."
Pētnieki redzēja īpaši izteiktu efektu gados jaunākiem, veselīgākiem cilvēkiem, jo viņos bija vieglāk atklāt apātiju.
Gados vecāki cilvēki mēdz atteikties vairāku iemeslu dēļ, piemēram, fizisku vai kognitīvu ierobežojumu dēļ, nevis apātijas dēļ. Kad jaunāks indivīds kļūst noslēgts, tas, iespējams, ir negaidītāk, padarot to acīmredzamāku.
Jauns marķieris?
Apātijas izmaiņas varētu būt noderīgas ārstiem, palīdzot viņiem novērtēt potenciālo demences attīstības risku līdzās standarta klīniskajiem testiem; autori sīkāk paskaidro:
"Apātija ir būtisks, neinvazīvs, lēts un viegli īstenojams prognostiskais faktors, kas ir prodromāls demencei." Viņi turpina:
"Tam ir svarīga klīniskā nozīme, jo pacienti ir neaizsargāti un mēdz atteikties no aprūpes, un no ārstiem viņiem nepieciešama aktīva aprūpe."
Jaunākie pētījumi ir vērsti uz demences riska biomarķieru izstrādi, ieskaitot MRI un cerebrospināla šķidruma analīzi. Salīdzinot ar šīm augsto tehnoloģiju iespējām, apātijas novērtēšana būtu daudz ātrāka un rentablāka.
Kā vienmēr, ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai iegūtu sīkāku informāciju par šīm attiecībām. Autori arī atzīmē, ka ir svarīgi atcerēties, ka ne katrs vecāks pieaugušais ar apātiju turpinās attīstīt demenci.
Tomēr viņi arī raksta, ka vecāki pieaugušie ar apātiju “pārstāv medicīniski ļoti neaizsargātu grupu, kurai ir tendence atteikties no aprūpes”.
Tā kā Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāji noveco, agrīna demences atklāšana ir svarīgāka nekā jebkad agrāk. Indivīda apātijas līmeņa novērtēšana drīz var kļūt par daļu no klīnicista paredzamo rīku klāsta.
