Kas jāzina par diabētisko retinopātiju

Diabētiskā retinopātija ir asinsvadu bojājumi tīklenē, kas notiek diabēta rezultātā.

Diabētiskā retinopātija var izraisīt virkni simptomu, tostarp neskaidru redzi, grūtības redzēt krāsas un acu peldētājus. Bez ārstēšanas tas var izraisīt redzes zudumu.

Diabētiskā retinopātija ir galvenais jaunu akluma gadījumu cēlonis pieaugušajiem, kā arī visizplatītākais redzes zuduma cēlonis cilvēkiem ar cukura diabētu.

Cilvēkiem, iespējams, nav agrīnu diabētiskās retinopātijas simptomu, taču visaptveroša paplašināta acu pārbaude vismaz reizi gadā var palīdzēt cilvēkam agri noķert šo stāvokli, lai novērstu komplikācijas.

Diabēta kontrolēšana un agrīnu simptomu pārvaldīšana ir visefektīvākie veidi, kā novērst diabētisko retinopātiju.

Šajā rakstā sniegts pārskats par diabētisko retinopātiju, ieskaitot tās simptomus, iespējamās komplikācijas un ārstēšanu.

Lai uzzinātu vairāk uz pierādījumiem balstītu informāciju un resursus veselīgai novecošanai, apmeklējiet mūsu specializēto centru.

Kas ir diabētiskā retinopātija?

Portra / Getty Images

Diabētiskā retinopātija ir acu stāvoklis, kas rodas diabēta dēļ.

Tas var rasties diabēta izraisītā augsta cukura līmeņa asinīs rezultātā. Laika gaitā pārāk daudz cukura asinīs var sabojāt asinsvadus visā ķermenī, arī tīklenē.

Tīklene ir membrāna, kas aptver acs aizmuguri. Tas nosaka gaismu un caur redzes nervu nosūta signālus smadzenēm.

Ja cukurs bloķē sīkos asinsvadus, kas nonāk tīklenē, tas var izraisīt to noplūdi vai asiņošanu. Tad acī var izaugt jauni asinsvadi, kas ir vājāki un vieglāk izplūst vai asiņo.

Ja acī sāk augt jauni asinsvadi, to sauc par proliferatīvu diabētisko retinopātiju, kuru eksperti uzskata par progresējošāku stadiju. Agrīnā stadija ir pazīstama kā neproliferatīva diabētiskā retinopātija.

Ilgstoši paaugstināta cukura līmeņa asinīs acī var uzkrāties šķidrums. Šī šķidruma uzkrāšanās maina lēcas formu un līkni, izraisot redzes izmaiņas.

Kad cilvēks kontrolē cukura līmeni asinīs, objektīvs parasti atgriezīsies sākotnējā formā, un redze uzlabosies.

Vairāk nekā 2 no 5 cilvēkiem ar cukura diabētu Amerikas Savienotajās Valstīs ir kāda diabētiskās retinopātijas stadija.

Diabēts palielina arī personas risku saslimt ar citām acu problēmām, tostarp kataraktu un atvērta leņķa glaukomu.

Simptomi

Diabētiskā retinopātija agrīnā stadijā parasti nerada simptomus. Simptomi parasti kļūst pamanāmi, ja stāvoklis ir uzlabojies.

Diabētiskā retinopātija mēdz ietekmēt abas acis. Šī stāvokļa pazīmes un simptomi var būt:

• neskaidra redze
• traucēta krāsu redze
• acu peldlīdzekļi vai caurspīdīgi plankumi un tumšas virknes, kas peld cilvēka redzes laukā un virzās virzienā, kurā cilvēks izskatās
• plankumi vai svītras, kas bloķē cilvēka redzi
• slikta nakts redzamība
• tumša vai tukša vieta redzes centrā
• pēkšņs un pilnīgs redzes zudums

Komplikācijas

Bez ārstēšanas diabētiskā retinopātija var izraisīt dažādas komplikācijas.

Kad asinsvadi asiņo galvenajā želejā, kas piepilda aci, kas pazīstama kā stiklveida ķermenis, to sauc par stiklveida asiņošanu. Vieglos gadījumos simptomi ir peldlīdzekļi, bet smagāki gadījumi var ietvert redzes zudumu, jo stiklveida ķermenī esošās asinis bloķē gaismas iekļūšanu acī.

Ja tīklene paliek nebojāta, stiklveida ķermeņa asiņošana var pati atrisināties.

Dažos gadījumos diabētiskā retinopātija var izraisīt atdalītu tīkleni. Šī komplikācija var notikt, ja rētaudi atvelk tīkleni no acs aizmugures.

Parasti tas izraisa peldošu plankumu parādīšanos indivīda redzes laukā, gaismas uzplaiksnījumus un nopietnu redzes zudumu. Atvienota tīklene rada ievērojamu pilnīgas redzes zuduma risku, ja persona nesaņem ārstēšanu.

Normāla šķidruma plūsma acī var tikt bloķēta, jo veidojas jauni asinsvadi, kas izraisa glaukomu. Bloķēšana izraisa spiediena palielināšanos acī, palielinot redzes nerva bojājuma un redzes zuduma risku.

Riska faktori

Ikvienam, kam ir cukura diabēts, ir risks saslimt ar diabētisko retinopātiju. Tomēr risks ir lielāks, ja persona:

• ir nekontrolēts cukura līmenis asinīs
• ir paaugstināts asinsspiediens
• ir augsts holesterīna līmenis
• ir stāvoklī
• regulāri smēķē
• ir bijis diabēts jau ilgu laiku

Diagnoze

Diabētiskā retinopātija parasti sākas bez ievērojamām redzes izmaiņām. Tomēr acu speciālists, ko sauc par oftalmologu, var atklāt pazīmes.

Ir svarīgi, lai cilvēkiem ar cukura diabētu vismaz reizi gadā tiktu veikta acu pārbaude vai kad ārsts iesaka to darīt.

Šādas metodes var palīdzēt acu ārstiem diagnosticēt diabētisko retinopātiju:

Paplašināts acu eksāmens

Lai veiktu paplašinātu acu pārbaudi, acu ārsts ievieto pilienus cilvēka acīs. Šie pilieni paplašina skolēnus un ļauj ārstam apskatīt acs iekšpusi.

Viņi fotografēs acs interjeru, lai meklētu:

• anomālijas asinsvados, redzes nervā vai tīklenē
• katarakta
• acs spiediena izmaiņas
• jauni asinsvadi
• tīklenes atslāņošanās
• rētaudi

Šie acu pilieni un fotogrāfiju spilgtās gaismas var justies neērti. Personām ar augstu risku acu pilieni var izraisīt acu spiediena paaugstināšanos.

Fluoresceīna angiogrāfija

Lai veiktu fluoresceīna angiogrāfiju, acu ārsts izmanto pilienus, lai paplašinātu skolēnus, un viņi injicē krāsu, ko sauc par fluoresceīnu, cilvēka rokas vēnā.

Pēc tam viņi fotografēs, kad krāsviela cirkulēs acīs. Krāsviela var noplūst tīklenē vai notraipīt asinsvadus, ja asinsvadi ir patoloģiski.

Šis tests var palīdzēt ārstam noteikt, no kuriem asinsvadiem izplūst šķidrums, vai tie ir sadalījušies vai aizsprostoti.

Šī informācija sniedz precīzus norādījumus par visām lāzera procedūrām. Dažreiz tas var norādīt uz zāļu injekcijas nepieciešamību acī.

Kad krāsviela iziet no ķermeņa, cilvēki var pamanīt, ka viņiem ir dzeltenīga āda vai tumši oranžs urīns apmēram dienu.

Optiskās koherences tomogrāfija

Optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ir neinvazīva attēlveidošanas skenēšana, kas nodrošina tīklenes augstas izšķirtspējas šķērsgriezuma attēlus, atklājot tās biezumu un ļaujot acu ārstiem meklēt cistas vai pietūkumu.

Ārsti var veikt skenēšanu pirms un pēc ārstēšanas, lai pārbaudītu, cik efektīva ir bijusi ārstēšana.

AZT ir līdzīga ultraskaņas testēšanai, taču attēlu ražošanai tā izmanto gaismu, nevis skaņu. Skenēšana var arī palīdzēt atklāt redzes nerva slimības.

Ārstēšana

Diabētiskās retinopātijas ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot stāvokļa smagumu un to, kā tā ir reaģējusi uz iepriekšējo ārstēšanu.

Agrīnā stadijā ārsts var nolemt cieši uzraudzīt personas acis, neiejaucoties. Šī pieeja ir pazīstama kā piesardzīga gaidīšana.

Dažos gadījumos cilvēkam var būt nepieciešams visaptverošs paplašināts acu eksāmens tik bieži kā ik pēc 2–4 mēnešiem.

Indivīdiem būs jāsadarbojas ar savu ārstu, lai kontrolētu diabētu. Laba cukura līmeņa kontrole asinīs var ievērojami palēnināt diabētiskās retinopātijas attīstību.

Vairumā gadījumu progresējoša diabētiskā retinopātija personai būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ir pieejamas šādas iespējas:

Lāzera ārstēšana

Izkliedētā lāzera operācija vai panretināla fotokoagulācija notiek ārsta kabinetā vai acu klīnikā. Ārsts izmanto mērķtiecīgus lāzerus, lai samazinātu acu asinsvadus un aizzīmogotu noplūdes no patoloģiskiem asinsvadiem.

Šī ārstēšana var vai nu apturēt, vai palēnināt asins noplūdi un šķidruma uzkrāšanos acī. Cilvēkiem var būt nepieciešama vairāk nekā viena sesija.

Procedūra ietver to, ka ārsts ievieto nejutīgas zāles acī un pēc tam ar speciālu lēcu tiecas ar spēcīgu gaismas staru acī.

Spilgtā gaisma var dzelt vai justies neērti, un pārējā dienas laikā parasti ir neskaidra redze. Dažas nedēļas pēc procedūras redzes laukā var parādīties mazi plankumi.

Lāzera ārstēšana ir saistīta ar noteiktiem riskiem, piemēram, perifērās redzes, krāsu redzes un nakts redzamības zudumu. Persona var runāt ar savu ārstu par šīs ārstēšanas relatīvajiem ieguvumiem un riskiem.

Injekcijas

Dažas zāles var mazināt pietūkumu un samazināt acu asinsvadu noplūdi. Zāles var ietvert anti-VEGF zāles un kortikosteroīdus.

Acu injekcijas ietver ārstu, veicot šādas darbības:

• uzliekot nejutīgas zāles uz acs
• acs tīrīšana, lai palīdzētu novērst infekcijas
• ievietojot zāles acī, izmantojot ļoti mazu adatu

Cilvēkiem, iespējams, būs jāveic regulāras injekcijas, taču laika gaitā parasti injekcijas ir nepieciešamas retāk.

Acu operācija

Ja cilvēkam ir problēmas ar tīkleni vai stiklveida ķermeni, viņiem var būt noderīga vitrektomija. Šī procedūra ir dažu stiklveida ķermeņa noņemšana no acs.

Ķirurgs šo procedūru veiks slimnīcā ar vispārēju vai uzraudzītu anestēziju.

Mērķis ir nomainīt duļķainu stiklveida ķermeni vai asinis, lai uzlabotu redzi un palīdzētu ārstam atrast un izlabot visus tīklenes asiņošanas avotus.

Pēc duļķainas vai asiņainas stiklveida ķermeņa noņemšanas ķirurgs tās vietā ievietos dzidru šķidrumu vai gāzi. Ķermenis laika gaitā absorbēs šķidrumu vai gāzi un radīs jaunu stiklveida ķermeni tā vietā.

Pēc operācijas personai parasti vajadzēs valkāt acu plāksteri apmēram dienu un lietot acu pilienus, lai mazinātu pietūkumu un novērstu infekcijas.

Ja ārsts ieliek acī gāzes burbuli, personai dažas dienas vai nedēļas būs jāuztur galva noteiktā stāvoklī, lai pārliecinātos, ka burbulis paliek pareizajā vietā. Viņiem būs jāizvairās arī no lidošanas un vietu apmeklēšanas lielā augstumā, līdz burbulis iet prom.

Ķirurģija nav līdzeklis pret diabētisko retinopātiju, taču tas var apturēt vai palēnināt simptomu progresēšanu. Diabēts ir ilgstošs stāvoklis, un, neraugoties uz ārstēšanu, joprojām var rasties tīklenes bojājumi un redzes zudums.

Profilakse

Veiksmīga cukura līmeņa pārvaldība asinīs palīdzēs novērst diabētisko retinopātiju.

Agrīna simptomu atklāšana palielina ārstēšanas efektivitāti.

Augsts asinsspiediens vai hipertensija ir vēl viens veicinošs faktors. Cilvēki ar cukura diabētu var veikt pasākumus, lai kontrolētu asinsspiedienu, piemēram:

• ēst veselīgu un sabalansētu uzturu
• regulāri vingrot
• sasniedzot vai uzturot mērenu ķermeņa svaru
• atmest smēķēšanu
• samazinot alkohola patēriņu
• veicot visus antihipertensīvos pasākumus, kurus ārsts iesaka
• apmeklējot regulārus seansus

Kopsavilkums

Diabētiskā retinopātija ir acu stāvoklis, kas ietekmē cilvēkus ar cukura diabētu. Bez ārstēšanas tas var izraisīt komplikācijas, kas ietver redzes zudumu.

Visaptveroša paplašināta acu pārbaude vismaz reizi gadā var palīdzēt cilvēkam agri noķert šo stāvokli, lai novērstu komplikācijas.