Kas jāzina par hiperlipidēmiju
Hiperlipidēmija jeb augsts holesterīna līmenis attiecas uz paaugstinātu tauku līmeni asinīs. Lielākajai daļai cilvēku parasti nav simptomu, bet hiperlipidēmija palielina sirds slimību attīstības risku un palielina insulta un nāves risku.
Amerikas Savienotajās Valstīs apmēram 1 no 3 cilvēkiem ir hiperlipidēmija.
Šajā rakstā mēs izskaidrojam hiperlipidēmijas simptomus un cēloņus. Mēs arī aplūkojam, kā to novērst un ārstēt.
Kas ir hiperlipidēmija?
Hiperlipidēmija nozīmē, ka asinīs ir pārāk daudz holesterīna.
Holesterīns ir vaskaina tauku molekula, ko ražo aknas. Tas ir būtiski veselīgu šūnu membrānām, smadzeņu darbībai, hormonu ražošanai un vitamīnu uzkrāšanai.
Ir divu veidu olbaltumvielas vai lipoproteīni, kas transportē holesterīnu uz šūnām: zema blīvuma lipoproteīni (ZBL) vai slikts holesterīns un augsta blīvuma lipoproteīni (ABL) vai labs holesterīns. ZBL ir kaitīga ietekme uz veselību. ABL tomēr neitralizē ZBL iedarbību.
ABL ir labs veselībai, jo tas izvadīšanai lieko holesterīnu atgriežas aknās. Pēc tam aknās holesterīns tiek izvadīts caur žulti. ZBL, kas paliek asinsritē, kaitē veselībai, jo tas ļauj asinīs uzkrāties liekajam holesterīnam.
Triglicerīdi ir vēl viens tauku veids asinīs. Tie nav holesterīna veids, bet tiem ir cieša saistība ar sirds slimībām. Kā tādi ārsti mēra arī triglicerīdu līmeni cilvēkiem ar hiperlipidēmiju.
Personai var attīstīties hiperlipidēmija, ja viņiem ir viens vai sekojošais:
- augsts ZBL līmenis
- augsts ABL līmenis
- paaugstināts triglicerīdu līmenis
Šajā tabulā ir uzsvērts ideālais holesterīna līmenis:
Sievietes: vairāk nekā 50 mg / dl
Cilvēki ar sirds slimībām vai diabētu vai slikti kontrolētiem riska faktoriem: mazāk nekā 70 mg / dl
Simptomi
Parasti cilvēkiem ar hiperlipidēmiju nav simptomu. Tomēr tiem, kuriem ir ģimenes vai iedzimta hiperlipidēmija, ap acīm vai locītavām var parādīties dzeltenīgi, taukaini izaugumi.
Parasti ārsts konstatē hiperlipidēmiju ikdienas asins analīzes laikā vai pēc kardiovaskulāras parādības, piemēram, sirdslēkmes vai insulta.
Pārmērīga tauku uzkrāšanās laika gaitā var izraisīt aterosklerozi. Tas ir tad, kad plāksnes attīstās uz artēriju un asinsvadu sienām un sašaurina atveres. Tas var izraisīt nestabilu asins plūsmu caur traukiem un var ievērojami palielināt sirds slimību un insulta risku.
Profilakse
Dzīvesveids un uztura iespējas ir svarīgs veids, kā novērst un ārstēt hiperlipidēmiju.
Iespējas ietver "sirds veselīgas" diētas ēšanu, regulāru vingrošanu, nesmēķēšanu un veselīga ķermeņa svara uzturēšanu.
Diēta
Veselīgs sirds uzturs ietver piesātināto tauku, transtaukskābju un uztura holesterīna uzņemšanas samazināšanu līdz minimumam un dažādu pilngraudu un dārzeņu, daudz šķiedrvielu, daudz ūdens un pilngraudu pārtikas patēriņu.
Cilvēkiem jācenšas ierobežot vai atcelt ātrās ēdināšanas produktus, pārtikas produktus ar augstu ogļhidrātu saturu un jebkuru pārstrādātu pārtiku vai pārtiku, kas nesniedz labu uzturvērtību.
Zivis, rieksti un pākšaugi satur “veselīgus taukus”, tāpēc tie var dot labumu cilvēkiem, kuriem jāsamazina ZBL holesterīna līmenis. Lietojot eļļu, izvēlieties olīveļļu vai citu eļļu, kas bagāta ar mononepiesātinātiem taukiem.
Svars
Cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos arī ir lielāks risks saslimt ar hiperlipidēmiju un sirds slimībām.
Svara zaudēšana var palīdzēt cilvēkam samazināt ZBL, kopējā holesterīna un triglicerīdu līmeni. Tas var arī palielināt ABL, kas palīdz noņemt ZBL no asinīm.
Fiziskā aktivitāte
Fizisko aktivitāšu trūkums ir vēl viens sirds slimību riska faktors.
Regulāri vingrinājumi un aktivitātes palīdz cilvēkam samazināt ZBL, paaugstināt ABL un veicināt svara zudumu.
Amerikas Sirds asociācija iesaka cilvēkiem katru nedēļu veikt 150 minūtes vidēji intensīvas fiziskās aktivitātes.
Šeit uzziniet vairāk par vingrošanu.
Nesmēķēt
Smēķēšana izraisa daudzas problēmas, kas veicina sirds slimības.
Tas veicina aterosklerozi, palielina ZBL līmeni un veicina iekaisumu un asins recekļu veidošanos.
Atmetot smēķēšanu, tiks paaugstināts ABL līmenis. Tas var būt viens iemesls, kāpēc sirds un asinsvadu slimību (CVS) risks samazinās pēc tam, kad persona pārtrauc smēķēšanu.
Persona ar hiperlipidēmiju var samazināt sirds un asinsvadu problēmu risku vēlāk dzīvē, stingri ievērojot ārstu ieteikto diētas un ārstēšanas plānu.
Uzziniet labākos veidus, kā atmest smēķēšanu šodien.
Ārstēšana
Hiperlipidēmijas pašpārvalde, izmantojot sabalansētu uzturu un regulāras fiziskās aktivitātes, var palīdzēt cilvēkam samazināt lipoproteīnu līmeni asinīs.
Tomēr ģenētika nosaka arī holesterīna līmeni, tāpēc ar veselīgu dzīvesveidu ne vienmēr var pietikt, lai samazinātu holesterīna līmeni. Dažām personām var būt nepieciešami medikamenti.
Parasti holesterīna līmeņa pazemināšanai ārsti izraksta statīnus, piemēram, simvastatīnu, lovastatīnu, atorvastatīnu un rosuvastatīnu. Šīs zāles samazina aknu saražotā holesterīna daudzumu.
Statīni var izraisīt blakusparādības, ieskaitot muskuļu sāpes. Muskuļu sāpes parasti ir nekaitīgas, taču retos gadījumos statīni var izraisīt muskuļu bojājumus vai sabrukšanu.
Ikvienam, kam sāpes ir grūti panesamas, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas jākonsultējas ar savu ārstu. Pirms ārstēšanas pārtraukšanas ar statīniem ir svarīgi sabalansēt kardiovaskulāro notikumu risku un blakusparādību risku.
Cilvēkiem, kuru holesterīna līmenis pēc statīnu lietošanas nesasniedz vēlamo mērķi, var būt nepieciešamas lielākas statīnu zāļu vai papildu zāļu devas. Citas zāles, kas nav statīni, ietver ezetimibu un, retāk, fibrātus vai niacīnu.
Jaunās vadlīnijas liecina, ka ir pieejami arī PCSK9 inhibitori, piemēram, evolokumabs (Repatha).
PCSK9 inhibitori var būt dārgi, tāpēc ārstam tas jāņem vērā, pirms tos izraksta. Tomēr pamatnostādnēs ir ieteikta zemāka šo zāļu cena, lai konkrētām iedzīvotāju grupām ļautu piekļūt šīm zālēm.
Tas attiecas arī uz cilvēkiem ar iedzimtu hiperlipidēmiju, kuri, iespējams, citādi nevarēs lietot nepieciešamās zāles, vai arī tie, kuriem ir bijusi sirdslēkme un kuri nespēj sasniegt ZBL mērķi ar citām zālēm.
Diagnoze
Ārsti pārbauda hiperlipidēmiju, izmantojot lipīdu profila asins analīzi.
Parasti tas ir badošanās tests. Tas nozīmē, ka personai 9–12 stundas pirms testa jāatturas no ēšanas vai dzeršanas. Tomēr jaunās vadlīnijas attiecībā uz badošanos nav tik stingras, tāpēc pirms testa pārbaudiet, vai jums ir jāgaida.
Nesen atjauninātajā vadlīnijās tika ieteikts, ka vecāki var izvēlēties bērniem veikt holesterīna skrīningu no 2 gadu vecuma, ja viņu ģimenē ir augsts holesterīna līmenis vai sirds slimības.
Lielākajai daļai bērnu jāveic pārbaude no 9 līdz 11 gadu vecumam līdz 17–21 gadu vecumam.
Cēloņi
Hiperlipidēmijas cēloņi ir:
- Ģenētiskie faktori: ārsti to sauc par primāro hiperlipidēmiju. Cilvēks šo tipu pārņem no vecākiem.
- Slikta diēta un citi faktori: ārsti to sauc par sekundāru hiperlipidēmiju.
Citi riska faktori ir:
- pārmērīga alkohola lietošana
- aptaukošanās
- zāļu lietošana, piemēram, hormonu vai steroīdu lietošana
- diabēts
- metaboliskais sindroms
- ilgstoša nieru slimība
- priekšlaicīga menopauze
- nepietiekama vairogdziedzera darbība vai hipotireoze
- grūtniecība
- mazkustīgs dzīvesveids
Ģimenes hiperlipidēmija izriet no ģenētiskiem traucējumiem.
Vecāki nodod mutācijas gēnu, kas noved pie ZBL receptora trūkuma vai nepareizas darbības. Tas nozīmē, ka ķermenis nevar iztīrīt ZBL no asinsrites, kā rezultātā asinīs var būt bīstams ZBL līmenis.
Dažām etniskajām grupām, piemēram, franču kanādiešiem, kristīgajiem libāniešiem un konkrētām Dienvidāfrikas populācijām, tostarp afrikaneriem, ebrejiem aškenaziem un Āzijas indiešiem, ir lielāks ģimenes hiperlipidēmijas risks.
Veidi
Ir vairāki hiperlipidēmijas veidi, kuriem ir atšķirīga ietekme uz ķermeni. Ārsti tos iedala pēc dažādiem tauku veidiem, kā arī katra veida ietekme uz ķermeni.
I tips: I tipa jeb hiperlipidēmijas ģimenes lipoproteīnu lipāzes deficīts parasti rodas bērnībā un ir smags. Tas ir iedzimts stāvoklis, kas izjauc normālu tauku sadalīšanos un var izraisīt sāpes vēderā, atkārtotas aizkuņģa dziedzera infekcijas, aknu un liesas palielināšanos.
II (a un b) tips: IIa tips jeb ģimenes hiperholesterinēmija un IIb tips vai ģimenes kombinēta hiperlipidēmija izraisa augstu ZBL līmeni. Tie var izraisīt tauku nogulsnēšanos ādā un ap acīm, kā arī var palielināt sirds problēmu risku.
III tips: III tips vai ģimenes disbetalipoproteinēmija ietekmē lipoproteīnus. Tas notiek, ja ZBL līmenis asinīs ir pārāk zems, bet ABL līmenis paliek normāls. Tipiska III tipa iezīme ir ksantomu jeb plakanu, dzeltenpelēku aplikumu parādīšanās uz plakstiņiem un ap acīm.
III tips palielina agrīnas sirds un asinsvadu un perifēro artēriju slimības risku.
IV tips: IV tips vai hipertrigliceridēmija palielina triglicerīdu līmeni asinīs, nevis holesterīnu. Šis tips var izraisīt arī aptaukošanos, augstu glikozes līmeni asinīs un augstu insulīna līmeni.
Cilvēks var pamanīt IV tipa hiperlipidēmiju tikai agrā pieaugušā vecumā.
Uzziniet vairāk par ģimenes hiperholesterinēmiju.
Kopsavilkums
Hiperlipidēmija ir galvenais sirds slimību riska faktors. Tas attiecas uz pārmērīgu ZBL holesterīna un triglicerīdu līmeni asinīs.
Ārsti uzskata zema blīvuma lipoproteīnus (ZBL) par sliktu holesterīnu un augsta blīvuma lipoproteīnus (ABL) par labu holesterīnu.
Hipotireoze, diēta ar augstu tauku saturu un liekais svars veicina paaugstinātu holesterīna līmeni. Tomēr dažiem hiperlipidēmijas veidiem ir ģenētiski cēloņi.
Regulāras fiziskās aktivitātes un veselīgiem taukiem bagāta diēta var uzlabot holesterīna līdzsvaru asinīs un palīdzēt cilvēkam novērst ar to saistītās veselības problēmas.
J:
Vai pārāk daudz veselīgu tauku jums joprojām ir slikti?
A:
Jā. Pārāk daudz tauku lietošana, pat ja tie ir „veselīgi tauki”, var izraisīt svara pieaugumu, paaugstinātu taukainību un līdz ar to nelabvēlīgu vielmaiņas risku.
Dr Payal Kohli, MD, FACC Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
