Kas jāzina par sirds tamponādi
Sirds tamponāde ir šķidruma uzkrāšanās ap sirds muskuli, kas rada pārmērīgu spiedienu uz šo orgānu.
Cilvēkiem ar sirds tamponādi, kas pazīstama arī kā perikarda tamponāde, šķidrums vai asinis uzkrājas starp sirdi un maisiņu, kas ap sirdi. Šo maisiņu sauc par perikardu.
Perikardu veido divi plāni audu slāņi. Šajā vietā parasti ir neliels daudzums šķidruma, lai novērstu berzi starp slāņiem.
Tomēr nenormāli augsts šķidruma līmenis rada spiedienu uz sirdi un ietekmē tā spēju pareizi sūknēt asinis ap ķermeni. Ja šķidruma līmenis ātri uzkrājas, tas var būt bīstams dzīvībai.
Ārsti sirds tamponādi uzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Šajā rakstā mēs apspriežam sirds tamponādes cēloņus un simptomus. Mēs arī aprakstām ārstēšanas iespējas un perspektīvas cilvēkiem ar šo stāvokli.
Cēloņi
Attēlu kredīts: Blausen.com darbinieki, 2014. gads.
Sirds tamponāde rodas no šķidruma uzkrāšanās starp perikarda slāņiem. Akūtā sirds tamponādē šī šķidruma uzkrāšanās notiek ātri, bet subakūtā sirds tamponādē tā notiek lēni.
Visbiežākie sirds tamponādes cēloņi ir:
- smags krūškurvja ievainojums
- sirdstrieka
- hipotireoze vai nepietiekama vairogdziedzera darbība
- perikarda iekaisums, ko sauc par perikardītu
- aortas sadalīšana
- bakteriāla infekcija
- tuberkuloze (TB)
- nieru mazspēja
- vēzis
- vilkēde, autoimūna slimība
- aortas aneirisma plīsums vai izliekums aortā
Sirds operācijas izraisītas komplikācijas var izraisīt arī sirds tamponādi.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem, sirds tamponāde ir ķirurģiskas atkārtotas iejaukšanās cēlonis 0,1–6,0 procentos sirds ķirurģijas gadījumu.
pazīmes un simptomi
Sirds tamponāde pasliktina sirds spēju sūknēt asinis ap ķermeni. Tā rezultātā asinis cirkulē nepareizi, kas var izraisīt sāpes krūtīs un vieglprātību.
Trīs klasiskās sirds tamponādes pazīmes, kuras ārsti dēvē par Beka triādi, ir:
- zems asinsspiediens artērijās
- apslāpētas sirds skaņas
- pietūkušas vai izspiedušās kakla vēnas, ko sauc par izspiedušām vēnām
Cilvēkiem ar sirds tamponādi var būt arī šādi simptomi:
- vājš pulss
- zilgana āda, kas ir pieskāriena
- vieglprātība
- ātra sirdsdarbība
- ģībonis
- miegainība
- trauksme
- asas sāpes krūtīs, mugurā, vēderā vai plecā
- elpas trūkums
Diagnoze
Lai diagnosticētu sirds tamponādi, ārsts meklēs Beka medicīnisko pazīmju triādi. Viņi to darīs, pārbaudot indivīda asinsspiedienu, klausoties viņa sirdi un pārbaudot vēnu izskatu.
Ārsts, visticamāk, veiks papildu pārbaudes, lai atbalstītu viņu diagnozi. Tie var ietvert:
- Ehokardiogramma. Ārsti parasti veic ehokardiogrammu vai atbalss, ja viņiem ir aizdomas par sirds tamponādi. Šis skenējums nodrošina detalizētu sirds attēlu, kas var palīdzēt ārstam atklāt šķidrumu perikarda maisiņā vai sabrukušā kambara.
- Krūškurvja rentgenogrāfija. Krūtiņas rentgenogrāfija parāda, vai šķidruma uzkrāšanās dēļ sirds ir patoloģiski liela vai neparasta forma.
- Elektrokardiogramma (EKG). Šis tests ļauj ārstam pārbaudīt sirds elektrisko aktivitāti.
- Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana. Krūškurvja CT skenēšana var apstiprināt papildu šķidruma klātbūtni perikardā.
- Magnētiskās rezonanses angiogramma (MRA). MRA izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai noteiktu jebkādas novirzes no tā, kā asinis plūst caur sirds asinsvadiem.
Ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai noteiktu arī sarkano un balto asins šūnu līmeni. Asins analīzes var arī atklāt augstāku specifisko enzīmu līmeni, ko organisms izdala, reaģējot uz sirds muskuļa bojājumiem.
Vai sirds tamponāde ir izplatīta?
Sirds tamponāde nav izplatīts stāvoklis, bet tas var ietekmēt ikvienu.
2018. gada pētījumā ziņots par 5 sirds tamponādes gadījumiem uz 10 000 slimnīcu uzņemšanas (0,05 procenti) Amerikas Savienotajās Valstīs.
Cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem, visticamāk, nekā vispārējā populācijā, rodas sirds tamponāde, ieskaitot cilvēkus ar:
- HIV
- nieru slimības beigu stadijā
- sirds mazspējas vēsture
- tuberkuloze
- sarkanā vilkēde un daži citi autoimūni stāvokļi
- ļaundabīgi audzēji
- ievainojumi krūtīs
Ārstēšana
Tā kā sirds tamponāde var izraisīt šoku vai nāvi, tā vienmēr prasa ārkārtas medicīnisko palīdzību. Šī ārstēšana ietver liekā šķidruma novadīšanu no visas sirds.
Lai noņemtu šķidrumu un samazinātu spiedienu uz sirdi, ārsts var izmantot šādas metodes:
- Perikardiocentēze. Šķidruma noņemšana no perikarda, izmantojot adatu.
- Perikardiektomija. Ķirurģiska perikarda daļas noņemšana, lai mazinātu spiedienu uz sirdi.
- Torakotomija. Ķirurģiska procedūra, kas ļauj iztukšot asinis vai asins recekļus ap sirdi.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem ārstiem kā pirmā ārstēšanas iespēja jāizvēlas minimāli invazīvas procedūras, piemēram, perikardiocentēze. Šādām iespējām ir mazāks komplikāciju risks, un tām ir zemāks mirstības līmenis.
Tomēr sarežģītākiem sirds tamponādes gadījumiem bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ieskaitot torakotomiju.
Pēc operācijas indivīds, stabilizējoties, var saņemt:
- intravenozi (IV) šķidrumi, lai uzturētu normālu asinsspiedienu
- zāles asinsspiediena paaugstināšanai
- skābeklis, lai mazinātu stresu sirdī
Kad persona ir stabila, ārstam būs jānosaka un jāārstē sirds tamponādes cēlonis, lai novērstu turpmākas komplikācijas.
Outlook
Personu ar sirds tamponādi perspektīva ir atkarīga no:
- cik ātri viņi saņem šo stāvokli
- iespējamās komplikācijas
- galvenais cēlonis
Cilvēkiem ar sirds tamponādes cēloni, kas nav vēzis, mirstības līmenis ir mazāks par 15 procentiem.
Gadījumos, kad vēzis ir pamatcēlonis, aprēķinātais mirstības līmenis 1 gada laikā ir 80 procenti.
Mirstības rādītāji ir augstāki arī tiem, kam ir sepse, akūta nieru trauma vai krūškurvja trauma.
Savlaicīga diagnostika un savlaicīga ārstēšana ievērojami uzlabo cilvēku ar sirds tamponādi izredzes. Bez ārstēšanas stāvoklis ir letāls.
Profilakse
Nav iespējams novērst visus sirds tamponādes gadījumus. Tomēr cilvēki var samazināt risku, rīkojoties šādi:
- samazinot baktēriju vai vīrusu infekciju iedarbību
- ārstējot medicīniskus apstākļus, piemēram, vilkēdes un hipotireozi
- aizsargājot sirds veselību, izmantojot sabalansētu uzturu un regulāras fiziskās aktivitātes
- apmeklējot regulāras medicīniskās pārbaudes
- izvairīšanās no smēķēšanas
Kopsavilkums
Sirds tamponāde ir retāk sastopams, bet smags veselības stāvoklis, kas var izraisīt šoku vai nāvi. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai ikviens, kuram ir aizdomas, ka viņam ir sirds tamponāde, meklē neatliekamo palīdzību.
Sirds tamponādes ārstēšana ietver liekā šķidruma novadīšanu no perikarda, asinsspiediena stabilizēšanu un pamatcēloņa ārstēšanu.
Cilvēkiem, kuri saņem ātru diagnozi un atbilstošu ārstēšanu, parasti ir labākas perspektīvas.
Lai gan nav iespējams novērst visus sirds tamponādes gadījumus, cilvēkiem jāapzinās viņu riska faktori un jāapspriež ar ārstu profilakses metodes.
