Kāda ir saikne starp HIV un caureju?

Caureja attiecas uz zarnu kustības svara, tilpuma un biežuma palielināšanos, kas parasti ir vaļīga un ūdeņaina.

Tas notiek, ja rodas problēmas ar ķermeņa parastajiem pārtikas sagremošanas un absorbcijas procesiem. Dažreiz tas var būt ķermeņa veids, kā atbrīvoties no nevēlamiem vai nevajadzīgiem materiāliem zarnās.

Caureja parasti pāriet pati pēc dažām dienām. Tiem, kas dzīvo ar HIV, caureja var kļūt hroniska un smaga. Tas var izraisīt arī veselības komplikācijas.

Pašreizējā HIV ārstēšana var nomākt vīrusa līmeni asinīs, lai tos nevarētu noteikt. Kad līmenis nav nosakāms, ķermenis paliks vesels un vīrusu nevar pārnēsāt.

Ārstēšana ievērojami samazina oportūnistisku infekciju risku, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tā rezultātā ir mazāka infekciozās caurejas iespēja.

Tomēr caureja joprojām var rasties no neinfekcioziem faktoriem un kā zāļu nelabvēlīgas ietekmes.

Cēloņi

HIV infekcija var sabojāt zarnu, kas var izraisīt hronisku un smagu caureju.

Iespējamie caurejas cēloņi personai, kas dzīvo ar HIV, ir:

• parazīti, piemēram, kriptosporīdijs
• zāļu blakusparādības
• “veselīgo” baktēriju zudums antibiotiku lietošanas dēļ
• kairinātu zarnu sindroms (IBS)
• iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība
• laktozes nepanesamība vai nespēja sagremot pienu vai piena produktus
• aizkuņģa dziedzera problēmas, piemēram, akūts vai hronisks pankreatīts
• stress un trauksme
• diēta, kas satur daudz taukainu, bagātīgu, pikantu un taukainu pārtiku

Vīrusi var izraisīt arī caureju. Retākus vīrusus, piemēram, citomegalovīrusu vai CMV, visbiežāk novēro cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu.

Vīrusa ietekme uz zarnām

Zarnām ir nozīmīga loma cilvēka imūnsistēmas veselīgā darbībā. Pēc pētnieku domām, tas ir viens no imūnsistēmas orgāniem, kas ir visvairāk uzņēmīgs pret vīrusa bojājumiem.

Zarnās dzīvo vairāk nekā puse no ķermeņa antivielu ražošanas šūnām. HIV uzbrūk šīm šūnām, un tas samazina zarnu spēju darboties.

Antibiotiku iedarbība

Zarnās dzīvo arī tā sauktās “veselīgās” baktērijas jeb zarnu flora, kas veicina efektīvu gremošanu un cīnās ar infekciju.

Antibiotikas, kas lietotas, lai risinātu citas ar HIV saistītas problēmas, var uzbrukt šīm "veselīgajām" baktērijām un vēl vairāk traucēt zarnu spēju darboties pareizi.

Opportūnistiskas infekcijas

Tiem, kas dzīvo ar HIV, caureja var būt arī simptoms oportūnistiskām infekcijām, slimībām, kas attīstās, ja tiek traucēta imūnsistēma.

Mūsdienās efektīva pretretrovīrusu terapijas izmantošana ļauj organismam saglabāt augstāku imunitātes līmeni, un tas ir samazinājis infekciozās caurejas biežumu.

Neinfekciozi faktori

Tomēr vairāki neinfekciozi faktori, piemēram, kairinātu zarnu sindroms (IBS) vai reakcijas uz medikamentiem, var izraisīt caureju pacientiem ar HIV.

Kad var rasties caureja un cik ilgi tā ilgst?

Cilvēkiem ar HIV caureju var izraisīt vairāki faktori. Katrs gadījums jāpārskata atsevišķi, jo cēloņi var atšķirties atkarībā no:

• simptomi
• imūnsistēmas veselība
• ēšanas paradumi
• alerģijas
• ģimenes vēsture
• pakļaušana slimībām

Antiretrovīrusu ārstēšana (ART) var mazināt vīrusa ietekmi uz ķermeni, bet caureja var būt arī dažu zāļu blakusparādība.

Proteāzes inhibitori (PI) ir svarīgi medikamenti HIV ārstēšanai, taču tie var izraisīt kuņģa-zarnu trakta distresu. Tomēr nesen ieviestie PI, šķiet, ir labāk panesami. To skaitā ir Prezista, Prezcobix, Reyataz vai Evotaz.

Arī citi HIV terapijas veidi var izraisīt kuņģa-zarnu trakta distresu.

Trigeri

Vairāki dažādi pārtikas produkti, piedevas un medikamenti var izraisīt caureju vai pasliktināt šīs epizodes. Jāizvairās no:

• pārtikas produkti ar augstu tauku saturu, piemēram, čipsi un cepti ēdieni
• žāvēti augļi, piemēram, žāvētas plūmes
• svaigi augļi un augļu sulas
• alkohols
• kofeīns
• rieksti un riekstu sviesti
• pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, žāvētas pupiņas un dārzeņi
• nātrija glutamāts
• mākslīgais saldinātājs un bez cukura gumijas vai piparmētras

Diagnoze

Ja caureja cilvēkiem ar HIV ilgst vairāk nekā dažas dienas, jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu.

Ja caurejas simptomi ilgst vairāk nekā dažas dienas, personai jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Hroniska caureja tiek uzskatīta par nopietnu. To parasti diagnosticē, ja indivīdam ir bijušas vairāk nekā trīs ūdeņainas zarnu kustības dienā vairāk nekā 4 nedēļas. Hroniska caureja var izraisīt dehidratāciju, nepietiekamu uzturu un izšķērdēšanu.

Asins, izkārnījumu paraugu un imūnsistēmas testi var palīdzēt identificēt problēmas avotu. Ja šie testi ir nepārliecinoši un stāvoklis ir smags, var būt nepieciešami papildu testi.

Tie var ietvert endoskopiju vai kolonoskopiju, kas izmanto medicīnisko attēlveidošanu gremošanas trakta izpētei.

Ārstēšana

Ārstēšana būs atkarīga no caurejas cēloņa.

Ja pamatcēlonis ir oportūnistiska infekcija, tiks noteikta atbilstoša ārstēšana,

Ja vīrusa līmenis organismā jau ir zems, efektīvas pretretrovīrusu terapijas izmantošanas dēļ caureja var neizraisīties infekcijas dēļ. Antimotilitātes līdzekļi var palīdzēt kontrolēt simptomus, piemēram, loperamīds (Imodium).

Šie un citi noderīgi produkti, piemēram, Pepto-Bismol (bismuta subsalicilāts), ir pieejami bez receptes.

Atkarībā no caurejas veida un cēloņa var izrakstīt citas zāles.

Ja rodas caureja, ir svarīgi nepārtraukt pretretrovīrusu zāļu lietošanu. Personām pirms jebkādu izmaiņu veikšanas, tostarp jaunu zāļu lietošanas uzsākšanas, jāapspriež atbilstošs veids, kā novērst simptomus ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Narkotiku apvienošana var izraisīt nevēlamu iedarbību un mijiedarbību.

Daudziem cilvēkiem ar HIV caureju var efektīvi novērst ar diētu. Tas ietver izvairīšanos no pārtikas produktiem, kas var izraisīt caureju.

Hidratācija

Ir svarīgi palikt hidratēts, dzerot daudz šķidruma. Vislabāk ir veselīgi, dzidri šķidrumi, piemēram, ūdens, bet laba ir arī ingvera alus un piparmētra vai ingvera tēja.

Sporta dzērieni satur elektrolītus. Arī tos ir labi dzert, taču cilvēkiem vajadzētu būt piesardzīgiem attiecībā uz sporta dzērienu cukura saturu, jo pārāk daudz cukura var izraisīt caureju.

Lai nepieļautu dehidratāciju, ir svarīgi dzert daudz šķidruma, taču lielākā daļa no tiem jālieto starp ēdienreizēm. Tas ļauj izvairīties no ātrākas pārtikas kustības caur zarnām.

Uzturs

Veselīgs uzturs var palīdzēt uzlabot ķermeņa imūnsistēmu, un tas var palīdzēt pārvaldīt HIV. Uztura izvēle var ietekmēt arī caurejas biežumu.

Var palīdzēt arī mazāku, biežāku maltīšu ēšana, it īpaši, ja šajās maltītēs ietilpst:

• perorālie rehidratācijas dzērieni, piemēram, Pedialyte
• jogurts, īpaši zīmoli, kas satur acidophilus “dzīvās kultūras”
• auzu pārslu vai kviešu krējums
• banāni
• vienkāršie makaroni vai nūdeles
• vārītas olas
• balts grauzdiņš vai krekeri
• vārīti vai kartupeļu biezeni
• ābolu mērce

Papildinājumi

Daži papildinājumi var būt noderīgi cilvēkiem ar HIV, kuriem ir caureja, taču vislabāk ir vispirms sazināties ar veselības aprūpes sniedzēju, jo pastāv mijiedarbības risks ar citām zālēm.

Tie ietver:

• aminoskābe L-glutamīns
• probiotikas un acidophilus kapsulas
• šķīstošo šķiedru produkti, piemēram, Metamucil un citi psilija bāzes produkti

Tādi produkti kā Metamucil bieži tiek izmantoti aizcietējumu ārstēšanai, taču tie var palīdzēt arī caurejas gadījumā. Viņi absorbē ūdeni un pievieno lielāko daļu atkritumu, kas pārvietojas caur zarnu, un tas var palīdzēt samazināt zarnu kustības biežumu.

Iespējamās komplikācijas

Lai aizsargātu veselību, cilvēkiem, kuriem ir caureja, jāpapildina savi šķidrumi un barības vielas, izmantojot veselīgu, vienkāršu diētu un daudz dzidru šķidrumu.

Tomēr caurejas dēļ var zaudēt līdz 1 galonu ūdens dienā. Šis šķidruma zudums var izraisīt ne tikai dehidratāciju, bet arī ķermeņa elektrolītu, minerālvielu, piemēram, nātrija un kālija, un citu svarīgu uzturvielu daudzumu.

Dehidratācija ir izplatīta caurejas komplikācija. Pieaugušajiem parasti nepieciešamas astoņas 8 unces glāzes šķidruma katru dienu, bet cilvēkiem ar smagu caureju vajadzētu dzert divreiz vairāk.

Ja cilvēkam ir HIV un viņš nemēģinot zaudē 10 procentus vai vairāk ķermeņa svara, to sauc par izšķērdēšanu. Tā ir nopietna vīrusa komplikācija. Caureja ir viens no faktoriem, kas to var veicināt.

Citi HIV simptomi kuņģa-zarnu traktā

Kuņģa sāpes un slikta dūša var būt bieži sastopamas kuņģa-zarnu trakta problēmas cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV.

Kuņģa-zarnu trakta (GI) problēmas ir viena no galvenajām iezīmēm dzīvojot ar HIV.

Gandrīz puse cilvēku ar HIV, kuri meklē medicīnisko aprūpi, to dara GI trakta problēmu dēļ. Gandrīz visi cilvēki, kas dzīvo ar HIV, kādu laiku piedzīvo zarnu problēmas.

Kā arī caureja, citas GI problēmas, kas var rasties ar HIV, ir:

• svara zudums
• slikta dūša
• čūlas mutē un pārtikas caurulē
• asiņošana GI traktā
• citomegalovīruss vai CMV un citas oportūnistiskas infekcijas
• sāpes vēderā
• kuņģa ne-Hodžkinsa limfoma
• Kapoši sarkoma

Ikvienam, kam ir bažas par caurejas simptomiem vai citiem simptomiem, jāmeklē medicīniskā palīdzība.