May Thurner sindroma pamati
Maijs Thurnera sindroms rodas, kad labā gūžas artērija šķērso kreiso gūžas vēnu. Reizēm tas var izraisīt gūžas vēnas saspiešanu šajā vietā. Šīs izmaiņas anatomijā palielina dziļo vēnu trombozes (DVT) attīstības iespēju.
Tetra attēli / Getty ImagesMay Thurner sindroma simptomi
May Thurner simptomi var būt sāpes un / vai pietūkums. Maija Thurnera sindroms biežāk rodas sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Bieži vien to diagnosticē DVT ārstēšanas laikā.
Palielināts asins recekļu veidošanās risks
Kreisās kopējās iliakālās vēnas saspiešana izraisa asinsvadu kairinājumu / ievainojumus, kā rezultātā sabiezē asinsvadu siena. Šī asinsvadu sienas sabiezēšana izraisa asiņu apvienošanos (ko sauc arī par stāzi), kas palielina trombu veidošanās risku. Šis riska faktors kopā ar citiem trombu veidošanās riska faktoriem, piemēram, hormonālo kontracepciju (kontracepcijas tabletes) vai ilgstošu nespēju staigāt pēc operācijas, var vēl vairāk palielināt šo risku.
Diagnoze
May Thurner sindroma diagnosticēšanu nevar veikt ar ultraskaņu, jo to ir grūti redzēt ar šo modalitāti. Lai Thurner sindroms būtu jāuzskata par neizraisīta (bez zināma cēloņa, piemēram, trauma vai infekcijas) asins recekļa veidošanos kreisajā kājā, īpaši, ja kreisajā kājā ir bijuši vairāk nekā viens trombs.
Diagnozei parasti nepieciešama specifiskāka iegurņa asinsvadu attēlveidošana, piemēram, CT (CAT) venogrāfija vai magnētiskās rezonanses venogrāfija (vēnu MRI). Intravaskulāra ultraskaņa (ultraskaņa asinsvadā) var būt ļoti noderīga, lai vizualizētu kreisās kopējās iliac vēnas saspiešanu.
Pēc May Thurner sindroma atklāšanas lielākā daļa ekspertu ieteiks darbu, meklējot citus trombu veidošanās riska faktorus. To bieži sauc par hiperkoagulējamu treniņu.
Ārstēšanas iespējas
Ja ir asins receklis, nepieciešama ārstēšana ar antikoagulantiem. Diemžēl ilgstoša ārstēšana ar antikoagulantiem (asins atšķaidītāji, piemēram, heparīns, enoksaparīns vai varfarīns) nav pietiekama, jo trombs ir jānoņem, lai novērstu posttrombotiskā sindroma attīstību. Diagnozes laikā bieži nepieciešama ārstēšana ar tādiem medikamentiem kā trombi, piemēram, audu plazminogēna aktivators (tPA) vai trombektomija (trombu mehāniska noņemšana); tPA bieži tiek ievadīts caur katetru tieši tromba zonā. Šīs procedūras, visticamāk, veic iejaukšanās radiologs vai asinsvadu ķirurgs.
Asins recekļa ārstēšana ir tikai viena ārstēšanas sastāvdaļa. Asins recekļa noņemšana neārstēs kreisās kopējās gūžas vēnas saspiešanas pamatproblēmu, tādējādi palielinot trombu veidošanās risku. Lai novērstu turpmāku asins recekļu veidošanos, var ievietot stentu - nelielu stiepļu sietu, lai vēna būtu atvērta. Šīs ārstēšanas metodes (tPA, trombektomija, stenta ievietošana) var notikt vienlaikus ar intravaskulāru ultraskaņu, ļaujot apstiprināt diagnozi un galīgo ārstēšanu.
Tūlītējā periodā (līdz 3-6 mēnešiem) pēc stenta ievietošanas antikoagulantu ārstēšana tiks turpināta, taču tā var nebūt nepieciešama ilgstoši.
