Kas ir ginekomastija, un vai jūs to varat ārstēt?

Ginekomastija ir izplatīts stāvoklis vīriešiem un zēniem. Krūtis uzbriest un kļūst nenormāli lielas. Visiem vīriešiem un sievietēm ir krūts dziedzeri, taču vīriešiem tie nav pamanāmi, jo mēdz būt mazi un neattīstīti.

Krūšu dziedzeru palielināšanās vīriešiem var ietekmēt jaundzimušos, zēnus pubertātes laikā un vecākus vīriešus.

Līdz pilngadībai 90 procenti gadījumu tiek atrisināti. Vēlāk dzīvē saslimstība atkal palielinās līdz ar vecumu.

Ginekomastija nenozīmē, ka kādam no liekā svara ir papildu tauki. To izraisa papildu krūts audi. Vingrojot vai zaudējot svaru, ginekomastijas laikā krūts audi nemazināsies.

Pseidoginekomastija ir atsevišķs stāvoklis, kad tauki uzkrājas krūtīs, iespējams, liekā svara vai aptaukošanās dēļ.

Ginekomastijas operācija

Dažiem vīriešiem palielinās krūts dziedzeri, parasti pubertātes vai vecāka gadagājuma vecumā.

Krūts sastāv no dziedzeru audiem, kas ir stingri un blīvi, un taukaudiem, kas ir mīksti.

Attiecība ir atšķirīga starp indivīdiem. Cilvēkam ar ginekomastiju var būt pārāk daudz abu veidu audu.

Tauku atsūkšana var noņemt lieko tauku audu. Tas ietver nelielas caurules ievietošanu caur 3 līdz 4 milimetru griezumu.

Izgriešana nozīmē audu izgriešanu ar skalpeli, lai noņemtu dziedzeru audu pārpalikumu. Tas parasti atstās rētu ap sprauslas malu.

Ja ir nepieciešams ievērojami samazināt audu un ādas daudzumu, griezums un rēta būs lielāki.

Dažos gadījumos tiks izmantota gan izgriešana, gan tauku atsūkšana.

Pēc operācijas krūtīs būs sasitumi un pietūkums, un pacientam 2 nedēļas var nākties valkāt elastīgu spiediena apģērbu, lai palīdzētu mazināt pietūkumu.

Parasti, lai atgrieztos normālā režīmā, būs nepieciešamas apmēram 6 nedēļas. Operācijas komplikācijas ir reti. Tie ietver nepietiekamu krūts audu noņemšanu, nevienmērīgu kontūru līdz krūtīm un samazinātu viena vai abu sprauslu sajūtu.

Izgriešana var izraisīt asins recekļa veidošanos. Tam var būt nepieciešams iztukšot.

Ginekomastijas ārstēšanas iespējas

Ginekomastija parasti izzūd bez ārstēšanas, bet, ja ir kāds pamatslimība, tai var būt nepieciešama ārstēšana.

Ja stāvoklis rodas no medikamenta, pacientam var būt nepieciešams pāriet uz citu medikamentu. Ja pacients zāles lieto tikai īsu laiku, stāvoklis būs īslaicīgs.

Ja stāvoklis neizzūd 2 gadu laikā vai ja tas rada apmulsumu, sāpes vai maigumu, var būt nepieciešama ārstēšana.

Ārstēšana notiek reti. Iespējas ietver krūšu samazināšanas operāciju vai hormonu terapiju, lai bloķētu estrogēnu iedarbību.

Zāles ginekomastijas ārstēšanai

Tamoksifēns ir zāles, kas bloķē sieviešu hormona estrogēna darbību organismā. To lieto krūts vēža ārstēšanai un profilaksei, bet tas var arī mazināt krūts sāpju simptomus un krūšu palielināšanos vīriešiem.

Aromatāzes inhibitorus, ko lieto krūts un olnīcu vēža ārstēšanai sievietēm pēc menopauzes, var lietot ārpus etiķetes, lai novērstu vai ārstētu ginekomastiju vīriešiem.

Testosterona aizstājējs var ārstēt ginekomastiju gados vecākiem vīriešiem ar zemu testosterona līmeni.

Ginekomastijas cēloņi

Vairāki faktori var izraisīt ginekomastiju.

Ginekomastija var rasties no nelīdzsvarotības starp dzimumhormoniem testosteronu un estrogēnu. Estrogēns, “sieviešu” hormons, veicina krūšu audu augšanu, savukārt testosterons, “vīriešu” hormons, kavē estrogēna veidošanos krūšu audos.

Visiem vīriešiem un sievietēm ir gan testosterons, gan estrogēns, bet vīriešiem testosterons sastopams lielākā proporcijā, savukārt sievietēm estrogēna līmenis ir lielāks.

Saskaņā ar Amerikas ģimenes ārsta teikto, līdz 1 no 9 jaundzimušajiem vīriešiem ir taustāmi krūts audi. Tas ir tāpēc, ka viņi no mātes ir ieguvuši augstu estrogēna līmeni. Kad estrogēna līmenis normalizējas, pietūkums izzūd, parasti dažu nedēļu laikā.

Tūskas krūtis vīriešu vidū kļūst biežākas, tuvojoties vidējam un vecākam vecumam. Gados vecāki vīrieši ražo mazāk testosterona, un viņiem parasti ir vairāk tauku nekā jaunākiem vīriešiem. Arī tas var izraisīt lielāku estrogēna ražošanu.

Riska faktori var būt:

• Nieru vai aknu slimība
• Pārmērīga alkohola lietošana
• Sēklinieku staru apstrāde
• Klinefeltera sindroms
• Sēklinieku, virsnieru vai hipofīzes audzēji
• Hipertireoze un hormonāli aktīvi audzēji.

Tiek uzskatīts, ka no 10 līdz 20 procentiem gadījumu cēlonis ir zāļu vai augu izcelsmes produktu lietošana, un 25 procenti gadījumu rodas nezināmu iemeslu dēļ.

Pētnieki ir ierosinājuši iespējamu saikni starp ginekomastiju un vairākām nelegālām narkotikām.

Zāles, kas var izraisīt krūšu palielināšanos vīriešiem, ir:

• Anaboliskie steroīdi
• Dažas antibiotikas
• Daži čūlas medikamenti
• Ķīmijterapija
• Tricikliskie antidepresanti
• Diazepāms (Valium) un dažas citas zāles trauksmes ārstēšanai
• Daži HIV medikamenti, ieskaitot efavirenzu, kas pazīstams arī kā Sustiva
• Antiandrogēni, ko parasti izraksta pacientiem ar vēzi vai prostatas palielināšanos
• Dažas sirds zāles, ieskaitot kalcija kanālu blokatorus un digoksīnu.

Tējas koka eļļa un lavandas produkti, ko lieto krēmos un šampūnos, var ietekmēt.

Tomēr vienā metaanalīzē ir atzīmēts, ka daudzas no šīm apgalvojumiem ir pamatotas ar sliktas kvalitātes pierādījumiem.

Ginekomastija un tās pazīmes un simptomi

Ginekomastija parasti nav nopietna problēma, taču pētījumi rāda, ka tā var ietekmēt pašapziņu un radīt apmulsumu.

Tas var izraisīt "ievērojamu vispārējās veselības, sociālās funkcionēšanas, garīgās veselības, pašcieņas un ēšanas uzvedības un attieksmes trūkumu salīdzinājumā ar kontrolierīcēm", norāda Braiens Labovs un kolēģi no Bostonas Bērnu slimnīcas Bostonā, MA.

Ja ginekomastija turpinās, ir pieejamas ārstēšanas metodes.

Simptomi ir vienas vai abu krūšu dziedzeru audu pietūkums un maigums.

Areola, pigmentētas ādas laukums, kas ieskauj sprauslu, var palielināties diametrā, un krūšu audi var parādīties asimetriski.

Ja ir neparasts un pastāvīgs pietūkums, maigums, sāpes vai izdalījumi no sprauslām, vai to kombinācija, ir svarīgi apmeklēt ārstu.

Ginekomastijas diagnosticēšana

Diagnostikas testi var ietvert MRI skenēšanu.

Ārsts jautās par simptomiem, medicīnisko un zāļu vēsturi un, iespējams, ģimenes anamnēzi. Notiks krūšu audu, kā arī dzimumorgānu un vēdera fiziska pārbaude.

Ja šķiet, ka cēlonis ir hormonu nelīdzsvarotība, piemēram, pubertātes laikā, ārsts parasti pacientam paziņo, ka stāvoklis, iespējams, izzudīs gada laikā.

Ja vienreizējs ir neparasti liels, maigs, vienpusējs, fiksēts un ciets vai saistīts ar sprauslu izdalīšanos, ārsts var pasūtīt biopsiju, lai izslēgtu krūts vēzi.

Turpmāko testu mērķis ir novērst citus cēloņus, piemēram:

• Cista
• Absts vai furunkuls
• Labdabīgs audzējs, piemēram, lipoma vai hamartoma
• Mastīts, kas ir krūts audu iekaisums
• Hematoma, cieta sarecējušu asiņu pietūkums
• Metastāze, vēzis, kas izplatījies no citām ķermeņa vietām
• Tauku nekroze vai vienreizēja, kas rodas tauku krūts audu bojājumu rezultātā.

Var būt nepieciešamas asins analīzes.

Attēlveidošanas testi var ietvert:

• Mammogramma vai krūts ultraskaņa
• Krūškurvja rentgens
• CT vai MRI skenēšana
• Sēklinieku ultraskaņas skenēšana.

Ja nepieciešams, audu biopsija paņems šūnu vai audu paraugu no mērķa zonas pārbaudei mikroskopā.

Outlook

Bieži ginekomastijas gadījumi tiks atrisināti bez ārstēšanas nepieciešamības. Ja ārstēšana ir nepieciešama, tā bieži vien ir veiksmīga. Parasti ginekomastija nav saistīta ar būtiskām veselības problēmām, kas atrodas zemāk. Tomēr vīriešiem ar ginekomastiju ir nedaudz palielināts krūts vēža risks.