Atklāti C sadaļas ilgtermiņa riski un ieguvumi
Jauns pētījums, kas publicēts žurnālā PLOS Medicīna, pārskata esošo literatūru par ilgtermiņa ieguvumiem veselībai un riskiem, kas saistīti ar cesarean piegādi, salīdzinot ar maksts.
Sarah Stock - no MRC Reproduktīvās veselības centra Edinburgas Universitātē Apvienotajā Karalistē - un viņas kolēģi pārskatīja esošos pētījumus, cerot nedaudz noskaidrot cesarean piegādes sekas, kas pazīstamas arī kā C sadaļa, par mātes un bērna veselību.
Atzinumi ir nozīmīgi, ņemot vērā to, ka arvien vairāk sieviešu izvēlas cesarean piegādi, nevis maksts - daudz laika bez medicīniska ieteikuma to darīt.
Kā jaunā pētījuma autori, gandrīz 25 procenti dzimušo Eiropā un 32 procenti dzimušo Ziemeļamerikā notiek caur C sadaļu.
Pētnieki atzīmē, ka, lai gan grūtniecēm parasti ir labi informēti par ķeizargrieziena operācijas īstermiņa rezultātiem, viņas ir mazāk informētas par C sekcijas ilgtermiņa ietekmi - ne tikai uz viņu un mazuļa veselību; bet arī par viņu spēju pārnēsāt grūtniecību nākotnē.
Tātad, Stock un viņas komanda nolēma pārbaudīt galvenos mātes un bērna rezultātus, kas saistīti ar C sekcijām. Šajā nolūkā viņi pārskatīja randomizētos kontrolētos pētījumus un lielos perspektīvos kohorta pētījumus.
Kopumā pētījumos iesaistīto dalībnieku skaits bija gandrīz 30 miljoni.
Galvenais rezultāts, ko pētnieki meklēja mātēm, bija iegurņa grīdas disfunkcija, savukārt galvenais pētītais mazuļa iznākums bija astma, un nākamās grūtniecības galvenais rezultāts bija perinatālā nāve.
Apakšējā iegurņa disfunkcijas risks mātēm
Krājums un kolēģi apkopo savus secinājumus: "Mēs atklājām, ka cesarean piegāde ir saistīta ar samazinātu urīna nesaturēšanu un iegurņa orgānu prolapsi mātei, bet ar paaugstinātu astmas un aptaukošanās varbūtību bērnam."
Viņi piebilst: "Cesarean piegāde ir saistīta ar turpmāku neauglību un vairākiem nākamajiem grūtniecības riskiem, piemēram, placentas previa, dzemdes plīsumu un nedzīvi dzimušu bērnu."
Precīzāk, urīna nesaturēšanas risks bija par 44 procentiem mazāks sievietēm, kuras izvēlējās veikt C sekciju, un par 71 procentiem mazāks iegurņa orgānu prolapsam.
Tomēr bērniem, kas dzemdēti ar ķeizargriezienu, pirmajos 12 gados bija lielāka iespēja saslimt ar astmu, bet līdz 5 gadu vecumam - par 59 procentiem lielāka iespēja kļūt aptaukošanās.
Sievietēm, kurām bija C sadaļa, spontāns aborts bija par 17 procentiem biežāk, ja pēc ķeizargrieziena nolēma grūtniecību, un par 27 procentiem biežāk piedzima nedzīvi dzimuši bērni.
Tomēr perinatālās mirstības risks bija nenozīmīgs.
No otras puses, placentas previa risks - stāvoklis, kad placenta aug nepareizā dzemdes daļā - bija par 74 procentiem lielāks mātēm, kurām bija C sekcija, un vēl lielāks risks bija placentas uzkrāšanai vai placentai atdalīšanās.
Atzinumu nozīme
Pētnieki atzīst dažus viņu pašu pārskata ierobežojumus. Viņi saka, ka lielākā daļa pārskatīto pētījumu bija novērojoši, tāpēc rezultāti ir tendēti uz neobjektivitāti.
Viņi arī saka, ka “novērošanas pētījumi […] tika veikti valstīs ar augstiem ienākumiem. Tas nozīmē, ka rezultāti ir jāinterpretē piesardzīgi, un [šie] secinājumi var nebūt vispārināmi citās veselības aprūpes iestādēs. "
Tomēr atklājumi noteikti ir svarīgi sievietēm, kuras apsver ķeizargriezienu. Autori secina:
"Šie atklājumi varētu palīdzēt uzlabot diskusijas starp ārstiem un pacientiem par dzemdību veidu, kas nozīmē, ka pacienti būs labāk informēti par iespējamiem ķeizargrieziena piegādes ilgtermiņa riskiem un ieguvumiem sev, viņu pēcnācējiem un visām turpmākajām grūtniecībām."
Visbeidzot, pārskatīto pētījumu novērošanas raksturs nozīmē arī to, ka cēloņsakarību nevar secināt.
