Pārskats par artroskopijas ķirurģiju

Artroskopija vai artroskopiska operācija ir ortopēdiska procedūra, kas pārbauda ķermeņa locītavas.

To parasti dēvē par “darbības jomu”, kā arī “Man būs jānosaka mans ceļgals”.

Artroskopijas ķirurģija

Lorēna Šavela / Dizaina attēli / Getty Images

Tā vietā, lai pārbaudītu locītavas bojājumus, izmantojot lielu iegriezumu, procedūrā tiek izmantoti sīki iegriezumi, kuros ievietota maza kamera (artroskops). Pēc tam ķirurgs var pārbaudīt locītavu un uzņemt tajā audu fotoattēlus vai paraugus, lai noteiktu notiekošā bojājuma apjomu vai veidu.

Šo procedūru var izmantot kopā ar papildu ķirurģiskām metodēm. Piemēram, ja ķirurgs veic pleca locītavas artroskopiju un konstatē, ka rotatora manšete ir saplēsta, ķirurģijai var pievienot rotatora manšetes remontu.

Viena no šīs minimāli invazīvās pieejas priekšrocībām ir tā, ka šo operāciju parasti veic ambulatori, pacientam atgriežoties mājās tajā pašā dienā. Atveseļošanās parasti notiek ātrāk nekā ar salīdzināmām procedūrām, kas tiek veiktas “atvērtas” ar daudz lielāku iegriezumu.

Kāpēc artroskopija ir nepieciešama?

Varoņu attēli / Getty Images

Artroskopisko ķirurģiju izmanto, lai pārbaudītu ķermeņa locītavas, lai noteiktu vai nu locītavu bojājuma cēloni, vai arī bojājuma apmēru. Operācija tiek veikta, ja ārsti nespēj noteikt locītavu problēmas avotu. Piemēram, ja ir aizdomas, ka locītava ir bojāta, bet citi diagnostikas testi, piemēram, rentgens, datortomogrāfija vai MRI, nespēj noteikt bojājuma raksturu, diagnozes noteikšanai var veikt artroskopiju.

Biopsiju, audu gabala ņemšanu izmeklēšanai, var veikt arī artroskopijas laikā. Šos audus var izmantot diagnozes noteikšanai, ja audus pārbauda mikroskopā. Procedūras laikā var arī ņemt šķidruma no locītavas, parasti lai noteiktu jebkuras iespējamās infekcijas raksturu.

Pašreizējie pētījumi liecina, ka ceļa locītavas artroskopija pacientiem ar artrītu var nebūt noderīga, taču procedūra jānosaka katrā gadījumā atsevišķi, konsultējoties ar savu ķirurgu.

Locītavas, kuras parasti pārbauda ar artroskopiju

• Celis
• Potīte
• Gurns
• Elkonis
• Plaukstas locītava
• Plecu

Artroskopijas operācijas riski

Dana Neely / Getty Images

Papildus vispārējiem riskiem, kas saistīti ar operāciju un anestēzijas riskiem, artroskopijai ir savi riski, piemēram, neliels locītavu bojājumu risks procedūras laikā, kā arī artēriju un vēnu bojājums ap locītavu.

Veicot procedūras zem vidukļa, pastāv trombu veidošanās risks, kas pazīstams kā dziļo vēnu tromboze vai DVT. Infekcijas risks pastāv procedūras laikā, taču risks ir mazāks nekā tradicionālajām procedūrām ar pilna izmēra griezumu.

Ķirurģiskā procedūra

Teds Horovics / Getty Images

Artroskopijas locītavas procedūru parasti veic ar vietēju, reģionālu vai vispārēju anestēziju.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta kā ambulatorā procedūra, kad pacients tajā pašā dienā dodas mājās. Izmantotās anestēzijas veids ir atkarīgs no ķirurga sagaidāmajiem bojājumiem un ķirurga paredzēto procedūru veida.

Kad anestēzija stājas spēkā, ķirurgs sāk, veicot nelielus, aptuveni 1 līdz 2 centimetrus garus iegriezumus locītavas tuvumā. Tas tiks atkārtots pēc nepieciešamības, lai ķirurgs varētu pilnībā vizualizēt bojāto locītavu.

Instrumenti tiek ievietoti iegriezumos, ieskaitot niecīgu kameru. Ķirurgs vizualizē locītavu uz televizora ekrāna, nevis aplūko griezumu. Pēc tam vienu no iegriezumiem izmanto, lai locītavu viegli izskalotu ar šķidrumu. Tas paplašina audus ap locītavu, padarot vairāk vietas ķirurgam un uzlabojot kameras sūtītos attēlus.

Pēc tam ķirurgs meklē bojājumus vai sāpju avotus, meklējot problēmas ar kaulu, saitēm, cīpslām un apkārtējiem audiem. Ja tiek atrastas kaulu skaidas vai svešķermeņi, tie tiek noņemti. Ja nepieciešams, var ņemt audu un šķidruma paraugu biopsijas.

Pārbaudot locītavu un paņemot nepieciešamos audu paraugus, procedūru artroskopijas daļa ir pabeigta. Tomēr daudzos gadījumos tiks veikta papildu operācija, lai novērstu atrasto problēmu.

Ja papildu operācija nav nepieciešama, instrumenti tiek izņemti no locītavas un iegriezumi tiek aizvērti ar skavām, šuvēm, steri-sloksnēm vai ķirurģisku līmi, atkarībā no ķirurga izvēles un operācijas vietas.

Anestēzija tiks pārtraukta un ievadītas zāles, lai palīdzētu jums pamosties. Jūs nogādāsit atveseļošanās zonā, lai to rūpīgi uzraudzītu, kamēr pārējā anestēzija beigsies.

Atveseļošanās pēc artroskopiskās operācijas

Volkers Šlihtings / EyeEm / Getty Images

Pēc artroskopijas operācijas pabeigšanas jūs nogādāsit atveseļošanās telpā, lai to uzraudzītu, kamēr anestēzija beigsies. Šajā laikā jums var dot sāpju zāles. Kad esat nomodā un modrs, jums vajadzētu būt iespējai doties mājās (ja jūsu operācija tika plānota kā ambulatorā procedūra). Jums būs jāorganizē, ka kāds jūs aizvedīs mājās, jo pēc anestēzijas jūs pats nevarēsiet vadīt automašīnu.

Vajadzības gadījumā, lai aizsargātu locītavu un novērstu izlocīšanos vai pārvietošanos dziedināšanas procesā, tiks izmantota imobilizācijas ierīce. Piemēram, pamostoties no artroskopijas, plecu siksna vai ceļa stiprinājums var būt vietā. Jums var arī piešķirt kruķus vai niedru, ko izmantot, lai novērstu pārāk lielu spiedienu uz locītavu pēc operācijas.

Kad esat mājās, jums būs jāpārbauda, ​​vai griezumā nav infekcijas pazīmju, un jāveic griezumu kopšana. Ja atklājat, ka griezumā ir infekcijas pazīmes, jums par to jāinformē ķirurgs. Jūs arī vēlaties paziņot ķirurgam, ja pamanāt kādu neizskaidrojamu pietūkumu, jo tas var liecināt par asins recekļa klātbūtni.

Jūsu ķirurgam jāsniedz īpaši norādījumi par pieņemamu aktivitātes līmeni nākamajās dienās pēc operācijas. Jums var ieteikt pēc iespējas mazāk izmantot locītavu vai jūsu ķirurgs var pieprasīt, lai jūs sāktu fizikālo terapiju, lai nekavējoties rehabilitētu locītavu.

Atgūšanai nepieciešamais laiks būs atšķirīgs atkarībā no operācijas un traumas pakāpes. Vienkārša artroskopija var prasīt atveseļošanos tikai divas nedēļas, bet, ja procedūra tiek apvienota ar saišu atjaunošanu vai citu vairāk iesaistītu operāciju, jūsu atveseļošanās var būt ievērojami ilgāka.