Viss, kas jums jāzina par fentanilu
Fentanils ir aptuveni 100 reizes spēcīgāks par morfīnu un 50 reizes spēcīgāks nekā heroīns. Faktiski tas ir visspēcīgākais opioīdu sāpju mazināšanas līdzeklis, kas pieejams lietošanai ārstniecībā.
Lai gan fentanils tiek uzskatīts par drošu un efektīvu, ja to lieto un uzrauga medicīniskā vidē, tas rada lielu ļaunprātīgas izmantošanas potenciālu.
Fentanila analogus - gandrīz oriģinālajām dizaina zālēm - var ražot un sajaukt ar heroīnu vai aizstāt ar to. Tā kā fentanils un tā analogi ir neticami spēcīgi, arvien biežāk tiek novērotas nejaušas pārdozēšanas un nāves gadījumi.
Dažreiz fentanilu sajauc ar heroīnu. Tā kā tas ir daudz spēcīgāks nekā heroīns, pastāv ārkārtīgi paaugstināts pārdozēšanas un nāves risks.
Šajā rakstā mēs apspriedīsim fentanila medicīnisko izmantošanu un tā blakusparādības. Mēs aplūkosim arī fentanila ļaunprātīgu izmantošanu, atkarību un pārdozēšanu.
Ātri fakti par fentanilu
Šeit ir daži galvenie punkti par fentanilu. Sīkāka informācija un papildinformācija ir galvenajā rakstā.
- Fentanils ir spēcīgs sintētisks opioīds, kas ļoti efektīvi mazina vidēji smagas vai smagas hroniskas sāpes.
- Perorālas fentanila formas satur zāļu daudzumu, kas bērnam var izraisīt nāvi.
- Atšķirība starp terapeitisko devu un nāvējošu fentanila devu ir ļoti maza.
- Ir daudz nelegālu fentanila analogu un atvasinājumu, kas ir daudz spēcīgāki nekā recepšu versija.
- Atpūtas lietotāji bieži lieto fentanilu kā heroīna aizstājēju.
Kas ir fentanils?
Fentanils saistās ar ķermeņa opioīdu receptoriem, palielinot dopamīna līmeni centrālajā nervu sistēmā.
Dopamīna palielināšanās rada relaksācijas stāvokli, mazina sāpes, samazina ciešanu uztveri un veicina labsajūtu (eiforiju).
2. grafika recepšu narkotiskais pretsāpju līdzeklis fentanils ir aptuveni 100 reizes spēcīgāks nekā morfīns.
To lieto sāpju mazināšanai operācijas laikā; to lieto arī mērenu vai smagu hronisku sāpju sindromu ārstēšanai cilvēkiem, kuri jau ir fiziski toleranti pret opiātiem.
Fentanils nomāc elpošanas centrus un klepus refleksu un saspiež skolēnus. Tas var darboties dažu minūšu laikā, lai mazinātu sāpes un radītu sedāciju. Fentanilam ir īss iedarbības ilgums - tikai 30-90 minūtes.
Fentanils katru cilvēku ietekmē atšķirīgi. Ietekme ir atkarīga no indivīda lieluma, svara, vispārējā veselības stāvokļa, uzņemtā daudzuma, no tā, vai fentanilu lieto kopā ar citām zālēm un vai persona ir pieradusi lietot opioīdus.
Medicīniski izrakstītais fentanils ir pieejams dažādās formās, ieskaitot pastilas, ledenes, perorālos un deguna aerosolus un injekcijas.
Fentanila plāksteris
Nepārtrauktai ievadīšanai fentanilu var ievadīt caur transdermālu plāksteri, kas pielīp pie ādas. Plāksteris darbojas, 48-72 stundu laikā lēnām izdalot fentanilu caur ādu asinīs.
Fentanila plāksteri lieto tikai pacientiem, kuri jau ir iecietīgi pret līdzīga stipruma opioīdu terapiju. Tā kā fentanils jau ir absorbēts caur ādu, tas var turpināt darboties 13–24 stundas pēc plākstera noņemšanas.
Fentanila ļaunprātīga izmantošana un heroīns
Fentanila ļaunprātīga izmantošana sākotnēji parādījās pagājušā gadsimta 70. gados, un pēdējos gados tā ir pieaugusi.
Zāles var iegūt, novirzot no likumīgām medicīniskām precēm, vai arī tās var ražot nelegālās laboratorijās.
Pat izmestie fentanila plāksteri joprojām var saturēt ievērojamu daudzumu narkotiku.
Ļaunprātīgi lietotāji noņem gēla saturu no izmestajiem plāksteriem un var to apēst, ievietot zem mēles, smēķēt vai pat injicēt.
Nelikumīgās laboratorijās ražotie fentanila analogi var būt simtiem reižu spēcīgāki par ielas heroīnu un mēdz izraisīt ievērojami lielāku elpošanas nomākumu, padarot tos lietotājiem vēl bīstamākus nekā heroīns.
Personas, kas lieto heroīnu vai kokaīnu vai atveseļojas narkotiku lietošanas traucējumu dēļ, var nezināt, ka ielās pārdodamā heroīna un kokaīna iedarbību var ievērojami palielināt, pievienojot fentanilu. Tā kā šādu zāļu iedarbība nav zināma un tām netiek stāstīts par fentanila pievienošanu, jebkura nelikumīga narkotiku lietošana - pat samazināta deva - var izraisīt nejaušu pārdozēšanu vai nāvi.
Fentanilu var lietot iekšķīgi, kūpināt, šņākt vai injicēt, un neviena lietošanas metode nav drošāka par citu.
Ielu nosaukumi fentanilam
- nomest miris
- Ķīna balta
- sērijveida slepkava
- spīdēt
- Apache
- Ķīnas meitene
- deju drudzis
- labā
- džekpots
- slepkavība 8
- TNT
- percopop
Medicīniskā lietošana
Fentanila medicīniskā lietošana ietver:
- Anestēzija pacientiem, kuriem tiek veikta sirds operācija, vai pacientiem ar sliktu sirds darbību.
- Pārrāvuma vēža sāpju ārstēšana pacientiem, kuri jau saņem opioīdu medikamentus par pastāvīgām, pastāvīgām sāpēm.
- Sāpju ārstēšana pacientiem, kuriem ir pastāvīgas, vidēji smagas vai smagas hroniskas sāpes, kurām nepieciešami nepārtraukti visu diennakti opioīdi.
- Pacientiem, kuri jau lieto narkotiskos pretsāpju līdzekļus vai kuri jau ir toleranti pret opioīdiem.
- To var lietot intravenozi, intramuskulāri, mugurkaulā vai kā epidurālu (telpā muguras smadzeņu apakšā).
Fentanila komercnosaukumi
Fentanilu ražo ar vairākiem zīmoliem.
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanila citrāts
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Blakus efekti
Vecāki pacienti biežāk nekā jaunāki cilvēki izjūt nelabvēlīgas sekas, īpaši fentanila elpošanas nomācošo iedarbību. Šajā vecuma grupā jāievēro īpaša piesardzība un uzraudzība.
Fentanila blakusparādības ir:
- miegainība
- apjukums
- aizcietējums
- vājums
- sausa mute
- saspiesti skolēni
- bezsamaņa
- palēnināta elpošana
- samazināta sirdsdarbība
- slikta dūša
- svīšana
- pietvīkums
- apjukums
- stīvi vai stingri muskuļi
- stingra sajūta kaklā
- grūtības koncentrēties
Nevēlamās blakusparādības, kas saistītas ar transdermālajiem fentanila plāksteriem, ir apsārtums, izsitumi, nieze un pietūkums lietošanas vietā.
Riski
Tāpat kā jebkuru citu opiātu gadījumā, lietojot fentanilu, pastāv atkarības, iecietības, ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības risks. Fiziskās atkarības rezultātā rodas abstinences simptomi, kad indivīdi pēkšņi pārtrauc zāļu lietošanu.
Atcelšanas simptomi parasti sākas 12 stundu laikā pēc pēdējās fentanila devas un var ilgt 1 nedēļu vai ilgāk. Persona, kas izstājas, var piedzīvot:
- paplašināti skolēni
- vemšana un caureja
- zosāda
- Tekošs deguns
- karsti un auksti mirgo
- drebuļi
- trauksme
- satraukums
- bezmiegs
- stipras vispārinātas sāpes
Fentanila lietotājiem ātri attīstās tolerance pret lielām devām, kas nozīmē, ka lietotājiem ir nepieciešams vairāk zāļu, lai sasniegtu vēlamo efektu.
Atkārtota opioīdu lietošana bieži izraisa atkarību - hronisku recidivējošu slimību, kas pārsniedz fizisko atkarību un ko raksturo nekontrolējama narkotiku meklēšana, neskatoties uz kaitīgām un negatīvām sekām. Izvēlētā narkotiku meklēšana un lietošana kļūst par galveno dzīves mērķi.
Ārstēšana ar fentanila atkarību ir tāda pati kā pret visiem opioīdu lietošanas traucējumiem un ir atkarīga no atkarības smaguma. Ārstēšana var ietvert stacionāru vai ambulatoru detoksikāciju, zāļu ārstēšanu alku un recidīvu novēršanai, kā arī dzīvojamās un ambulatorās uzvedības ārstēšanas programmas.
Pārdozēšana
Fentanila lietošana var izraisīt nejaušu nāvi, pat lietojot tikai vienu devu, īpaši, ja to lieto nepareizi vai to lieto persona, kas nav recepšu persona.
Fentanila pārdozēšanas pazīmes un simptomi ir:
- lēna vai sekla elpošana
- lēna sirdsdarbība
- smags miegainība
- auksta, mitra āda
- grūtības staigāt vai runāt
- ģībonis, reibonis vai apjukums
- nereaģēšana
Fentanila pārdozēšanas novēršana
Fentanilu dažreiz lieto kā heroīna aizstājēju cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no opioīdiem. Tomēr tas ir ļoti bīstams aizstājējs, jo tam ir izteikta iedarbība un lietotāji nespēj novērtēt devas, kā rezultātā bieži notiek nāvējoša pārdozēšana.
Tīru fentanila pulveri ir ļoti grūti pienācīgi atšķaidīt, bieži iegūstot bīstami stipru maisījumu; tas var būt nāvējošs pat cilvēkiem, kuriem ir augsta opioīdu tolerance. Dažos gadījumos nāve notiek tik ātri, ka lietotāji tiek atrasti ar adatu, kas joprojām atrodas injekcijas vietā.
Tiek lēsts, ka minimālā letālā Fentanyl deva ir 250 ug (mikrogrami). Daudzas letālas pārdozēšanas, domājams, cēlonis ir heroīns, pamatā ir fentanils; koroneru biroji un valsts noziedzības laboratorijas nepārbauda fentanila vai tā analogu noteikšanu, ja vien nav norādīts konkrēts iemesls.
FDA izsniedza sabiedrības veselības konsultāciju, lai brīdinātu pacientus, viņu aprūpētājus un veselības aprūpes speciālistus par to, ka pacientiem, kuri lieto gan firmas nosaukumu Duragesic, gan vispārīgus transdermālos fentanila plāksterus, ir bijuši nāves gadījumi un pārdozēšana. Bērni ir īpaši pakļauti nejaušas nāves riskam.
Precīzi jāievēro fentanila ādas plākstera lietošanas norādījumi, lai novērstu nāvi vai citas nopietnas blakusparādības no fentanila pārdozēšanas. FDA uzsver šādu svarīgu informāciju par fentanila ādas plāksteru lietošanu:
“Fentanila ādas plāksteri ir ļoti spēcīgi narkotiskie (opioīdu) pretsāpju līdzekļi, kas pārdozēšanas dēļ var izraisīt nāvi. Fentanila ādas plāksteris vienmēr jālieto ar mazāko devu, kas nepieciešama sāpju mazināšanai. Fentanila ādas plāksterus nedrīkst lietot īslaicīgu sāpju, nemainīgu sāpju vai sāpju ārstēšanai pēc operācijas.
Fentanila ādas plāksterus drīkst lietot tikai tie pacienti, kuri jau lieto citus narkotiskos pretsāpju līdzekļus (toleranti pret opioīdiem) un kuriem ir hroniskas sāpes, kuras nav labi kontrolējamas ar īsākas darbības pretsāpju līdzekļiem. ”
Produkta marķējumā par fentanila plāksteriem ir īpaši pieminēta nepieciešamība iznīcināt lietotos plāksterus, saliekot lipīgās puses kopā un noskalojot plāksteri tualetē.
Ir svarīgi arī izvairīties no plākstera ievietošanas siltuma avota tuvumā, jo siltums palielina zāļu absorbcijas ātrumu. Viņi arī iesaka noņemt esošo plāksteri pirms jauna ielīmēšanas.
Fentanila pārdozēšana nekavējoties jāārstē ar naloksonu, opiātu antagonistu, kas izsit opiātus no smadzeņu receptoriem. Neskatoties uz to, ka fentanila pārdozēšanu var mainīt ar naloksonu, tā kā farmaceitiski nemedicīna fentanils ir ļoti spēcīgs, indivīda atdzīvināšanai var būt nepieciešamas lielākas vai vairākkārtējas naloksona devas.
Secinājumi
Fentanils ir ārkārtīgi spēcīgs opioīds, kas ievērojami atvieglo sāpes tiem, kuri cieš no smagām akūtām vai hroniskām sāpēm, bet spēj arī nodarīt ievērojamu kaitējumu vai nāvi personām, kuras ļaunprātīgi izmanto vai ir nejauši pakļautas iedarbībai.
Daži pacienti un veselības aprūpes sniedzēji, iespējams, nav pilnībā informēti par šī ļoti spēcīgā narkotiskā līdzekļa bīstamību. Visai sabiedrībai, tostarp ģimenēm, skolām, medicīnas aprindām, tiesībaizsardzības iestādēm un valdības amatpersonām, būtu jāzina par nepareizas medicīniskas un nelegālas fentanila lietošanas potenciāli letāliem rezultātiem.
