Biežas infekcijas grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā cilvēki var vairāk uztraukties par infekciju infekciju un to, kā tās var ietekmēt jaundzimušo bērnu.
Grūtniecības laikā bieži sastopamas maksts infekcijas, ieskaitot rauga infekcijas, un tās parasti nerada bažas. Dzemdes infekcijas var izraisīt vairāk komplikāciju.
Šajā rakstā aplūkotas parastās infekcijas grūtniecības laikā, kā tās var ietekmēt bērnu un kā novērst to attīstību.
Maksts infekcijas grūtniecības laikā
Kāda grūtniece var būt neaizsargātāka pret noteiktām infekcijām un, ja infekcijas netiek ārstētas, var rasties smagākas komplikācijas. Ikvienam, kuram grūtniecības laikā ir pat neliela infekcija, jākonsultējas ar ārstu vai vecmāti.
Tipiskas maksts infekcijas grūtniecības laikā ietver:
Maksts rauga infekcijas
Nieze ap maksts ir bieži sastopams maksts rauga infekcijas simptoms.
Rauga maksts infekcijas izraisa sēnīte, ko sauc Candida. Šīs infekcijas mēdz rasties grūtniecības laikā imūnsistēmas izmaiņu, palielinātas glikogēna ražošanas un augstāka estrogēna līmeņa dēļ.
Saskaņā ar 2015. gada ziņojumu aptuveni 20 procenti no visām sievietēm ir Candida, kas grūtniecības laikā palielinās līdz 30 procentiem. Šķiet, ka tas ir biežāk sastopams otrajā un trešajā trimestrī.
Visbiežāk sastopamie maksts rauga infekcijas simptomi ir:
- nieze ap maksts vai vulvas
- bieza, balta, biezpienam līdzīga maksts izdalīšanās
- no maksts nāk maizes vai alus smaka
- sāpes vai dedzināšana maksts vai ap to
- sāpes vai dedzināšana dzimumakta laikā
Cilvēki var izmantot recepšu vai bezrecepšu medikamentus, lai ārstētu maksts rauga infekciju. Tomēr ikvienam, kurš ir stāvoklī, nevajadzētu lietot šīs zāles, iepriekš neapspriežoties ar ārstu vai vecmāti.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi iegūt diagnozi, jo citas infekcijas, piemēram, baktēriju vaginozi un hlamīdijas, var sajaukt ar rauga infekcijām.
Baktēriju vaginoze
Baktēriju vaginoze (BV) ir viegli ārstējama bakteriāla infekcija maksts. Simptomi ir:
- nieze, dedzināšana vai sāpes maksts vai vulvas
- no maksts nāk nepatīkama smaka
- slikta smaka, kas pasliktinās pēc dzimumakta
- liels daudzums plānas, pelēkas krāsas izdalījumu
Ja BV grūtniecības laikā netiek ārstēta, tas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, priekšlaicīgas dzemdības un mazuļus ar zemāku dzimšanas svaru.
B grupas streptokoks (GBS)
B grupas streptokoks (GBS) ir baktēriju grupa, kas nāk un iet organismā, bet bieži sastopama maksts un taisnās zarnas. Parasti tie neizraisa simptomus vai pat infekciju. Tomēr sievietes, kuru ķermenī dzemdību laikā ir GBS, var nodot to saviem mazuļiem.
Mātes, kurām ir GBS, nodos to saviem mazuļiem 1 līdz 2 procentos gadījumu. Lai gan reti sastopams, jaundzimušā GBS var izraisīt letālu iznākumu.
Pārbaude no 36. nedēļas sākuma līdz 37. grūtniecības nedēļai var atklāt GBS un ir standarta daļa no lielākās pirmsdzemdību aprūpes.
Ārstēšana ar antibiotikām caur adatu vēnā (IV antibiotikas) var ievērojami samazināt GBS infekcijas pārnešanas risku mazulim.
Dzemdes infekcijas grūtniecības laikā
Infekcija dzemdē var būt bīstama dažādu iemeslu dēļ. Infekcija var ietekmēt placentu, kaitēt jaunattīstības zīdainim, izraisīt priekšlaicīgu dzemdību darbību vai izraisīt anomālijas.
Dzemdes infekcijas var arī padarīt darbu bīstamāku un grūtāku. Daži cilvēki piedzīvo orgānu mazspēju un citas dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Dzemdes infekcijas bieži attīstās, kad baktērijas no maksts nonāk dzemdē, tāpēc neārstēta maksts infekcija ir dzemdes infekciju riska faktors. Persona ir vairāk uzņēmīga pret dzemdes infekcijām, ja ilgstoša darba laikā plīst membrānas.
Ārstēšana ietver antibiotikas un var būt nepieciešama hospitalizācija. Ja darba laikā rodas drudzis, ārsts vai vecmāte novēros augli. Ja simptomi ir izteikti, ārsts var ieteikt dzemdēt ķeizargriezienu.
Citas infekcijas grūtniecības laikā
Grūtniecība izraisa daudzas izmaiņas organismā, padarot cilvēkus uzņēmīgākus pret daudzu infekciju komplikācijām.
Piemēram, ar hormoniem saistītas ādas izmaiņas grūtniecības laikā var izraisīt tādus apstākļus kā ekzēma vai stipri sausa āda. Ja āda ieplaisā un asiņo, var attīstīties nopietna ādas infekcija, piemēram, celulīts. Reti ādas traucējumi, ko sauc par Sweet’s sindromu, arī grūtniecības laikā ir biežāk sastopami nekā citreiz.
Dažas citas infekcijas, kas grūtniecības laikā var būt nopietnākas, ir:
- gripa
- E hepatīts, kas ir parasti viegla vīrusa hepatīta forma
- herpes, ieskaitot herpes simplex vīrusu (HSV) un vējbaku zoster vīrusu (VZV)
- Listeria, kas var izraisīt saindēšanos ar pārtiku
- masalas
- HIV
Palielināts šo infekciju risks grūtniecības laikā nav labi saprotams, bet to var izraisīt hormoni un citas izmaiņas, kas maina asins šūnu skaitu organismā. Piemēram, vēlīnā grūtniecības laikā T šūnu skaits, kas palīdz cīnīties ar infekciju, samazinās.
Grūtniecība izraisa arī paaugstinātu asinsriti un prasības sirdij. Šīs prasības var arī pasliktināt komplikācijas. Piemēram, ja grūtniecei no gripas attīstās pneimonija, viņai var būt grūtāk elpot, jo auglim ir paaugstinātas prasības sirdij un plaušām.
Daži medikamenti, kas var efektīvi ārstēt parastās infekcijas, grūtniecības laikā var būt mazāk droši. Tāpēc ir svarīgi, lai grūtnieces, kurām ir infekcija, sarunātos ar ārstu vai vecmāti, lai izsvērtu dažādu ārstēšanas iespēju priekšrocības un riskus.
Kā mātes infekcijas ietekmē bērnu?
Daudzas infekcijas var ietekmēt jaundzimušo. Tomēr ārstiem ir grūti pateikt, vai un cik lielā mērā tas ietekmēs augli.
Infekcijas var ietekmēt jaundzimušo vienā no trim veidiem:
- Tie var kaitēt mātei, padarot viņas ķermeni mazāk spējīgu kopt bērnu vai pieprasīt tādu zāļu lietošanu, kas var kaitēt auglim.
- Tie var tieši kaitēt mazulim, izraisot izmaiņas, kas noved pie dzimšanas patoloģijām.
- Tie var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību vai spontāno abortu.
Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH) infekcijas, kas, kā zināms, kaitē jaunattīstības zīdainim, ietver, bet ne tikai:
- baktēriju vaginoze, kas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību
- lipīgas slimības, piemēram, hepatīts, sifiliss, herpes un HIV, kas var inficēt augli
- hlamīdijas, kas var izraisīt acu infekcijas un pneimoniju
- gonoreja, kas var piesārņot amnija šķidrumu, izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un izraisīt acu infekcijas un iespējamu aklumu
- piektā slimība, kas var izraisīt spontānu abortu vai izraisīt augļa anēmiju
- B grupas streptokoks, kas jaundzimušajiem var izraisīt smagas komplikācijas, un retos gadījumos var būt letāls
- toksoplazmoze, kas var izraisīt anomālijas un intelekta traucējumus
- Listeria, kas var izraisīt spontāno abortu, nedzīvi dzimušos un anomālijas
- citomegalovīruss, kas bieži ir nekaitīgs, bet var izraisīt arī anomālijas un garīgās attīstības traucējumus
- Zika, kas parasti ir viegla, zīdainim var izraisīt grūtniecības zudumu vai patoloģijas
Zika infekcija, kas ir slimība, ko pārnēsā odi, var izraisīt patoloģiskas iedzimšanas un palielināt risku, ka vīruss ir nedzīvs, vai aborts. Tomēr nav skaidrs, kāpēc tiek ietekmēti daži augļi, bet citi ne.
Citas infekcijas var arī kaitēt jaundzimušajam bērnam atkarībā no grūtnieces vispārējās veselības, infekcijas attīstības brīža un no tā, vai persona ir ārstēta.
Infekciju novēršana
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) sniedz dažas stratēģijas, lai samazinātu infekcijas attīstības risku grūtniecības laikā, tostarp:
- izvairoties no ceļojumiem uz vietām, kur Zika ir izplatīta, un no kļūdu izsmidzināšanas, lai novērstu odu kodumus
- izmantojot prezervatīvu un lūdzot partnerim pārbaudīt seksuāli transmisīvās infekcijas (STI)
- uzmanīgi un cītīgi mazgājot rokas
- izvairoties no cilvēkiem, kuriem ir lipīgas infekcijas
- saslimšana ar gripu
- izvairoties no nepasterizētiem pārtikas produktiem
- lūdzot kādu citu nomainīt kaķu pakaiši
- STS un B grupas streptopa testēšana
Outlook
Lielākajai daļai cilvēku, kuri grūtniecības laikā saskaras ar infekciju, komplikācijas nebūs. Savlaicīga ārstēšana palielina veselīgu dzemdību iespējamību.
Ikvienam, kuram grūtniecības laikā rodas kādi neparasti simptomi, jākonsultējas ar ārstu vai vecmāti. Izšķiroša nozīme ir arī pirmsdzemdību aprūpei, jo tā var noteikt noteiktas infekcijas pat pirms to izraisīšanas.
