Ādas saudzējošas mastektomijas priekšrocības

Mastektomija ir standarta krūts vēža ārstēšana. Tā ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ķirurgs noņem vienu vai abas krūtis, kā arī lielu daļu ādas. Ādas saudzējoša mastektomija ietver visu krūts audu un dziedzeru noņemšanu, bet saglabā ādu krūts rajonā, kas var sniegt virkni priekšrocību un atbalstīt atveseļošanos.

Piemēram, ķirurgi var izmantot ādu krūšu atjaunošanas procedūrā, lai padarītu krūts dabiskāku. Turklāt, lai gan standarta mastektomija var atstāt cilvēku ar lielām rētām visā krūtīs, ādu saudzējoša mastektomija var palīdzēt atrisināt rētas.

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem sievietei Amerikas Savienotajās Valstīs ir 12% krūts vēža attīstības risks viņas dzīves laikā.

Šajā rakstā mēs aplūkojam ādas saudzējošo mastektomiju priekšrocības un paskaidrojam, kādi citi mastektomijas veidi ir pieejami.

Ieguvumi

Ādas saudzējoša mastektomija var mazināt krūšu noņemšanas psiholoģisko ietekmi, saglabājot ādu.

Lielākā daļa cilvēku, kuri izvēlas mastektomiju, visticamāk gūs labumu no ādu saudzējošas mastektomijas.

Tradicionālās mastektomijas laikā ķirurgi noņem ādu, dziedzerus un audus. Šīs procedūras rezultātā rodas rētas un var rasties problēmas ar to, ka rekonstruētā krūts izskatās dabiski. Ādas saudzējoša mastektomija ļauj ķirurgiem rekonstruēt krūts dabiskākā veidā, ar minimālām rētām.

Lai gan primārais ieguvums no ādas saudzējošas mastektomijas var šķist krūts parādīšanās pēc tam, mastektomijai var būt ilgstoša psiholoģiska ietekme uz cilvēku.

Spēja saglabāt ķermeņa daļu var palīdzēt uzlabot depresijas simptomus, kas dažkārt var būt saistīti ar krūts vēzi un mastektomiju.

Ādas saudzējošās mastektomijas ir tikpat drošas un efektīvas kā citas mastektomijas formas. Dažās slimnīcās tie kļūst par visizplatītāko mastektomijas veidu.

Procedūra

Ādas saudzējošā mastektomijā ķirurgs noņem sprauslu un tās apkārtējo ādu, kā arī sākotnējo biopsijas rētu.

To noņemšana rada atveres ādā, caur kurām ir iespējams veikt operāciju. Ķirurgs saglabā pēc iespējas vairāk ādas, kas ieskauj krūts audus.

Šis mastektomijas veids ir vienlīdz efektīvs kā citi vēža audu noņemšanas veidi.

Ādas saudzēšana ir iespējama kā daļa no vienkāršām mastektomijām, kā arī tām, kas saistītas ar limfmezglu noņemšanu zem rokas, ja vēzis ir izplatījies šajās vietās.

Lielākā daļa cilvēku ar krūts vēzi ir potenciālie kandidāti ādas saudzējošai mastektomijai. Tomēr ārsts nedrīkst ieteikt ādu saudzējošu mastektomiju, ja:

• pastāv iespēja, ka audzēja šūnas ir pārāk tuvu ādai
• āda var veidot audzēja daļu, piemēram, cilvēkiem, kuriem ir iekaisīgs krūts vēzis
• indivīds nevēlas veikt rekonstruktīvu operāciju tūlīt pēc mastektomijas

Tas, vai cilvēks smēķē, var ietekmēt arī ārsta lēmumu. Smēķēšana ir relatīva kontrindikācija, jo pētījumi to saista ar brūču sadzīšanas traucējumiem.

Ja persona nevēlas veikt rekonstruktīvu operāciju tūlīt pēc mastektomijas, ķirurgs noņems pēc iespējas vairāk krūts un ādas, lai mazinātu rētas. Viņu mērķis būs atstāt teritorijas pēc iespējas līdzenākas.

Citas mastektomijas iespējas

Atkarībā no indivīda vajadzībām ir pieejami vairāki dažādi mastektomijas veidi.

Cilvēkiem, kuriem nepieciešama šī procedūra, ir pieejami vairāki mastektomijas veidi:

• Vienkārša mastektomija vai kopējā mastektomija: šī procedūra ietver krūts, sprauslas un areola noņemšanu. Limfmezgli padusēs paliek pēc operācijas.
• Modificēta radikāla mastektomija: šī mastektomija ietver krūts, sprauslas, areolas un limfmezglu noņemšanu padusē.
• Sprauslas saudzējoša mastektomija: Šajā procedūrā ķirurgs noņem krūts audus un saglabā ādu, sprauslu un areolu. Viņi bieži slēpj griezumus zem krūts vai izdara iegriezumus caur paduses zonu.
• Rētas saudzējoša mastektomija: Šajā jaunākajā operācijas formā ķirurgs izvelk krūtis. Mērķis ir samazināt redzamo ķirurģisko griezumu skaitu. Ķirurgi var izmantot rētas saudzējošas metodes daudzu dažādu mastektomijas veidu laikā.
• Riska samazināšanas mastektomija: ķirurgs noņem vienu vai abas krūtis, kas dramatiski samazina krūts vēža attīstības risku. Šī opcija ir piemērota tiem, kuriem noteiktas ģenētiskas mutācijas ir pozitīvas, piemēram, BRCA1 un BRCA2 gēni. Sievietes, kurām ir spēcīga krūts vēža ģimenes anamnēze, varētu arī apsvērt risku mazināt mastektomiju un vienlaikus pieprasīt olnīcu noņemšanu.

Personai jākonsultējas ar ķirurgu, lai apspriestu dažādas pieejamās iespējas un izlemtu, kura procedūra ir vispiemērotākā.

Dažos gadījumos ķirurgs var rekonstruēt krūtis vienlaikus ar mastektomijas veikšanu. Citos gadījumos viņi var ievietot audu paplašinātāju, lai saglabātu vietu krūtīs vēlākai rekonstrukcijai.

Daži cilvēki varēs doties mājās operācijas dienā. Tomēr citiem, iespējams, slimnīcā būs jāpavada līdz 3 dienām atkarībā no tā, vai viņi izvēlas veikt rekonstrukciju vienlaikus ar mastektomiju.

Šeit uzziniet vairāk par mastektomiju.

Rekonstrukcijas iespējas

Ir divas rekonstrukcijas iespējas cilvēkiem, kuriem ir ādu saudzējošas mastektomijas. Labākais variants personai būs atkarīgs no faktoriem, kas ietver:

• vēža stadija
• iespējamā nepieciešamība pēc papildu ārstēšanas
• personīgā izvēle
• reģionā pieejamos pakalpojumus un zināšanas

Tūlītēja rekonstrukcija

Šajā variantā rekonstruktīvā ķirurģija sākas tūlīt pēc krūts audu noņemšanas.

Šī tehnika prasa koordināciju starp krūts vēža ķirurgu un plastisko ķirurgu. Ķirurģiskā komanda būs atjaunojusi krūtis, pirms cilvēks pamostas no anestēzijas.

Kavēta tūlītēja rekonstrukcija

Dažos gadījumos ārsti var būt pārliecināti par mastektomijas efektivitāti tikai pēc operācijas. Šādos apstākļos ķirurgs var ievietot audu paplašinātāju zem ādas, lai īslaicīgi saglabātu vietu. Plastmasas ķirurgs rekonstruēšanas laikā noņems paplašinātāju.

Aizkavēta tūlītēja rekonstrukcija ļauj medicīnas komandai pirms rekonstrukcijas izmantot citas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, staru terapiju.

Cilvēki, kuriem ir cita veida mastektomija, var izvēlēties atlikt rekonstrukciju. Tomēr pēc ādas saudzējošas mastektomijas tas nav iespējams.

Uzziniet vairāk par krūts rekonstrukciju.

Komplikācijas un perspektīvas

Personai pēc mastektomijas joprojām var būt nepieciešama ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija.

Pēc ādas saudzējošas mastektomijas vairums cilvēku var sagaidīt pilnīgu atveseļošanos.

Tipiskas komplikācijas ir:

• īslaicīga plecu stīvums vai sāpes
• rokas vai krūts pietūkums iegriezuma vietā
• bojājumi nerviem ap krūtīm

Pastāv arī vēža atgriešanās risks vai iespējama turpmākas ārstēšanas nepieciešamība. Vēža speciālists, saukts par onkologu, pēc mastektomijas apspriedīs ar personu iespējamo turpmāko ārstēšanu.

Tie var ietvert:

• hormonu terapija
• staru terapija
• ķīmijterapija
• mērķtiecīga terapija

Tomēr perspektīva cilvēkiem ar krūts vēža diagnozi parasti ir laba, atkarībā no vēža stadijas un izplatības.

Vidēji 5 gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis sievietēm ar krūts vēzi ASV ir 90%. Šī statistika nozīmē, ka sievietēm ar krūts vēzi pēc diagnozes izdzīvošanas 5 gadus ir lielāka iespējamība kā sievietei, kurai nav krūts vēža.

Tomēr šajā rādītājā tiek ņemta vērā tikai vēža stadija diagnozes noteikšanas brīdī, bet pēc ārstēšanas vēzis var pasliktināties vai atgriezties agresīvāk. Tas neņem vērā arī citus faktorus, piemēram, vecumu un vēža reakciju uz ārstēšanu.

Ādas saudzējoša mastektomija nemazina atkārtošanās risku vairāk nekā citi veidi. Tomēr tas var atvieglot procedūras psiholoģisko iedarbību.

J:

Vai mana apdrošināšana segs ādu saudzējošu mastektomiju tādā pašā līmenī kā kopējā mastektomija, ņemot vērā, ka tās medicīniskie ieguvumi ir psiholoģiski?

A:

Tas ir atkarīgs no jūsu apdrošināšanas. Galvenās izmaksas ir plastikas ķirurga laiks un pūles.

Tātad, ja jūsu apdrošināšana maksātu par otro ķirurgu, lai veiktu tūlītēju vai aizkavētu rekonstrukciju, nav nozīmes tam, vai pamatā esošā operācija ir vienkārša mastektomija, modificēta radikāla mastektomija vai ādu saudzējoša mastektomija.

Endrjū Gonsaless, MD, JD, MPH Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.