Čūlainā kolīta operācija: kas jāzina

Čūlainais kolīts ir stāvoklis, kas izraisa iekaisumu, kairinājumu un čūlas resnās un taisnās zarnās. Kaut arī medikamenti dažiem cilvēkiem var kontrolēt simptomus, citiem var būt nepieciešama operācija.

Krona un Kolīta fonds saka, ka 25 līdz 40 procentiem cilvēku ar čūlaino kolītu galu galā nepieciešama operācija.

Mūsdienās čūlainā kolīta gadījumā ir divas dažādas ķirurģiskas metodes. Personas veiktās operācijas veids būs atkarīgs no simptomiem, vecuma, citiem veselības stāvokļiem un personīgajām vēlmēm.

Pēc operācijas lielākā daļa cilvēku ar čūlaino kolītu var dzīvot veselīgi, aktīvi. Šajā rakstā uzziniet vairāk par procedūrām un gaidāmo.

Kas ir čūlainā kolīta operācija?

Personai var būt nepieciešama čūlaina kolīta operācija, ja citi ārstēšanas veidi, piemēram, medikamenti, nekontrolē viņu simptomus.

Personai var būt nepieciešama operācija arī tad, ja viņiem ir resnās zarnas vēzis vai pirmsvēža izmaiņas resnās zarnās.

Čūlainais kolīts paaugstina personas risku saslimt ar resnās zarnas vēzi, īpaši, ja čūlainais kolīts ir bijis 8 gadus vai ilgāk.

Dažreiz cilvēkiem ar čūlaino kolītu nepieciešama ārkārtas operācija, ja viņiem ir resnās zarnas perforācija (caurums) vai asiņošana, kas neapstāsies.

Čūlainā kolīta operācijas ir divu veidu:

Proktokolektomija ar ileostomiju

Čūlainā kolīta operācija var ietvert ārstus, kas izveido jaunu atveri zarnām ārpus ķermeņa.

Proktokolektomija ar ileostomiju ietver šādas darbības:

1. Resnās zarnas (resnās un taisnās zarnas) un tūpļa noņemšana.
2. Tievās zarnas (ileum) gala pārvietošana uz vietu vēdera lejasdaļā, parasti labajā pusē.
3. Atveres izveidošana vēdera lejasdaļā, kas pazīstama kā stoma.
4. Nieru gala nogādāšana caur stomu un zarnu piestiprināšana pie ādas. Tas rada atveri no tievās zarnas uz ķermeņa ārpusi.
5. Pie atveres piestipriniet maisu, ko sauc par ostomijas maisiņu, kas ļauj tievās zarnas atkritumiem iztukšoties maisiņā. Cilvēks visu dienu iztukšos maisiņu tualetē.

Izkārnījumi, kas izdalās no tievās zarnas, nav cieti, un tāpēc tas var ieplūst maisiņā, individuāli nemanot.

Stomai nav muskuļa, un cilvēki nevar kontrolēt, kad maisiņš piepildās. Mūsdienās pieejamās Ostomy somas ir plakanas, diskrētas un bez smaržas.

Cilvēki zem drēbēm valkā stomas maisu, kur tas nav pamanāms. Ir pieejami arī īpaši apģērba gabali, kas slēpj stomas maisu tuvībai.

Pēc tam, kad cilvēkam ir proktokolektomija ar ileostomiju, viņam būs jāiemācās rūpēties par savu stomu un stomas maisiņu. Tāpat kā regulāri iztukšojot maisiņu, viņiem jāiemācās iztīrīt stomas zonu, lai izvairītos no infekcijām.

Daži maisiņi ir mazgājami un atkārtoti lietojami, bet citi ir vienreizlietojami. Maisiņa veids būs atkarīgs no personas vēlmēm.

Proktokolektomija un ileoanālās maisiņa-anālās anastomozes (IPAA)

IPAA operācija ir procedūra, kas ļauj izvairīties no nepieciešamības pēc pastāvīgas ostomas somas.

Proktokolektomija un ileoanālās maisiņa-anālās anastomozes (IPAA) ir jaunāka procedūra, kas ļauj personai izkārnīties ārpus dabiskās anālās atveres. Šo procedūru dažreiz sauc par ileoanāla maisiņa rezervuāra operāciju vai J-maisiņa operāciju.

IPAA saglabā anālo atveri, nevis to noņem. Šī procedūra ietver šādas darbības:

1. Resnās un taisnās zarnas noņemšana, bet tūpļa saglabāšana neskarta.
2. Izmantojot tievo zarnu, izveidojiet iekšējo maisiņu, kas savāc ķermeņa atkritumus. Šo maisiņu dažreiz sauc par J-maisiņu vai ileoanālo rezervuāru.
3. Iekšējā maisiņa savienošana ar tūpli.

Izkārnījumi pamazām savācas iekšējā maisiņā un iziet no ķermeņa caur tūpli, padarot to vairāk līdzīgu standarta zarnu kustībai.

Ja cilvēka tūpļa muskuļi ir labā stāvoklī, viņi varēs sajust izkārnījumu iznākšanu un varēs izmantot tualeti zarnu kustībai, kā parasti.

Kaut arī ķirurgs ar šo procedūru saglabā tūpli, zarnu kustība bieži notiek biežāk un var būt ļoti mīksta vai ūdeņaina, jo trūkst resnās zarnas.

Dažiem cilvēkiem var rasties fekāliju nesaturēšana (nelaimes gadījums), taču ir pieejami medikamenti, kas var palīdzēt kontrolēt zarnu kustības. Lai mazinātu nesaturēšanas risku, cilvēkam vajadzētu labi darboties anālajiem muskuļiem.

Dažreiz ķirurgi veic IPAA pakāpeniski. Pirmais posms ir maisiņa izgatavošana un savienošana ar tūpli. Tad ķirurgs atstās maisiņu vienu pašu, lai dziedinātu vairākas nedēļas.

Ķirurgs izveido pagaidu stomu un stomas maisu lietošanai līdz otrajai procedūrai.

Pēc 2-3 mēnešiem viņi aizverīs pagaidu stomu vēderā un novirzīs atkritumus uz iekšējo maisiņu un izvadīs caur tūpli.

Kā sagatavoties

Sagatavošanās čūlaina kolīta operācijai ir atkarīga no operācijas veida. Ārsts iepriekš sniegs detalizētus norādījumus.

Parasti cilvēkiem pirms operācijas ir pilnībā jāiztukšo zarna, izmantojot “zarnu sagatavošanu”. Iespējams, personai pirms operācijas vajadzēs dzert caurejas līdzekli, lietot antibiotikas un dienu vai divas dienas neēst cietu pārtiku.

Jautājiet ārstam par visām zālēm vai piedevām, lai pārliecinātos, ka tās ir droši lietot pirms operācijas. Iespējams, ka dažus var dzert ar nelielu malku ūdens, bet personai, iespējams, būs jāpārtrauc citu zāļu lietošana līdz operācijai.

Atgūšana

Ķirurgs var veikt čūlaina kolīta operāciju, izmantojot ilgu iegriezumu vēderā. To sauc par atklātu operāciju, un tas bieži nozīmē, ka personai būs jāguļ slimnīcā vairākas dienas, lai atveseļotos.

Dažos gadījumos ķirurgs, iespējams, var izmantot minimāli invazīvas metodes ar mazākiem iegriezumiem. To sauc par laparoskopisko operāciju.

Cilvēki, kuriem tiek veikta laparoskopiska procedūra, var doties mājās ātrāk nekā tie, kuriem ir atklāta operācija.

Tomēr pilnīga atveseļošanās pēc jebkura veida čūlaina kolīta operācijas bieži ilgst vairākas nedēļas.

Tūlīt pēc operācijas cilvēks dosies uz atveseļošanās zonu, un viņa vēderam var būt pievienotas drenāžas caurules, kā arī katetrs urīna izdalīšanai.

Pēc tam, kad cilvēks pamostas, ķirurgs apspriedīs, kad caurules tiks noņemtas, un var ieteikt personai piecelties un sākt staigāt, tiklīdz to var droši darīt, lai palīdzētu novērst trombu veidošanos.

Medicīnas komanda nodrošinās sāpju mazināšanu slimnīcā un var izrakstīt pretsāpju līdzekļus lietošanai mājās.

Komplikācijas

Ārsts var izskaidrot čūlainā kolīta operācijas iespējamos riskus un ieguvumus.

Visbiežākais jautājums cilvēkiem, kuriem ir ileostomija, ir tievās zarnas aizsprostojums. Bloķēšanas simptomi ir:

• stipras sāpes vēderā
• plāns, dzidrs, nepatīkami smaržojošs šķidrums maisiņā
• tumšas krāsas urīns
• vemšana
• šķidruma trūkums maisiņā
• pietūkums ap stomu

Personai nekavējoties jāzvana ārstam vai jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru, ja rodas bloķēšanas simptomi.

Cilvēkiem, kuriem ir IPAA operācija, būs jāuzrauga pouchitis simptomi. Šī ir iekšējā maisiņa infekcija, kurai nepieciešamas antibiotikas.

Apmēram puse no visiem cilvēkiem, kuriem ir IPAA operācija, vismaz vienu reizi saslimst ar pouchītu. Pouchīta simptomi ir:

• caureja
• bieža zarnu kustība
• sāpes vēderā
• drudzis
• locītavu sāpes

Dažreiz tievā zarna var bloķēties pēc IPAA operācijas, taču šī problēma ir retāk sastopama. Lielāko daļu laika cilvēks var atgūties no aizsprostojuma pēc IPAA operācijas ar īsu uzturēšanos slimnīcā un intravenozu šķidrumu ievadīšanu.

Uztura izmaiņas pēc operācijas

Pēc čūlaina kolīta operācijas personai var būt nepieciešams mainīt uzturu. Bez resnās zarnas ķermenis pārtiku sagremo atšķirīgi.

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams lietot vitamīnus vai piedevas, lai nodrošinātu pietiekamu uzturvielu daudzumu. Ārsts vai diētas ārsts var palīdzēt personai sastādīt individuālu maltītes plānu pēc operācijas.

Cilvēki var secināt, ka daži pārtikas produkti pēc operācijas izraisa caureju vai gremošanas problēmas. Izmēģinot jaunus ēdienus, ir prātīgi, ja tie tiek ieviesti tikai nedaudz vienlaikus, lai samazinātu iespējamās problēmas.

Lai gan problemātiski pārtikas produkti atšķiras no cilvēka uz cilvēku, daudzi uzskata, ka vislabāk ir izvairīties no šādiem pārtikas produktiem, lai mazinātu diskomfortu un caureju:

• žāvēti augļi, piemēram, žāvētas plūmes, vīģes un rozīnes
• neapstrādāti augļi un dārzeņi
• rieksti un sēklas
• pikanti ēdieni
• pārtikas produkti ar augstu cukura saturu, piemēram, konfektes
• gāzētie dzērieni vai dzērieni ar kofeīnu

Biežāk ēdot mazas maltītes, var arī izvairīties no gāzēm un spiediena no tukšā dūšā.

Var būt noderīgi arī pārtikas produkti, kas ir saistoši, piemēram, banāni, kartupeļi un rīsi. Dzeramais daudz ūdens var palīdzēt kompensēt dehidratāciju no vaļīgiem izkārnījumiem. Uzturēšanās hidratācijā arī palīdz uzturēt zarnas labi.

Outlook

Kaut arī čūlainā kolīta operācija ir nozīmīga dzīves maiņa, rezultāts kopumā ir pozitīvs, jo operācija var neatgriezeniski mazināt dažus simptomus.

Var būt grūti izlemt par operācijas veidu un kad to veikt, taču ārsts var apspriest visas iespējas.

Turklāt atbalsta grupas un forumi cilvēkiem ar čūlaino kolītu var būt noderīgi ne tikai lēmumu pieņemšanā par operāciju, bet arī pastāvīga emocionāla atbalsta saņemšanai.