Insults: Vai acu skatīšanās varētu palīdzēt diagnosticēt?
Zinātnieki ir izdarījuši pārsteidzošu atklājumu par aci un tās asins piegādi, kas var palīdzēt uzlabot insulta diagnostiku un ārstēšanu.
Papīrā, kas nesen tika publicēts žurnālā Neiroloģija, viņi apraksta, kā viņi atklāja, ka acīs var ieplūst arī kontrastviela, kas tiek piešķirta insultu izdzīvojušajiem, lai izceltu smadzeņu patoloģijas.
Vecākais pētījuma autors Dr. Ričards Leihs, kurš ir Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta - kas ir viens no Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH) - klīniskā pētnieka asistents, apgalvo, ka viņu un viņa kolēģus "kaut kā pārsteidza". atklājums un ka "tā ir ļoti neatzīta parādība".
"Tas rada jautājumu," viņš turpina, "vai ir kaut kas, ko mēs varam novērot acīs, kas palīdzētu klīnicistiem novērtēt insulta smagumu un palīdzētu mums, kā vislabāk palīdzēt pacientiem."
Insults rodas, kad smadzeņu daļa zaudē dzīvību radošo asins piegādi vai nu asinsvadu aizsprostojuma (išēmiska insulta), vai plīsuma (hemorāģiska insulta) dēļ. Lielākā daļa insultu ir išēmiski.
Insults agrāk bija ceturtais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, bet, pateicoties medicīniskajiem uzlabojumiem, tagad tas ir piektais. Ātra medicīniskā aprūpe pēc insulta var ne tikai glābt dzīvības, bet arī uzlabot izdzīvojušo cilvēku dzīves kvalitāti.
Katru gadu vairāk nekā 795 000 cilvēku ir insults ASV, kur kopējās veselības aprūpes, zāļu un kavēto darba dienu izmaksas gadā ir aptuveni 34 miljardi ASV dolāru.
Asins-smadzeņu barjera un asins-acu barjera
Kad cilvēki pēc insulta nonāk slimnīcā, viņiem parasti veic MRI skenēšanu, lai novērtētu smadzeņu bojājumus. Bieži vien tas ietver kontrastvielas, kas tiek saukts par gadolīniju, injekciju, kas ir nekaitīga viela, kas pārvietojas uz smadzenēm un apgaismo skenēšanas laikā visas nenormālās zonas.
Veseliem cilvēkiem asins-smadzeņu barjera parasti neļauj kontrastvielai nokļūt smadzeņu audos. Tas paliek asinsritē un tiek izvadīts caur nierēm.
Asins-smadzeņu barjera, plāns ļoti aktīvu audu slānis, kas izklāj mazos asinsvadus, kas baro dažādas smadzeņu daļas, novērš potenciāli kaitīgu vielu iekļūšanu no asinsrites.
Bet insults var sabojāt sīkos asinsvadus un izraisīt noplūdi asins-smadzeņu barjerā, kas ļauj daļai gadolīnija noplūst smadzeņu audos. Tas parādās kā spilgti plankumi uz MRI skenēšanas.
Starp acīm un asinsriti ir līdzīga barjera, ko sauc par asins-acu barjeru. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka dažas acu slimības var izjaukt asins-acu barjeru.
Insults var izjaukt asins-acu barjeru
NIH pētnieki atklāja, ka insults var arī izjaukt asins-acu barjeru un ļaut gadolīnijam noplūst acī.
Pierādījumi tam bija redzami mirdzošajās acīs uz dažu insultu izdzīvojušo, kas piedalījās viņu pētījumā, MRI skenēšanas.
Viņi ierosina, ka gadolīnija noplūdi acīs varētu izmantot, lai palīdzētu novērtēt insultu smagumu un izlemt par labāko ārstēšanu.
Pētījumam zinātnieki salīdzināja 167 insultu izdzīvojušo slimnīcas MRI skenēšanu, kas tika veikta pirms un pēc tam, kad viņiem tika injicēts gadolīnijs.
Visiem dalībniekiem tika veiktas trīs skenēšanas: pirmais bija pirms kontrastvielas saņemšanas, otrais - 2 stundas pēc tā saņemšanas, bet trešais - 24 stundas pēc tam.
Tā kā gadolīnijs ir caurspīdīgs, vienīgais veids, kā to varēja atklāt, bija MRI skenēšana. Dalībnieku redzējumu tas neietekmēja.
Gadolīnija noplūde un insulta smagums
Rezultāti parādīja, ka gadolīnijs bija ieplūdis acīs 66 procentiem no insulta izdzīvojušajiem 2 stundu skenēšanas laikā un 75 procentiem 24 stundu skenēšanas laikā.
Komanda novēroja gadolīnija noplūdi gan cilvēkiem, kuri saņēma trombu noārdīšanas ārstēšanu, kas pazīstama kā audu plazminogēna aktivators, gan tiem, kuri to nedarīja.
2 stundu skenēšanas laikā gadolīnijs galvenokārt atradās ūdens kamerā, kas atrodas acs priekšpusē. 24 stundu skenēšanas laikā to biežāk pamanīja stiklveida kamerā acs aizmugurē. Retāk gadolīnijs 2 stundu skenēšanas laikā atradās abās kamerās.
Dalībniekiem, kuri 24 stundu skenēšanas laikā stiklveida kamerā parādīja gadolīniju, bija tendence būt vecākiem un viņiem iepriekš bija paaugstināts asinsspiediens.
Viņiem arī biežāk bija smadzeņu baltās vielas bojājumu pazīmes, kas saistītas ar kognitīvo pasliktināšanos un novecošanos. MRI skenēšanas laikā šie bojājumi parādās kā spilgti “baltās vielas hiperintensitātes” plankumi.
Mazākā daļa personu, kurām 2 stundu skenēšanas laikā abās acu kamerās bija gadolīnijs, galvenokārt bija tās, kuru insulti skāra lielāku smadzeņu laukumu un vairāk traucēja asins-smadzeņu barjeru.
Pētnieki norāda, ka viņu atklājumi varētu pavērt ceļu insulta smaguma diagnostikas izstrādei bez nepieciešamības veikt MRI. Tā vietā izdzīvojušajiem varētu dot vielu, kas savāc acīs tāpat kā gadolīnijs.
"Mums ir daudz vieglāk ielūkoties kāda cilvēka acīs, nekā ieskatīties kāda cilvēka smadzenēs. Tātad, ja acs patiešām ir logs uz smadzenēm, mēs varam izmantot vienu, lai uzzinātu par otru. ”
Dr Ričards Leihs
Pētnieki neatrada saikni starp gadolīnija noplūdes pakāpi un invaliditātes apjomu, ko dalībnieki piedzīvoja pēc insulta.
Viņi arī secināja, ka turpmākajos pētījumos jāpārbauda, vai gadolīnija noplūde notiek veseliem indivīdiem.
