Pustulārā psoriāze: kas jums jāzina

Psoriāze ir iekaisuma slimība, kas ietekmē ādu un dažreiz arī locītavas. Tas rodas imūnsistēmas problēmas dēļ, kuras rezultātā notiek ādas šūnu aizaugšana, kas izraisa ādas izmaiņas.

Pustulārā psoriāze ir reta un smaga psoriāzes forma, kas saistīta ar plašu ādas iekaisumu un maziem baltiem vai dzelteniem strutas pildītiem pūslīšiem vai pustulām.

Strutas sastāv no leikocītiem un nav infekcijas pazīme. Uz gaišas ādas skartās vietas parādīsies sarkanā krāsā. Uz tumšākas ādas plankumi ir tumšākas krāsas.

Ģeneralizēta pustulozā psoriāze jeb fon Zumbuša psoriāze izraisa plaši simptomus visā ķermenī.

Citi pustulozās psoriāzes veidi ir palmoplantārā pustuloze un Hallopeau kontinentālais akrodermīts, kas ietekmē tikai rokas un kājas.

Pustulārā psoriāze var rasties arī grūtniecības laikā.

Jebkurai pustulozai psoriāzei būs nepieciešama medicīniska palīdzība. Vietējo un citu terapiju kombinācija parasti var izdzēst simptomus. Personai ar GPP var būt nepieciešams pavadīt laiku slimnīcā, jo tas var būt bīstams dzīvībai.

Cēloņi un riska faktori

Plaši izplatītais apsārtums var būt pirmā pustulozās psoriāzes pazīme.

Psoriāze ir iekaisuma stāvoklis, kas rodas, kad imūnsistēma maina šūnu darbību, izraisot iekaisumu dažādās ķermeņa vietās. Tas var izraisīt ātru ādas šūnu augšanu, kā rezultātā notiek ādas izmaiņas.

Ārsti nezina, kāpēc tas notiek, taču viņi domā, ka specifiskas ģenētiskās pazīmes var palielināt personas risku saslimt ar šo stāvokli. Pustulārā psoriāze, šķiet, ir iedzimta, un tā var izplatīties ģimenēs.

Personai ar šīm ģenētiskajām pazīmēm var būt lielāka psoriāzes attīstības iespējamība pēc specifisku ierosinātāju iedarbības, taču ne visi ar šīm pazīmēm to attīstīs.

Riska faktori

Faktori, kas, šķiet, izraisa pustulozo psoriāzi, ir šādi:

• noteiktu iekšējo zāļu, tostarp kortikosteroīdu, lietošana vai atteikšanās no tiem

• dažu aktuālu krēmu lietošana
• pārmērīga UV gaismas iedarbība, piemēram, saules gaisma
• dažas infekcijas
• stress

Pustulārā psoriāze nav lipīga.

Blakusslimības

Cilvēkiem ar pustulozo psoriāzi ir lielāks risks saslimt ar citiem psoriāzes veidiem un citiem apstākļiem.

Apmēram 1 no 10 cilvēkiem ar pustulozo psoriāzi iepriekš ir bijusi plāksnīšu psoriāze.

Arī personai ar jebkura veida psoriāzi var būt lielāks attīstības risks:

• metaboliskais sindroms, kas ietver diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu un sirds un asinsvadu slimības
• daži vēža veidi
• aptaukošanās
• citi iekaisuma apstākļi, piemēram, reimatoīdais artrīts

Personai, kas pamana jebkura veida psoriāzes simptomus, jāvēršas pie ārsta, kurš var pārbaudīt arī cukura līmeni asinīs un veikt citus testus.

Simptomi un veidi

Pustulārā psoriāze ietver plaši izplatītas ādas iekaisuma vietas un pustulas, kas satur šķidrumu vai strutas, kas tām piešķir dzeltenu vai krēmkrāsu. Tas var būt sāpīgi.

Pustulas, kas pārsprāgst vai izžūst, var šķist brūnas vai garozas. Sarkana vai aptumšota āda ap pustulām var būt bieza un pārslaina, un āda var plaisāt.

Strutas klātbūtne neliecina par infekciju vai baktērijām. Tāpat kā ar visiem psoriāzes veidiem, pustulas nav lipīgas un nerada draudus citiem.

GPP

Pustulārā psoriāze ietver sarkanu ādu un pustulas.
Attēlu kredīts: scielo.br, 2010

Tas var notikt pēkšņi.

Saskaņā ar Dermnetz NZ teikto persona var sagaidīt sekojošo:

• Pirmkārt, āda kļūs karsta un maiga.
• Dažu stundu laikā parādās pustulas, kuru diametrs ir aptuveni 2–3 milimetri.
• Pēc apmēram 24 stundām pustulas sāks savienoties tā, lai veidotos strutas baseini.
• Strutas vietas izžūst, atstājot gludu, spīdīgu virsmu.
• Cikls sākas no jauna, ik pēc dažām dienām līdz nedēļām parādās jauni pustulas.
• Laika gaitā, ārstējoties, simptomi izzudīs. Tomēr vēlāk var notikt vēl viens uzliesmojums.

Daži cilvēki turpina attīstīt eritrodermiju - nopietnu stāvokli, kam var būt nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.

Simptomi var būt:

• pustulas
• iekaisusi āda, kas uz gaišas ādas ir sarkana vai melnā krāsā tumšāka
• ādas lobīšanās visā ķermenī
• drudzis un drebuļi
• intensīva nieze
• ātrs pulss
• dehidratācija un izsīkums
• galvassāpes
• slikta dūša
• muskuļu vājums un locītavu sāpes
• anēmija
• svara zudums

Āda var būt ļoti sāpīga un trausla. Pēc GPP uzliesmojuma var rasties vieglāki psoriāzes uzliesmojumi.

Personai var būt arī:

• holangīts
• rievota vai ģeogrāfiska mēle
• neparasta nagu augšana vai slikta nagu veidošanās

Palmoplantāra pustuloze

Lielas, dzeltenas pustulas rodas gaļīgajās roku un kāju vietās.

Tas var notikt šādos posmos:

• āda kļūst sarkana
• veidojas pustulas
• notiek mērogošana, un āda var plaisāt

Atkarībā no smaguma pakāpes dažiem cilvēkiem ikdienas uzdevumi, piemēram, pastaigas, var šķist sarežģīti.

Saskaņā ar Psoriāzes un psoriātiskā artrīta aliansi (PAPAA) aptuveni 5% cilvēku ar psoriāzi piedzīvos palmoplantāru pustulozi.

Saskaņā ar PAPAA, visticamāk, tas ietekmē cilvēkus, kuri:

• ir vecumā no 20 līdz 60 gadiem
• smēķēt
• ir bijusi infekcija
• ir piedzīvojuši stresu

Palmoplantar psoriāze ir vēl viens psoriāzes veids, kas var ietekmēt rokas un kājas. Uzziniet vairāk šeit.

Hallopeau turpinājums acrodermatitis

Šī ir reta pustulozas psoriāzes forma, kas saistīta ar sāpīgiem ādas bojājumiem pirkstu galos un dažreiz arī pirkstos. Bojājumi parasti veidojas pēc traumas apgabalā. Var notikt arī kaulu izmaiņas.

Pustulārā grūtniecības psoriāze

Grūtniecības trešajā trimestrī var parādīties reti sastopams pustulozas psoriāzes veids - impetigo herpetiformis. Tas var notikt tāpēc, ka hormonālās izmaiņas ietekmē imūnsistēmu.

Tas var ietekmēt personu, kurai iepriekš nav bijusi psoriāze, un tā parasti izzūd pēc grūtniecības.

Sievietēm, kuras ārstē psoriāzi un iestājas grūtniecība, jāgriežas pie sava ārsta, jo viņiem var būt jāpielāgo zāles. Dažiem medikamentiem grūtniecības un zīdīšanas laikā var būt nelabvēlīga ietekme.

Diagnoze

Dermatologs parasti var identificēt pustulāro psoriāzi pēc bojājumu veida, kas parādās uz ādas, taču testi var arī apstiprināt diagnozi un identificēt iespējamās komplikācijas.

Ārsts var ieteikt:

• laboratorijas testi, lai izslēgtu bakteriālu infekciju
• ādas biopsija
• asins skaitīšana
• nieru un aknu darbības testi
• elektrolītu un minerālvielu līmeņa mērījumi

Ārstēšana

Bojājot ādu, var zaudēt šķidrumu un iekšēji bojājumi. Atkarībā no tā, cik izteikti simptomi ir, personai var būt nepieciešams pavadīt laiku slimnīcā.

Ārsts var izrakstīt:

• vietējs steroīdu krēms vai mīkstinoši līdzekļi, ko lietot skartajā zonā
• sistēmiskas zāles iekšķīgai lietošanai vai injekciju veidā, piemēram, metotreksāts
• bioloģiskas zāles, kas palīdz kontrolēt uzliesmojumus un simptomus

Ārstēšana katram cilvēkam būs atšķirīga atkarībā no simptomiem. Pirms piemērotas izvēles personai var būt nepieciešams izmēģināt vairāk nekā vienu ārstēšanu vai terapiju kombināciju.

Vietēja ārstēšana

Mīkstinoši līdzekļi var palīdzēt novērst plaisāšanu.

Vietējās terapijas var palīdzēt gan atsevišķi, gan kopā ar citām iespējām.

Tie var ietvert:

• kompreses, kas satur piemērotas lokālas terapijas

• kortikosteroīdus, lai tos lietotu tieši uz ādas

• akmeņogļu darva vai salicilskābe, lai palīdzētu veikt mērogošanu

• mīkstinošie un mitrinātāji, kas palīdz novērst plaisāšanu

Dažiem cilvēkiem var palīdzēt bezrecepšu (OTC) vietējie krēmi, kas satur salicilskābi vai hidrokortizonu, taču personām pirms to lietošanas jāpārliecinās ar ārstu.

Citas iespējas ietver gaismas terapiju vai perorālos medikamentus.

Ārstēšana slimnīcā

GPP var ietekmēt lielas ādas vietas, un personai var būt nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes viņiem var būt nepieciešams pavadīt laiku slimnīcā.

Ārstēšanas mērķis būs:

• atjaunot ādas aizsargfunkciju un ķīmisko līdzsvaru
• novērstu šķidruma zudumu
• stabilizēt ķermeņa temperatūru

Ādas bojājumi var izraisīt šķidruma zudumu, un tas var izraisīt dehidratāciju un ķīmisku nelīdzsvarotību organismā. Ja tas notiks, tas var radīt slodzi sirdij un nierēm, īpaši vecākiem pieaugušajiem.

Stratēģijas ietvers:

• gultas režīms
• maiga mīkstinoša terapija
• rehidratācija
• izvairoties no pārmērīga karstuma
• noņemot visus iespējamos izraisītājus, ieskaitot visas zāles, kas var izraisīt problēmu

Zāles GPP ietver:

• antibiotikas apstiprinātas vai aizdomas par infekciju
• acitretīns
• sistēmiski kortikosteroīdi
• bioloģiskie medikamenti

Ārsts var izrakstīt ciklosporīnu un kolhicīnu bez etiķetes. Bez etiķetes nozīmē, ka zāles ir saņēmušas apstiprinājumu citam stāvoklim, taču ārsts zina, ka tie var palīdzēt ar pustulozo psoriāzi.

Pustulārā psoriāze var būt grūti ārstējama.

Ārsti bieži apvieno vai maina ārstēšanu atkarībā no simptomu reakcijas un iespējamām blakusparādībām. Zāļu kombinēšana var palīdzēt notīrīt ādu un izraisīt remisiju.

Bioloģiskā terapija

Cilvēkiem, kuriem rodas bieži uzliesmojumi vai vidēji smagi vai smagi simptomi, ārsts var ieteikt izmantot bioloģisku ārstēšanu.

Šis ir terapijas veids, kas var samazināt uzliesmojumu risku un simptomu smagumu. Ārsts to var ievadīt injekcijas vai infūzijas veidā. Daži veidi ir piemēroti personai lietošanai mājās.

Bioloģija var palīdzēt atrisināt pamatproblēmu, kas noved pie ādas simptomiem, mērķējot uz konkrētiem gēniem, kas ietekmē imūnsistēmas darbību.

Dabiski līdzekļi

Pustulozai psoriāzei parasti nepieciešama ārstēšana, taču daži mājas aizsardzības līdzekļi var piedāvāt papildu atvieglojumu, nomierinot ādu un atbrīvojot no kairinājuma un niezes.

Iespējamās iespējas:

• peldēšanās ar sālsūdeni
• ņemot auzu pārslu vannas
• izmantojot ar eļļu bagātu mitrinātāju, lai saglabātu ādu mitru un, iespējams, novērstu pīlingu

Ja veidojas zvīņas, cilvēkam tās jānoņem ar mīkstu drāniņu.

Ādas kopšana ir būtiska, jo pūslīšu veidošanās palielina risku, ka baktērijas iekļūs ādā. Ādas tīrības un mitrināšanas uzturēšana var palīdzēt samazināt infekcijas risku.

Uzziniet vairāk šeit par mājas līdzekļiem pret psoriāzi.

Profilakse un perspektīva

Psoriāze ir ilgtermiņa stāvoklis, kas ietekmē imūnsistēmu. Lielākā daļa cilvēku turpinās piedzīvot uzliesmojumus, taču medikamenti un dzīvesveida iespējas var palīdzēt samazināt simptomu risku un smagumu.

Nav iespējams novērst stāvokli, kas izriet no ģenētiskām izmaiņām, taču dažas dzīvesveida izvēles var samazināt pustulozās psoriāzes rašanās risku.

Padomi, kas var palīdzēt, ir šādi:

• nesmēķēt
• izvairīšanās no neveselīga alkohola daudzuma lietošanas
• izvairoties no stresa, kur iespējams
• pietiekami gulēt
• ievērojot veselīgu uzturu

Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk par to, kā diēta var ietekmēt psoriāzi.

Pārāk liela saules gaismas iedarbība var izraisīt uzliesmojumu vai pasliktināt simptomus, taču pētījumi arī parāda, ka neliela saules iedarbība var dot labumu personai ar psoriāzi. Indivīdam jājautā savam ārstam par to, cik daudz saules viņam ir labs, un kā iegūt pareizo saules daudzumu.

Uzziniet vairāk šeit par to, kā saule var ietekmēt psoriāzi.

Personai jākonsultējas ar savu ārstu par ārstēšanas plānu, jāievēro ārsta norādījumi un jāinformē ārsts, ja notiek izmaiņas, ja simptomi pasliktinās vai ja zāles, šķiet, izraisa negatīvas sekas.

J:

Man dažreiz ir pustulāra psoriāze. Vai ir kāda diēta, ko varu ievērot, kas palīdzēs novērst uzliesmojumu?

A:

Pašlaik nav zināmu diētu, kas varētu novērst uzliesmojumu. Tomēr ir pierādījumi, ka diēta, kas veicina svara zudumu, var palīdzēt psoriāzes uzliesmojumu simptomiem un biežumam kopumā.

Izmēģiniet diētu, kas sastāv no mazāk alkohola un mazāk nakšu ēdienu, piemēram, tomātiem. Zivju eļļas un D vitamīna iekļaušana uzturā dažiem cilvēkiem var palīdzēt pārvaldīt simptomus.

Debra Salivana, PhD, MSN, RN, CNE, COI Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.