MCL asaru vai mediālu nodrošinājuma saišu traumas

Mediālā nodrošinājuma saite (MCL) ir viena no četrām galvenajām saitēm, kas ir kritiskas ceļa locītavas stabilitātei. Saite ir izgatavota no cieta šķiedraina materiāla un darbojas, lai kontrolētu pārmērīgu kustību, ierobežojot locītavu kustīgumu. Četras galvenās ceļa stabilizējošās saites ir priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites (ACL un PCL), kā arī mediālās un sānu kolaterālās saites (MCL un LCL).

MCL aptver attālumu no augšstilba kaula (augšstilba kaula) gala līdz stilba kaula augšdaļai (apakšstilba kauls) un atrodas ceļa locītavas iekšpusē. MCL pretojas locītavas iekšpuses paplašināšanai, ko var uzskatīt par tādu, kas novērš ceļa "atvēršanos". Ja MCL ir pilnībā saplēsts, traumas dēļ locītavai būs papildu 2 līdz 5 grādi. Ja tiek bojāti citi apkārtējie mīkstie audi, vaļības daudzums aptuveni dubultosies. MCL nav vienīgais ierobežojums pārmērīgai atvēršanai ceļa iekšējā pusē, bet tas ir šīs kustības galvenais ierobežotājs.

Vellvels / Gerijs Fersters

MCL asaras

Tā kā MCL pretojas ceļa locītavas iekšpuses paplašināšanai, saite parasti tiek ievainota, kad tiek sasista ceļa locītavas ārpuse. Šis spēks izraisa ceļa ārpusi, un iekšpuse paplašinās. Ja MCL ir izstiepts pārāk tālu, tas ir uzņēmīgs pret plīsumiem un ievainojumiem. Šis ir savainojums, ko redzēja futbola spēles "apgriešana".

MCL ievainojums var notikt kā atsevišķs ievainojums, vai arī tas var būt sarežģīta ceļa traumas sastāvdaļa. Citas saites, visbiežāk ACL vai menisks, var tikt saplēstas kopā ar MCL traumu.

Lai novērstu MCL plīsuma iespējamību, daži sportisti izmanto breketes, lai novērstu pārmērīgu saišu spēku. Tos visbiežāk nēsā amerikāņu futbola spēlētāji, īpaši līnijdejnieks. Šie sportisti bieži tiek pakļauti lieliem ceļa locītavas sānu spēkiem, kas var izraisīt MCL traumu. Šo bikšturu lietderība ir diskusiju priekšmets, taču, iespējams, ir zināms neliels ieguvums, novēršot traumu iespējamību, ja šajās situācijās valkā bikšturi.

Simptomi

Visbiežāk sastopamais simptoms pēc MCL traumas ir sāpes tieši virs saites. Pār plīsušās saites var parādīties pietūkums, un zilumi un vispārējs locītavu pietūkums ir raksturīgi vienu līdz divas dienas pēc traumas. Smagāku traumu gadījumā pacienti var sūdzēties, ka ceļgals jūtas nestabils, vai arī ir sajūta, it kā ceļš varētu "izdoties" vai nospiesties.

MCL traumas simptomi mēdz korelēt ar traumas apmēru. MCL traumas parasti tiek vērtētas skalā no I līdz III.

• I pakāpes MCL asara: šī ir nepilnīga MCL asara. Cīpsla joprojām ir nepārtrauktā stāvoklī, un simptomi parasti ir minimāli. Pacienti parasti sūdzas par sāpēm ar spiedienu uz MCL un var ļoti ātri atgriezties savā sporta veidā. Lielākā daļa sportistu izlaiž vienu līdz divas spēles nedēļas.
• II pakāpes MCL plīsums: II pakāpes traumas tiek uzskatītas arī par nepilnīgām MCL asarām. Šie pacienti var sūdzēties par nestabilitāti, mēģinot griezt vai pagriezties. Sāpes un pietūkums ir nozīmīgāki. Parasti ir nepieciešams trīs līdz četru nedēļu ilgs atpūtas periods.
• III pakāpes MCL plīsums: III pakāpes ievainojums ir pilnīgs MCL plīsums. Pacientiem ir ievērojamas sāpes un pietūkums, un viņiem bieži ir grūtības saliekt ceļu. Nestabilitāte vai izdalīšana ir izplatīts atklājums ar III pakāpes MCL asarām. Ērtības labad parasti ir nepieciešams ceļa stiprinājums vai ceļa imobilaizers, un sadzīšana var ilgt 10 līdz 12 nedēļas.

Viena mediālās nodrošinājuma saites novirze ir Pellegrini-Stieda zīme, ko bieži novēro hronisku MCL traumu gadījumā. Šī novirze ir redzama rentgenogrammā, kad MCL ir redzami kalcija nogulsnes. Parasti kalcija nogulsnes atrodas blakus saites piestiprināšanai augšstilba kaula galā. Dažreiz cilvēkiem, kuriem ir sāpes šajā jomā, ir Pellegrini-Stieda sindroms. Šī stāvokļa ārstēšana parasti reaģē uz vienkāršām darbībām, lai gan retos gadījumos kalcija nogulsnes var noņemt.

Ārstēšana

MCL plīsuma ārstēšana ir atkarīga no traumas smaguma. Ārstēšana vienmēr sākas ar sāpju mazināšanu un mobilitātes sākšanu. Tam seko ceļa stiprināšana un atgriešanās pie sporta un aktivitātēm. Brace bieži var būt noderīga MCL traumu ārstēšanā. Par laimi, operācija MCL plīsuma ārstēšanai visbiežāk nav nepieciešama.