Liels pētījums saista PTSS, akūtu stresu ar sirds un asinsvadu slimībām
Liels Zviedrijas iedzīvotāju pētījums ir atklājis ciešas saiknes starp psihiskiem stāvokļiem, kas var sekot ārkārtīgi stresa pieredzei, un vairāku veidu sirds un asinsvadu slimību risku.
Turklāt pētnieki atklāja, ka sirdslēkmes un citu pēkšņu un smagu kardiovaskulāru notikumu risks ir īpaši augsts 6 mēnešos, kas seko ar stresu saistītā stāvokļa diagnozei.
Citu veidu sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, sirds mazspējai, slimībai, kas attīstās lēni, risks ir vislielākais 12 mēnešu laikā, kas seko psihiatriskajai diagnozei.
Embolijas un trombozes gadījumā, kas ir galvenie apstākļi, kas attīstās no asins recekļiem, risks, iespējams, ir lielāks 1 gadu vai ilgāk pēc stresa izraisītas slimības diagnosticēšanas.
Papīrā iekšā BMJ par pētījumu autori apgalvo, ka secinājumi attiecas "vienādi gan uz vīriešiem, gan sievietēm" un nav atkarīgi no slimības vēstures, ģimenes fona vai citām psihiskām slimībām.
Viņi arī atzīmē, ka rezultāti atbalsta iepriekšējo pētījumu rezultātus par stresa izraisītu apstākļu un sirds un asinsvadu slimību attiecībām.
Tomēr lielākā daļa iepriekšējo atklājumu ir iegūti no pētījumiem, kuru pamatā galvenokārt bija vīrieši kara veterāni vai vīrieši, kuri atrodas aktīvajā militārajā dienestā, un tie arī gandrīz pilnībā koncentrējās uz PTSS, izmantojot simptomu datus no pašziņojumiem.
PTSS un līdzīgi stresa izraisīti apstākļi
Ikviens, kurš ir bijis traumējoša notikuma, piemēram, kaujas, izvarošanas, vardarbīga uzbrukuma vai dabas katastrofas, liecinieks vai var piedzīvot PTSS, kas skar aptuveni 3,5 procentus pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs.
Tomēr traumatiska notikuma novērošana vai piedzīvošana ne vienmēr noved pie PTSS.
Diagnozējot PTSS, ārsti meklē tādus simptomus kā pārsteidzoša reakcija uz skaļu troksni, uzplaiksnījumus un murgus, kā arī atdalīšanās sajūtu, vairāk nekā parasti dusmas, skumjas un aizkaitināmību, kas paliek intensīvas un laika gaitā nemazinās.
Dažiem cilvēkiem PTSS simptomi var ilgt vairākus gadus.
Akūts stresa traucējums ir līdzīgs PTSS stāvoklis; tas var notikt, reaģējot uz traumatiskiem notikumiem, un tam ir daži no tiem pašiem simptomiem, taču tam ir tendence parādīties 3–30 dienu laikā pēc traumatiskā notikuma.
ASV aprēķini liecina, ka 13–21% no autoavārijā izdzīvojušajiem un līdz pusei no tiem, kas izdzīvo izvarošanu, uzbrukumu vai masveida apšaudi, attīstīsies akūti stresa traucējumi. Apmēram puse cilvēku ar akūtu stresa traucējumiem turpina attīstīt PTSS.
Pētījums un tā galvenie secinājumi
Jaunajā izmeklēšanā tika izmantoti 1987. – 2013. Gada dati no Zviedrijas Nacionālā pacientu reģistra par 136 637 pacientiem, “kuriem ir ar stresu saistīti traucējumi, tostarp [PTSS], akūta stresa reakcija, pielāgošanās traucējumi un citas stresa reakcijas”.
Pētnieki veica salīdzinājumus starp šo "pakļauto" kohortu un divām citām "neeksponētām" kohortām, no kurām viena sastāv no 171 314 pilnīgiem brāļiem un māsām, bet otra - 1 366 370 atbilstošas personas no vispārējās populācijas. Ar neeksponētu, pētnieki domā bez apstākļiem, kas saistīti ar stresu.
Komanda pētījuma laikā vispirms aprēķināja vidējo sirds un asinsvadu slimību līmeni starp trim kohortām. Tas bija 10,5 uz 1000 cilvēkgadiem pakļautajā grupā un 8,4 un 6,9 attiecīgi neeksponēto brāļu un māsu un atbilstošo vispārējo iedzīvotāju kohortās.
Turpmāka analīze atklāja saikni starp psihiskiem stāvokļiem, kas radušies traumu vai ļoti stresa izraisītu dzīves notikumu rezultātā, un paaugstinātu risku saslimt ar vairākām sirds un asinsvadu slimībām. Šīs saites bija īpaši izteiktas 12 mēnešu laikā pēc psihiatriskās diagnozes.
Konkrētāk, tiem, kuriem ir ar stresu saistīta slimība, 12 mēnešu laikā pēc psihiatriskās diagnozes bija par 64 procentiem lielāka iespēja saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām nekā viņu neaizsegtajiem brāļiem un māsām. Salīdzinājumi ar neeksponētiem, saskaņotiem populācijas pārstāvjiem deva līdzīgu rezultātu.
Pētnieki arī atrada īpaši spēcīgu saikni starp stresa izraisītiem psihiskiem stāvokļiem un sirds un asinsvadu slimībām, kurām ir tendence attīstīties pirms 50 gadu vecuma.
Nepieciešamība izpētīt “divvirzienu raksturu”
Autori norāda, ka pētījuma noformējuma rakstura dēļ viņi nevar secināt, ka ar stresu saistītie traucējumi faktiski izraisa sirds un asinsvadu slimības.
Saimons Bekons, Konkordijas universitātes profesors Monreālā, Kanādā, šo jautājumu apskata saistītā redakcijā.
Viņš izvirza iespēju, ka cēlonis var atrasties citā virzienā. Piemēram, vai varētu būt tā, ka cilvēki, kuriem jau ir noteikta sirds un asinsvadu slimību pakāpe, ir vairāk pakļauti stresa izraisītu psihiatrisku stāvokļu attīstībai?
Lai to novērstu, "kā pierādījums" cēloņiem, kas darbojas citā virzienā, viņš norāda, ka pētnieki "pilnīgi pareizi min" paaugstināto risku, ko viņi atklāja par sirdslēkmi, insultu un citiem akūtiem kardiovaskulāriem notikumiem 1 gadu pēc psihiatriskās diagnozes .
Tomēr viņš uzsver arī lielo efektu, ko pētnieki atklāja saiknē ar paaugstinātu sirds mazspējas risku, un to, kā tas notika "mazāk nekā gadu pēc diagnozes". Tā kā sirds mazspēja ir slimība, kas progresē lēni, “nevar pilnībā izslēgt reverso cēloņsakarību”.
Prof. Bekons apgalvo, ka šie jautājumi prasa turpmāku pētījumu par šo saišu “potenciālo divvirzienu raksturu”.
Pētnieki norāda, ka ārstiem ir jāzina, ka sirds un asinsvadu slimības, visticamāk, var attīstīties pēc ļoti stresa izraisītiem notikumiem, kuru rezultātā tiek diagnosticēti ar stresu saistīti apstākļi, it īpaši pirmajā gadā.
Autori secina:
"Šie atklājumi prasa paaugstināt klīnisko izpratni un, ja tas tiek pārbaudīts, uzraudzīt vai agri iejaukties pacientiem ar nesen diagnosticētiem ar stresu saistītiem traucējumiem."
