Hepatosplenomegālija: viss, kas jums jāzina
Hepatosplenomegālija ir stāvoklis, kas izraisa aknu un liesas pietūkumu un palielināšanos.
Medicīniskās slimības, kas saistītas ar aknām, bieži sākas ar prefiksu “hepat” (piemēram, hepatīts), un “splen” attiecas uz liesu. Termins “megaly” norāda, ka kaut kas ir nenormāli liels.
Tā kā gan liesai, gan aknām ir būtiska loma organismā, ir ārkārtīgi svarīgi identificēt un izlabot visus hepatosplenomegālijas cēloņus.
Cēloņi
Vairāki apstākļi var izraisīt hepatosplenomegāliju. Piemēri:
- infekcija, piemēram, C hepatīts, sifiliss vai sepse no nozīmīgas bakteriālas infekcijas
- hroniska aknu slimība ar portāla hipertensiju
- vēzis, piemēram, amiloidoze vai sarkoidoze
- HIV
- leikēmija
- limfoma
- postoša anēmija
- akromegālija
- sirpjveida šūnu anēmija
- sistēmiskā sarkanā vilkēde
- talasēmija
- tireotoksikoze
- trauma, piemēram, autoavārija, kas skāra liesu un aknas
Aknu palielināšanās var izraisīt arī liesas palielināšanos, jo abi orgāni atrodas tuvu viens otram.
Kad aknas palielinās, tas rada papildu spiedienu uz liesu. Šis spiediens ietekmē asins plūsmu liesā, kā rezultātā tā var uzbriest un palielināties.
Arī liesa ir atbildīga par baktēriju un vīrusu filtrēšanu. Ja tie rada problēmas ar aknām, tie var ietekmēt arī liesu.
Riska faktori
Ārsti var vieglāk diagnosticēt hepatosplenomegāliju, ja personai ir daži no šiem riska faktoriem:
- diabēts
- augsts holesterīna līmenis
- alkohola lietošana vai atkarība
- adatu koplietošanas vēsture
- liekais svars
Personai, kurai ir šie riska faktori, jākonsultējas ar savu ārstu par to, kā viņi var uzlabot aknu veselību un samazināt hepatosplenomegālijas attīstības risku.
Simptomi
Hepatosplenomegālija rodas, ja aknas un liesa ir daudz lielākas par tipisko izmēru. Parasti cilvēks kuņģī nejūt aknu vai liesas robežas. Bet, ja viņiem ir hepatosplenomegālija, viņi parasti var sajust šos orgānus.
Pieaugušā vidējā liesa sver apmēram 100 līdz 250 gramus (g). No augšas uz leju liesas garums ir aptuveni 11 centimetri (cm).
Tomēr, ja cilvēkam ir palielināta liesa, tā svars var pārsniegt 400 g un garums pārsniedz 13 cm. Ja cilvēkam ir ārkārtīgi izteikta splenomegālija, liesa svars var būt no 500 līdz 1000 g.
Veselas aknas vīrieša svars ir aptuveni 1,4 līdz 1,5 kg, bet sievietes - 1,2 līdz 1,4 kg. Aknu garums parasti ir 16 cm vai mazāk, bet palielinātas aknas var būt ievērojami lielākas par šo.
Kad aknas un liesa ir palielinātas, tās nevar darboties tik labi, kā parasti. Tas var izraisīt simptomus, kas var ietvert:
- brūns urīns
- māla krāsas zarnu kustības
- palielināts vai pietūkušs vēders
- drudzis
- nieze
- acu un ādas dzelte vai dzeltenums
- slikta dūša
- sāpes, īpaši kuņģa augšējā labajā daļā
- neizskaidrojams nogurums
- vemšana
Simptomi var būt no vieglas līdz smagām atkarībā no to cēloņa.
Hepatosplenomegālija bērniem
Arī bērniem var rasties hepatosplenomegālija. Daži no iespējamiem hepatosplenomegālijas cēloņiem bērniem ir:
- lizosomu uzglabāšanas slimības, kas ir aknu enzīmu disfunkcijas, piemēram, nespēja apstrādāt glikocerebrozīdu
- malārija
- sepse vai smaga bakteriāla infekcija
- talasēmija
Diagnoze
Asins analīze var palīdzēt diagnosticēt hepatosplenomegāliju.
Ārsts sāks diagnosticēt hepatosplenomegāliju, novērtējot personas slimības vēsturi un pašreizējos simptomus.
Ārsts veiks fizisko pārbaudi, īpašu uzmanību pievēršot vēderam, lai atklātu orgānu palielināšanās pazīmes. Viņi var sajust vēderu pietūkuma vietās un redzēt, vai viņi viegli sajūt aknas un liesu.
Ārsts, visticamāk, nozīmēs daudz diagnostikas testu, lai noteiktu visticamāko hepatosplenomegālijas cēloni. Šie testi ietver:
- Asins analīzes: Hepatosplenomegālijas asins analīzes ietver aknu funkcijas testu, pilnīgu asins analīzi un asinsreces faktoru testus.
- Attēlu skenēšana: datortomogrāfija (CT) vai ultraskaņa var palīdzēt ārstam noteikt, vai audzējs vai abscess izraisa pietūkumu. Attēlu testi var arī parādīt, cik lielas ir aknas un liesa.
- Biopsija: ārsts var ķirurģiski noņemt nelielu aknu audu daļu, lai noteiktu, vai ir vēža šūnas.
Ārstēšana
Hepatosplenomegālijas ārstēšanas metodes ir ļoti atšķirīgas atkarībā no orgānu palielināšanās cēloņa. Pamatcēloņa ārstēšana parasti palīdzēs samazināt orgānu lielumu.
Īpašus medikamentus var izmantot, lai ārstētu daudzus hepatosplenomegālijas cēloņus, tostarp anēmiju, HIV, aknu slimības un infekcijas. Iespējams, ka personai būs jāpielāgo arī uzturs.
Ja cilvēkam ir vēža audzējs, kas ietekmē aknas vai liesu, ārsts var ieteikt noņemt audzēju un izmantot ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai novērstu vēža atkārtošanos.
Retos gadījumos ārsts var ieteikt ķirurģisku liesas un aknu daļas noņemšanu.
Kamēr cilvēks var dzīvot bez liesas, viņš nevar dzīvot bez aknām. Cilvēkiem ar smagiem un dzīvībai bīstamiem stāvokļiem, kas saistīti ar hepatosplenomegāliju, var būt nepieciešama aknu transplantācija.
Outlook
Hepatosplenomegālija var būt daudzu ar aknām un liesu saistītu apstākļu rezultāts.
Ārsti novērtēs personas simptomus un izmantos diagnostikas testus, lai noteiktu labāko ārstēšanas kursu. Retos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un transplantācija.
