ŽULTSPŪŠĻA SLIMĪBA: VEIDI, DIAGNOZE UN ĀRSTĒŠANA - ENDOKRINOLOĢIJA

Žultspūšļa slimība: kas jums jāzina

Žultspūslis ir mazs orgāns, kas atrodas zem aknām. Tas uzglabā žulti un gremošanas laikā to izdalās tievajās zarnās.

Žults ir dzeltenīgs šķidrums, ko ražo aknas. Tas palīdz ķermenim sadalīt taukus un atbrīvoties no atkritumiem.

Žultspūsli var ietekmēt vairākas problēmas.

Šajā rakstā aplūkoti žultsakmeņi, holecistīts un citi žultspūšļa slimības veidi. Tajā aprakstīts, kā atpazīt šos jautājumus un kādi ārstēšanas veidi ir pieejami.

Veidi

Daži izplatīti veselības jautājumi, kas var ietekmēt žultspūsli, ir:

Žultsakmeņi

Sāpes vēderā var būt žultspūšļa slimības simptoms.

Žultsakmeņi ir visbiežāk sastopamā žultspūšļa slimības forma. Holesterīns un sacietējusi žults veido šos mazos akmeņus, kas veidojas žultspūslī.

Aptuveni 20 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs vecumā no 20 līdz 74 gadiem ir žultsakmeņi. No tiem 14 miljoni ir sievietes.

Bieži vien nav simptomu, bet žultsakmeņi var iesprūst atverē vai kanālā žultspūšļa iekšpusē.

Tas var izraisīt pēkšņas sāpes vēderā, īpaši starp ribu sprostu un vēdera pogu, tieši zem labajām ribām. Sāpes var izplatīties uz sāniem vai plecu lāpstiņu.

Citi simptomi ir:

sāpes vēderā, kas ilgst vairākas stundas
slikta dūša, vemšana un apetītes zudums
drudzis un drebuļi
dzeltena nokrāsa ādai un acu baltumiem
tumšas krāsas urīns un gaiši izkārnījumi
ādas nieze
stipra svīšana

Cilvēks var sajust arī kontrakcijas, kad žultspūslis mēģina izvadīt žultsakmeni.

Vannas istabas izmantošana, vemšana un gāzu izdalīšanās neuzlabo sāpes.

Pārtikas lietošana, kas satur daudz tauku, var izraisīt diskomfortu - ko ārsti sauc par žults kolikām -, bet tas var notikt bez īpaša sprūda.

Personai, kurai rodas šīs sāpes, vajadzētu apmeklēt ārstu, jo var rasties komplikācijas.

Holecistīts

Smagāks žultsakmeņu aizsprostojums žults ceļu iekšpusē var izraisīt žultspūšļa pietūkumu. Šī stāvokļa nosaukums ir holecistīts.

Ja persona nesaņem ārstēšanu, var rasties nopietnas komplikācijas.

Holecistīts var būt akūts vai hronisks.

Akūts holecistīts

Cilvēks vispirms izjūt pēkšņas, intensīvas sāpes. Sāpes var ilgt 6–12 stundas vai ilgāk.

Var būt arī:

slikta dūša un vemšana
drudzis
neliels ādas dzeltenums
pietūkums vēderā

Akūta holecistīta epizode parasti izzūd nedēļas laikā. Ja tas nepazūd, tas var liecināt par kaut ko nopietnāku.

Holecistīts bieži rodas no žultsakmeņiem, bet tas var rasties no citiem apstākļiem.

Ja holecistīts neietver žultsakmeņus, tas var parādīties:

pēc lielas operācijas
pēc kritiskas slimības
infekcijas vai vājas imūnsistēmas rezultātā

Cilvēki ar šo holecistīta formu var ļoti saslimt. Ja iekaisums ir smags, tas var izraisīt žultspūšļa plīsumu.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir ilgstoša žultspūšļa iekaisuma rezultāts. Tas notiek, ja žultspūslis neizplūst pareizi.

Pamatcēlonis var ietvert:

žultsakmeņi, kas bloķē kanālu
augsta žults sāls un kalcija koncentrācija
žultspūslis nespēj pareizi iztukšoties
sirpjveida šūnu anēmija

Simptomi ir atkārtotas pēkšņas iekaisuma un ķermeņa augšdaļas sāpju epizodes. Sāpes būs mazāk stipras nekā akūtā holecistīta gadījumā, un cilvēkam parasti nav drudža.

Holecistīts var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas. Tie ietver:

Žultspūšļa infekcija: ja holecistīts rodas no žults uzkrāšanās, žults var inficēties.

Žultspūšļa audu nāve: bez ārstēšanas holecistīts var izraisīt žultspūšļa audu nāvi, un var attīstīties gangrēna. Arī mirušie audi var izraisīt žultspūšļa plīsumu vai plīšanu.

Saplēsts žultspūslis: žultspūšļa plīsums var rasties pietūkuma vai infekcijas dēļ.

Abām holecistīta formām var būt dzīvībai bīstamas sekas. Ja cilvēkam parādās simptomi, ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Diagnoze

Ārsts jautās par simptomiem, un viņi var veikt dažus testus.

Ārsts jautās personai par simptomiem un veiks fizisku pārbaudi.

Arī ultraskaņa var noteikt:

žultsakmeņi
šķidrums ap žultspūsli
žultspūšļa sieniņu sabiezēšana

Ja simptomi saglabājas, asins analīzes var sniegt vairāk informācijas.

Ārsts var ieteikt papildu attēlveidošanas testus, piemēram, CT vai MRI skenēšanu, ja viņi nav pārliecināti par diagnozi.

Ārstēšana

Personai ar jebkura veida holecistītu būs nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Mērķis ir:

kontrolēt simptomus
samazināt iekaisumu žultspūslī

Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes pirmie soļi var būt:

badošanās, lai mazinātu stresu uz iekaisušā žultspūšļa
piegādājot intravenozus šķidrumus, lai novērstu dehidratāciju

Ārsts var arī izrakstīt:

antibiotikas infekcijas apkarošanai
zāles sāpju mazināšanai

Simptomi parasti uzlabojas pāris dienu laikā.

Ķirurģija

Dažos gadījumos personai var būt nepieciešama operācija.

Žultspūšļa noņemšanas nosaukums ir holecistektomija. Parasti tā ir laparoskopiska jeb atslēgas cauruma operācija.

Ķirurgi to uzskata par parastu procedūru. Katru gadu ASV tā ir aptuveni 500 000 cilvēku, un daudzi dodas mājās tajā pašā dienā. Atveseļošanās ilgst apmēram nedēļu.

Personai ar hronisku holecistītu ķirurgs parasti noņem žultspūsli pēc epizodes mazināšanās.

Personai var būt nepieciešama operācija 48 stundu laikā, ja:

viņiem ir akūts holecistīts, un operācija nerada risku
viņi ir vecāki vai cieš no diabēta
ārstam ir aizdomas par komplikāciju, piemēram, abscesu vai gangrēnu
cilvēkam ir holecistīts ar žultsakmeņiem

Ja operācija ir riskanta citu veselības problēmu dēļ, piemēram, sirds, plaušu vai nieru slimību dēļ, ārsts var atlikt procedūru, līdz citas problēmas tiek ārstētas vai pārvaldītas.

Diēta pirms un pēc operācijas

Pēc operācijas personai jāievēro veselīgs uzturs, sākot ar mazām maltītēm.

Ārsts var ieteikt diētu ar zemu tauku saturu vairākas nedēļas pirms operācijas.

Pēc tam lielākajai daļai cilvēku nav jāievēro īpaša diēta. Parasti viņi var sākt ēst kā parasti dažu stundu laikā pēc operācijas.

Tomēr labāk ir:

sākas ar nelielām maltītēm
izvairieties no dzērieniem ar kofeīnu
izvairieties no taukainiem vai pikantiem ēdieniem
pakāpeniski palieliniet šķiedru daudzumu

Šīs darbības var palīdzēt samazināt operācijas blakusparādības, kas ietver:

gremošanas traucējumi
vēdera uzpūšanās
meteorisms
caureja

Kopumā sabalansēts uzturs ir svarīgs, lai saglabātu veselību. Tam jāietver:

daudz svaigu augļu un dārzeņu
iespējas ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, pilngraudu maize un makaroni
pārtika, kurā ir maz tauku, sāls un cukura

Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk par to, ko ēst veselīgam žultspūslim.

Dzīve bez žultspūšļa

Žultspūslis uzglabā žulti, bet tas nav būtisks orgāns, un cilvēks var regulāri dzīvot bez tā.

Žults joprojām atradīs ceļu tievajās zarnās caur kanāliem aknās.

Profilakse

Novēršot žultsakmeņu veidošanos, samazinās holecistīta risks.

Ēdot veselīgu uzturu un pietiekami daudz vingrojot, tādējādi uzturot veselīgu svaru, cilvēks var palīdzēt novērst žultsakmeņus.

Ir svarīgi izvairīties no straujas svara zaudēšanas un nodrošināt, lai diēta būtu bagāta ar šķiedrvielām, pilna ar svaigiem augļiem un dārzeņiem un ar zemu tauku saturu.

Citas problēmas, kas ietekmē žultsvadus

Daži no šiem jautājumiem ietver:

Primārā žults ciroze

Tas ietver aknu žults ceļu iekaisumu, palielinoties rētām.

Primārā žultsceļu ciroze sākas ar iekaisumu, kas bloķē žults plūsmu no aknām. Žults kļūst ieslodzīts aknu šūnās un rodas iekaisums.

Laika gaitā atkārtots iekaisums var izraisīt rētas aknās, cirozi un aknu mazspēju.

Primārais sklerozējošais holangīts

Šajā stāvoklī iekaisums noved pie rētām, kuru rezultātā skartie žultsvadi sašaurinās un tiek bloķēti.

Primārais sklerozējošais holangīts (PSC) galu galā var izraisīt arī cirozi. Kad tas notiek, ķermenis nevar izvadīt žults sāļus, kas palīdz absorbēt taukus.

PSC ir līdzīgs primārajai žults cirozei, izņemot to, ka tas ietekmē žultsvadus ārpus aknām un iekšpusē. Cēlonis nav zināms, bet tas, iespējams, rodas no imūnsistēmas uzbrukuma organismam.