Viss, kas jums jāzina par fekālo transplantāciju

Fekālu transplantācija ir tad, kad ārsts pārstāda fekālijas no veselīga donora citai personai, lai atjaunotu baktēriju līdzsvaru zarnās. Fekālu transplantācija var palīdzēt ārstēt kuņģa-zarnu trakta infekcijas un citas slimības.

Gremošanas sistēma ir atkarīga no labvēlīgajām baktērijām, lai absorbētu barības vielas un efektīvi sagremotu pārtiku, taču daži medicīniskie apstākļi un antibiotikas var iznīcināt šīs labās baktērijas. Fekālu transplantācija ir viens no veidiem, kā tos atkārtoti ieviest.

Citi fekāliju transplantācijas nosaukumi ir bakterioterapija un fekāliju mikrobiotas transplantācija (FMT).

Šajā rakstā uzziniet, kā darbojas fekāliju transplantācijas un kādus apstākļus viņi var ārstēt. Mēs arī aplūkojam šīs procedūras iespējamos riskus.

Kas ir fekāliju transplantācija?

Fekālu transplantācija var palīdzēt ārstēt virkni apstākļu.

Fekālu transplantācija no veselīga donora mudina saņēmēja ķermeni audzēt veselīgas baktērijas, kas var izārstēt dažas infekcijas un samazināt noteiktu zarnu veselības problēmu smagumu.

Zarnās ir delikāts līdzsvars, kas sastāv no miljoniem baktēriju. Kad šīs baktērijas kļūst nelīdzsvarotas, cilvēkam var rasties caureja un citas zarnu problēmas.

Dažos gadījumos antibiotikas, kas ārstē infekcijas zarnās, iznīcina arī noderīgas baktērijas. Piemēram, apmēram 20% cilvēku, kuri lieto antibiotikas Clostridium difficile, bieži sastopama bakteriāla kuņģa infekcija, kas izraisa caureju, atkal attīstās. Šī atkārtošanās var būt saistīta ar to, ka antibiotikas izjauc zarnu mikrobiomu, un tādā gadījumā var palīdzēt labu baktēriju atjaunošana, izmantojot fekāliju transplantātu.

Ārsts rūpīgi pārbaudīs fekālo transplantātu donorus, lai pārliecinātos, ka viņu zarnas un izkārnījumi ir veseli. Viņi tos pārbaudīs attiecībā uz dažādām slimībām, piemēram, hepatītu.

Vairumā gadījumu ārsts nogādās donora ekskrementus saņēmējam caur kolonoskopu. Kolonoskops ir maza, elastīga caurule, kuru viņi var ievietot resnajā zarnā caur taisnās zarnas. Pirms procedūras cilvēki parasti lieto nomierinošas zāles, tāpēc viņi nejutīs sāpes vai diskomfortu.

Cita pieeja ietver šķidru fekāliju injicēšanu caur klizmu, nevis kolonoskopa izmantošanu.

Fekālu transplantācijas senā ķīniešu medicīna radās vairāk nekā pirms 1700 gadiem. Iepriekš šī procedūra ietvēra citas personas izkārnījumu šķidruma suspensijas dzeršanu - ļoti riskanta tehnika. Mūsdienu fekāliju transplantācijas ir sterilas un drošas, un to izmantošanas atbalstam ir arvien vairāk pētījumu.

Izmanto

Cilvēki ar IBD var gūt labumu no fekāliju transplantācijas.

Ārsti ārstēšanā galvenokārt izmanto fekāliju transplantācijas C. difficilesaistītā slimība (CDAD). Amerikas Savienotajās Valstīs CDAD katru gadu nogalina apmēram 15 000 cilvēku, bieži vien smaga resnās zarnas iekaisuma dēļ.

Pētījumi konsekventi atklāj, ka fekālo transplantācijas ir ļoti efektīvas, ārstējot šo bīstamo stāvokli.

Neliela mēroga 2014. gada pētījumā 70% dalībnieku pēc vienas fekāliju transplantācijas ārstēšanas nebija simptomu. Kopējais izārstēšanas līmenis bija 90% starp tiem, kuriem tika veiktas vairākas ārstēšanas. Dalībniekiem bija arī mazāk zarnu kustības, un viņu ārstēšana pēc ārstēšanas bija augstāka. Citos pētījumos ir ziņots par līdzīgiem panākumu rādītājiem.

Ārsti var arī ieteikt fekāliju transplantāciju citu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai. Piemēram, zarnu baktēriju problēmas var izraisīt vai pasliktināt zarnu iekaisuma slimību (IBD).

Pētnieki ir atklājuši, ka fekāliju transplantācija var palīdzēt ārstēt IBD, lai gan to efektivitāte dažādos pētījumos atšķiras. 2016. gada pārskatā tika konstatēts, ka panākumu līmenis izmēģinājumos svārstījās no 36,2% līdz 77,8%, norādot uz turpmāku pētījumu nepieciešamību.

Fekālu transplantācija var palīdzēt arī ar kairinātu zarnu sindromu (IBS), slikti izprastu stāvokli, kas izraisa plašu gremošanas problēmu klāstu.

Pētījumi par fekāliju transplantāciju šim stāvoklim joprojām ir sākumstadijā, taču iepriekšminētā pārskata autori atzīmēja, ka pētījumā, kurā piedalījās 13 cilvēki ar IBS, fekāliju transplantācija simptomus novērsa 70% dalībnieku.

Izkārnījumu transplantācijas izpēte

Zarnu baktēriju plašākas ietekmes pētījumi joprojām tiek izstrādāti, taču, ja zarnu veselība tomēr ietekmē vispārējo veselību, fekāliju transplantācija galu galā varētu ārstēt dažādus apstākļus.

Daži pētījumi ir saistījuši zarnu veselību ar citiem apstākļiem, piemēram, ar demenci. Šīs asociācijas var pastāvēt, jo zarnu veselība ietekmē ķermeņa spēju absorbēt un izmantot barības vielas.

2016. gada pārskata autori ierosināja, ka fekāliju transplantācijas galu galā var ārstēt tādus apstākļus kā:

• diabēts
• hroniska noguruma sindroms
• fibromialģija
• aptaukošanās
• garastāvokļa traucējumi, piemēram, depresija
• bezalkoholiska tauku aknu slimība
• siena drudzis
• artrīts
• astma
• ekzēma

Riski un apsvērumi

Antibiotiku lietošana var palielināt komplikāciju risku pēc fekāliju transplantācijas.

Lielākā daļa pētījumu liecina, ka fekāliju transplantācijas ir drošas, it īpaši, ja paraugs nāk no veselīga, rūpīgi pārbaudīta donora.

Ārsti zina mazāk par fekālo transplantātu drošību ilgtermiņā. Sākot ar 2019. gadu, klīniskajā pētījumā joprojām tiek novērtēta fekālo transplantāciju drošība caur klizmu.

Tomēr nesenais nāves gadījums smagas, pret antibiotikām rezistentas infekcijas dēļ, kas attīstījās pēc FMT, ir novedis pie tā, ka ASV Pārtikas un zāļu pārvalde pārtrauca visus klīniskos pētījumus, kuros izmanto transplantātu.

Viņi ir izteikuši brīdinājumu par nevēlamiem notikumiem veselības aprūpes sniedzējiem.

Antibiotiku lietošana pēc fekāliju transplantācijas var izraisīt komplikācijas, tāpēc ir svarīgi pastāstīt ārstam par visām pašreizējām zālēm un antibiotikām. Tāpat personai vajadzētu pieminēt neseno fekāliju transplantāciju, ja viņi saņem antibiotikas infekcijas ārstēšanai.

Lai gan pētījumi liecina, ka fekāliju transplantācijas ir drošas, daudzi cilvēki jūtas noraizējušies par procedūru.

Daži uztraucas, ka nav bīstami vai netīri pārstādīt kāda cita fekālijas viņu ķermenī. Tomēr cilvēki ar hroniskām vai dzīvībai bīstamām slimībām var pamanīt, ka viņi var neievērot “yuck” faktoru.

2016. gada pētījumā tika identificēti vairāki fekālo transplantātu mazspējas riska faktori, tostarp:

• būt sieviete
• iepriekšējā hospitalizācija
• nesen veikta operācija pirms transplantācijas

Var būt grūti piekļūt fekāliju transplantācijai, īpaši attiecībā uz apstākļiem, kas nav CDAD.

Daži cilvēki un nedaudzie dabiskās veselības aizstāvji iesaka veikt mājas fekāliju transplantācijas, lietojot veselīga donora tableti vai izkārnījumu klizmu. Tomēr neviens pētījums neatbalsta fekāliju transplantāciju mājās, un nav pierādījumu, ka tā būtu droša.

Bez pienācīgas pārbaudes donors varētu pārnest nopietnas un potenciāli letālas slimības.

Kopsavilkums

Ideja par fekāliju pieņemšanu no veselīga donora varētu šķist īpatnēja, taču fekāliju transplantācijas atbalstošā zinātne kļūst arvien populārāka.

Ja citas ārstēšanas metodes neizdodas, šī novatoriskā procedūra var dabiski atjaunot zarnu veselību, ļaujot labvēlīgajām baktērijām augt, cīnīties ar infekciju un uzlabot cilvēka veselību.

Ne visi ārsti ir zinoši par fekālo transplantāciju, tāpēc ir svarīgi apmeklēt ekspertu ar pietiekamu pieredzi šīs procedūras veikšanā.