Embriju sasalšana: kas jums jāzina
Embriju sasaldēšana ir procedūra, kas ļauj cilvēkiem uzglabāt embrijus vēlākai lietošanai. Cilvēks var sasaldēt arī olšūnas, kas nav apaugļotas. Pēc apaugļošanās un pēc tam, kad šūnas sāk dalīties, veidojas embrijs.
Pirmā veiksmīgā grūtniecība, kas radās veselīga embrija sasaldēšanas rezultātā, notika astoņdesmitajos gados. Kopš tā laika daudzi cilvēki ir sasaldējuši embrijus un tos izmantojuši vēlāk.
Persona var nolemt uzglabāt embriju, ja cer nākotnē palikt stāvoklī, ziedot citiem, medicīniskiem pētījumiem vai apmācības nolūkos.
Process sākas, izmantojot hormonus un citas zāles, lai stimulētu potenciāli auglīgu olšūnu ražošanu. Pēc tam ārsts izraksta olšūnas no olnīcām vai nu apaugļošanai laboratorijā, vai sasaldēšanai.
Veiksmīga apaugļošana var izraisīt vismaz vienu veselīgu embriju. Pēc tam ārsts var pārnest embriju uz dzemdi vai dzemdi. Ja ārstēšana būs veiksmīga, embrijs attīstīsies.
Apaugļošanas rezultātā bieži rodas vairāki embriji, un ārsts var sasaldēt un saglabāt atlikušos embrijus.
Kas ir embrijs, un kā cilvēki to izveido?
Saskaņā ar rakstu, kas publicēts žurnālā Cilvēka reprodukcija, medicīnas sabiedrība lieto terminu embrijs no brīža, kad šūnas dalās pēc apaugļošanās, līdz astotajai grūtniecības nedēļai.
Pirms var notikt sasaldēšana, cilvēkiem ir jāizveido piemēroti embriji. Lai to izdarītu laboratorijā, ārstiem ir jānovāc un jāaugļo dažas olšūnas.
Pirmkārt, persona uzņems hormonus, lai pārliecinātos, ka ovulācija notiek pēc grafika. Pēc tam viņi lietos auglības zāles, lai palielinātu saražoto olšūnu skaitu.
Slimnīcā ārsts izraksta olšūnas, lai nodrošinātu precizitāti, izmantojot ultraskaņas aparātu.
Persona var vēlēties iesaldēt olas. Vai arī viņi var vēlēties tos lietot uzreiz, lai iestātos grūtniecība. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt apaugļošanu in vitro (IVF) vai intracitoplazmatisku spermas injekciju (ICSI).
IVF laikā ārsts pakļauj olšūnas spermai un atstāj tās laboratorijā apaugļošanai. Pēc tam pareizs apaugļotas olšūnas termins ir embrijs.
Embriologs sekos embriju attīstībai nākamajās 6 dienās, pēc tam viņi var izvēlēties piemērotu embriju implantēšanai.
ICSI laikā ārsts ekstrahē olšūnas un injicē vienu spermu tieši olšūnā.
Viņi to var izdarīt, ja ir problēmas ar spermu vai ja iepriekšējie mēģinājumi veikt IVF nav izraisījuši apaugļošanu. Ārsts var izmantot vienu embriju, bet citus sasaldēt.
Kā cilvēki iesaldē embrijus?
Embriju sasaldēšanas galvenais mērķis ir saglabāt tos vēlākai izmantošanai.
Lielākais izaicinājums ir ūdens šūnās. Kad šis ūdens sasalst, var veidoties kristāli un pārsprāgt šūnu.
Krioprezervēšana
Lai tas nenotiktu, ārsts izmanto procesu, ko sauc par krioprezervāciju. Tas ietver šūnā esošā ūdens aizstāšanu ar vielu, ko sauc par krioprotektoru.
Tad ārsts atstāj embrijus inkubēt pieaugošā krioprotektora līmenī, pirms tos sasaldē.
Pēc ūdens lielākās daļas noņemšanas ārsts atdzesē embriju līdz tā saglabāšanas stāvoklim. Tad viņi izmanto vienu no divām sasaldēšanas metodēm:
Lēna sasaldēšana: tas ietver embriju ievietošanu noslēgtās mēģenēs, pēc tam lēnām pazeminot to temperatūru. Tas novērš embrija šūnu novecošanos un samazina bojājumu risku.Tomēr lēna sasalšana ir laikietilpīga, un tam nepieciešama dārga tehnika.
Vitrifikācija: Šajā procesā ārsts sasaldē krioprotektētos embrijus tik ātri, ka ūdens molekulām nav laika veidot ledus kristālus. Tas palīdz aizsargāt embrijus un palielina to izdzīvošanas ātrumu atkausēšanas laikā.
Pēc sasalšanas procesa pabeigšanas ārsts uzglabā embrijus šķidrā slāpeklī.
Sasaldētu embriju atkausēšanas panākumu līmenis
Embrija atkausēšanas procesam pēc krioprezervēšanas ir salīdzinoši augsts panākumu līmenis, un pētījumi liecina, ka sievietēm, kuras lieto atkausētus embrijus, ir lielas izredzes piegādāt veselīgus zīdaiņus.
Saskaņā ar salīdzinošo pētījumu un pārskatu, kas publicēts 2016. gadā, zīdaiņiem, kas dzimuši pēc krioprezervācijas, attīstības anomālijas nepalielinājās. Tomēr medicīnas sabiedrībai joprojām ir vajadzīgi ilgtermiņa papildu pētījumi.
Daži pētījumi norāda, ka, salīdzinot ar lēnu sasaldēšanu, stiklošanās palielina embrija izdzīvošanas iespējas gan sasalšanas stadijā, gan atkausēšanas laikā.
Embriju sasalšanas blakusparādības
Jebkuras embrija sasaldēšanas komplikācijas vai blakusparādības parasti rodas, kad ārsts ekstrahē olšūnas.
Ekstrakcijas biežās blakusparādības parasti ir vieglas un īslaicīgas.
Tie ietver:
- krampji vai vēdera uzpūšanās
- sāta sajūta
- asiņošana
- izmaiņas izdalījumos no maksts
- infekcija
- olnīcu pārmērīga stimulēšana
Cik ilgi embriji var palikt sasaluši?
Teorētiski pareizi sasaldēts embrijs var palikt dzīvotspējīgs visu laiku.
Embriji paliek noslēgtos traukos temperatūrā -321ºF. Šajā temperatūrā gandrīz nevar notikt bioloģiski procesi, piemēram, novecošana.
Ir veiksmīgas grūtniecības piemēri, kuru cēlonis ir olšūnas, kuras cilvēki uzglabā līdz 10 gadiem. Nav ilgtermiņa pētījumu par embriju sasaldēšanu, jo ārsti procedūru veic tikai kopš 1983. gada.
Dažas valstis regulē laika periodu, kurā persona var uzglabāt savus embrijus. Saldēšana un uzglabāšana ir dārga, un katrā klīnikā ir savi noteikumi par to, kas notiek, ja persona vairs nevar izmantot savus embrijus vai turēt tos sasaldētus.
Saldēti vai svaigi embriji?
Starptautiskajā izdevumā publicēts pētījums Reproduktīvās biomedicīnas žurnāls aplūkoja vairāk nekā 1000 embriju pārvietošanas gadījumu rezultātus, kas saistīti ar svaigiem vai saldētiem embrijiem.
Pētnieki neatrada statistisku atšķirību starp embriju veidiem grūtniecības rādītāju vai augļa veselības ziņā. Autori norādīja, ka nākotnē cilvēki papildu pārsūtīšanai varētu izmantot saldētus, bet ne svaigus embrijus.
Citi pētījumi liecina, ka saldētu embriju pārvietošana var būt efektīvāka.
2014. gadā publicēto pētījumu rezultāti norāda, ka sasaldēta embrija pārnešana var izraisīt lielāku grūtniecības līmeni un labākus rezultātus gan sievietei, gan bērnam.
Kas var gūt labumu?
Embriju sasaldēšana var būt labāka iespēja noteiktām grupām, piemēram:
- cilvēki ar ģenētiskiem traucējumiem, kas ietekmē reprodukciju
- cilvēki, kuriem drīz tiks veikta ķīmijterapija
- cilvēki, kuri lieto medikamentus, kas ietekmē auglību
- viendzimuma pāri un citi LGBTQ + cilvēki, kuri vēlas iegūt bērnus
Dažas slimnīcas piedāvā pakalpojumus tieši LGBTQ + kopienai.
Cilvēki, kuriem tuvojas augsts reproduktīvais vecums un kuri vēl nav gatavi radīt bērnus, var arī gūt labumu no embriju sasaldēšanas vēlākai lietošanai.
Visi iesaldēšanas cikli
Iesaldēšanas ciklā ārsts izraksta embriju, sasaldē to un uzglabā.
Cilvēki var gūt labumu no šī procesa, ja viņiem ir lielāks olnīcu stimulācijas sindroma risks. Tas ir rets un potenciāli bīstams stāvoklis, kas var rasties, ja persona saņem stimulējošus hormonus, lai palielinātu olu ražošanu.
Lai samazinātu šī stāvokļa risku, ārsts var ieteikt embriju sasaldēt un pārvietot, kad olnīcas vairs netiek stimulētas.
Ārsts var arī izmantot visu iesaldēšanas ciklu, lai pārbaudītu embriju attiecībā uz ģenētiskiem traucējumiem. Tas ietver dažu DNS virkņu noņemšanu un hromosomu pārbaudi.
Embriji ar standarta hromosomu komplektu, visticamāk, veiksmīgi pārnesīs. Iepriekšēja pārbaude var nodrošināt, ka nākamajiem pēcnācējiem ir mazāka iespēja attīstīties ģenētiskām slimībām.
Outlook
Embriju sasaldēšana ir samērā droša un bieži noved pie veiksmīgas grūtniecības un dzemdībām.
Iespējamie riski ietver nedaudz lielāku ģenētisko patoloģiju iespējamību bērnam. Ir svarīgi atzīmēt, ka, tā kā šī ir jauna procedūra, ilgtermiņa ietekme uz veselību vēl nav skaidra.
Arī sievietēm, kuras iestājas grūtniecībā vēlāk, ir lielāks komplikāciju risks.
Turklāt auglības ārstēšana var izraisīt olnīcu hiperstimulācijas sindromu. Mazāk nekā 2 procentos gadījumu simptomi ir izteikti, taču maz ticams, ka tie apdraudēs dzīvību.
Visbeidzot, ārstēšana var būt dārga. Tomēr tas piedāvā plašāku iespēju klāstu cilvēkiem, kuri vēlas vai kuriem ir jāatliek grūtniecība, vai kuri citādi nespēj iedomāties grūtniecību.
