Diafragmas anatomija

Plāns, skeleta muskulis, kas sēž krūškurvja pamatnē, diafragma ir nepāra muskuļi, kas atdala krūšu kurvīti no vēdera. Tam ir būtiska loma elpošanas funkcijās; kad tas saraujas, izrietošais vakuuma efekts paplašinās un ļauj jums ieelpot, un pēc tam jūs izelpojat, kad šis muskulis atslābst. Nevēlama diafragmas kontrakcija noved pie žagas - kopīgas kaites, ar kuru saskaras gandrīz visi cilvēki -, un šis orgāns var arī trūcēties plīsums vai plīsums iedzimtu vai iegūtu apstākļu dēļ.

Pixel Logic Studio / Getty Images

Anatomija

Struktūra un atrašanās vieta

Diafragma ir kupola formas muskuļu un cīpslu loksne, un tās izliektā augšējā virsma apzīmē krūšu kurvja vai krūšu dobuma grīdu; šī puse tieši piekļūst plaušām. Pretējā, ieliektā virsma veido vēdera jumtu un tieši saskaras ar aknām, kuņģi un liesu. Tas ir asimetrisks, ar kreiso kupolu, kas ir zemāks par labo, kas ir saistīts ar aknu klātbūtni labajā pusē. Starp šiem diviem kupoliem ir arī depresija, pateicoties sirds šķiedru membrānai (saukta par perikardu).

Ārsti ir identificējuši trīs diafragmas muskuļu daļas, kuras visas ievieto tās centrālajā cīpslā, kas savienota ar perikarda apakšējo virsmu. Tie ir:

• Iekšējais: šī daļa rodas kā divas paslīdēšanas, kas nāk no xiphoid procesa aizmugurējās puses, skrimšļa daļas krūšu kaula apakšējā galā, kas nav piestiprināta nevienai ribai.
• Kājas krasts: Ceļa daļa, kas nāk no skrimšļu iekšējām virsmām, tieši blakus abu pušu apakšējām sestajām ribām, krasta daļa ir saslēgta ar transversus abdominis muskuļiem (ķermeņa augšdaļas sānos).
• Jostas: Šī daļa sastāv no četrām galvenajām sadaļām. Mediālās un sānu jostas daļas ir cīpslu sekcijas, kas piestiprinās pie L1 skriemeļa, pēdējais no tiem arī savienojas ar 12. ribas apakšējo robežu. Turklāt labais krusts rodas no augšējo trīs skriemeļu priekšējām un sānu daļām, kā arī no diskiem, kas tos atdala. Šīs šķiedras ieskauj barības vada atveri, veidojot sava veida siksnas. Kreisais krusts rodas no diviem augšējiem skriemeļiem.

Caur diafragmu caur atverēm, ko dēvē par “hiatusiem”, ir barības vads, phrenic un vagus nervi, kā arī lejupejošā aorta un apakšējā vena cava.

Anatomiskās variācijas

Diafragmas anatomijas variācijas ir samērā reti. Visizplatītākais no tiem ir iedzimts defekts, kurā nav diafragmas perifēro piestiprinājumu, kas izraisa šī orgāna nestabilitāti vai pat trūci. Šādi muskuļu slīdējumi var nopietni ietekmēt šī orgāna darbību, vienlaikus piešķirot zobainu vai ķemmētu izskatu. .

Dromedārā diafragma, kas pazīstama arī kā diafragmas notikums, ir vienas orgāna daļas nepietiekama attīstība, kas var ietekmēt tā darbību. Turklāt daži cilvēki ir dzimuši ar papildu diafragmu, kurā orgāns tiek dublēts, kas var ietekmēt arī elpošanas funkciju . Citos gadījumos var pietrūkt krūškurvja daļa vai ir atšķirības vietās, kur artērijas caurdur šo orgānu.

Funkcija

Parasti diafragmai ir četras galvenās funkcijas, no kurām vissvarīgākās ir saistītas ar elpošanas fizioloģiju un mehāniku. Tie ietver:

• Iedvesmas muskulis: Ieelpojot, šis muskulis saraujas, velkot centrālo cīpslu uz leju. Tas paaugstina negatīvo spiedienu krūškurvja iekšpusē, kas piesaista gaisu, un diafragma izlīdzinās, kamēr ārējie starpribu muskuļi paceļ krūškurvja priekšpusi, paplašinoties plaušām. Diafragmas atslābināšana ļauj visam atgriezties sākotnējā stāvoklī, ļaujot izplūst gaisam.
• Vēdera sasprindzinājums: paralēli vēdera priekšējās sienas muskuļiem, diafragma saraujas, lai palīdzētu urinēšanai un defekācijas funkcijai.
• Svarcelšanas muskuļi: kad cilvēks uzņem un aiztur elpu, šis orgāns palīdz vēdera sienas muskuļiem saglabāt un paaugstināt intraabdominālo spiedienu. Šo kustību, ko sauc par Valsalva manevru, ārsti izmanto, lai atklātu un pastiprinātu sirds troksni.
• Torakabdominālais sūknis: diafragmas dilstošā aktivitāte, cilvēkam elpojot, pazemina spiedienu krūškurvī, vienlaikus paaugstinot spiedienu vēdera dobumā. Tas rada papildu spiedienu uz apakšējo dobo vēnu un palīdz atgriezt asinis sirdī.

Saistītie nosacījumi

Ņemot vērā šī muskuļa nozīmi, diafragmas problēmas vai problēmas var būtiski ietekmēt. Tomēr visbiežāk sastopamā kaite ir salīdzinoši nekaitīga un lielākajai daļai pazīstama - žagas. Tās ir piespiedu muskuļa kontrakcijas, kuras visbiežāk izraisa pārāk daudz ēšanas vai dzeršanas īsā laika posmā.

Var rasties arī diafragmas hiatal trūces, no kurām lielākā daļa ir iedzimta. Šo iedzimtu defektu rezultātā vēdera orgāni var iekļūt plaušās un izjaukt plaušu veidošanos, novietojumu un darbību. Daudzos no šiem gadījumiem kuņģis nonāk pie krūšu dobuma.

Turklāt trula trauma vai punkcija - piemēram, ievainojums duroša, stipra kritiena vai autoavārijas gadījumā - var izraisīt diafragmas iegūto trūci. Kā iepriekš, tas var izraisīt nepareizu vēdera orgānu novietojumu, kas ietekmē elpošanu un citas funkcijas.

Pēc tam ārsti ķirurģiski pārvietos vēdera dobuma orgānu vai orgānus sākotnējā stāvoklī. Iedzimtas trūces gadījumos operācijas var notikt, kamēr bērns vēl atrodas dzemdē, vai arī ārstiem, iespējams, būs jāgaida līdz bērna piedzimšanai. Iegūtās trūces tiek ārstētas pēc traumas neatkarīgi no vecuma.

Šo operāciju parasti veic vai nu kā atklātu procedūru - kurā platība tiek atvērta - vai laparoskopiski, tas ir, izmantojot specializētu kameru un rīkus, lai piekļūtu diafragmai un darbotos ar to. Operācijas mērķis šeit ir ne tikai atjaunot pareizu anatomiju, bet aizzīmogot visas problemātiskās vietas diafragmā. To veic, izmantojot ķirurģiskas skavas, šuves vai retos gadījumos var implantēt protezēšanas daļu.

Testi

Diafragmas trūce var nopietni traucēt, un šo problēmu novēršanai vairumā gadījumu ir nepieciešamas operācijas. Kā tāds ir nepieciešams rūpīgs novērtējums un testēšana. Ir vairākas galvenās pieejas:

• Plaušu testēšana: Lai novērtētu diafragmas darbību, ārsti veic vairākus testus. Tie ietver spirometriju, kas mēra gaisa daudzumu, kas cirkulē elpošanas laikā; vingrinājumu oksimetrija, kurā tiek aplūkots skābekļa līmenis asinīs, kad pacients ir aktīvs, kā arī maksimālās plūsmas mērītājs - ierīce, kas mēra izelpas līmeni.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: viena no visbiežāk sastopamajām diafragmas problēmu attēlveidošanas formām ir krūškurvja rentgenogrāfija. Tas ietver radiācijas izmantošanu problemātisko zonu fotografēšanai, un tā ir pieeja, kas ir zemāk uzsvērtā sniff testa un CT skenēšanas pieeja.
• Šņaukšanas tests: Šis tests ir arī pazīstams kā diafragmas fluoroskopija, un tā novērtē orgāna vispārējo darbību. Visbiežāk to lieto, kad ārsti atklāj problēmas ar ieelpošanu (iedvesmu) pēc īpašiem gadījumiem, piemēram, cerebrālās triekas vai pēc insulta. Būtībā šī procedūra ietver rentgena staru izmantošanu, lai reāllaikā izveidotu video par skarto zonu kā pacientu. šņāc un izelpo.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: šāda veida attēlveidošanā tiek izmantoti arī rentgena stari. Vairāki stari piekļūst diafragmai, kas nāk no dažādiem šķērsgriezuma virzieniem, lai iegūtu trīsdimensiju attēlu. Tas palīdz ārstiem novērtēt visus bojājumus vai malformācijas šajā reģionā.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Cita veida krūšu kurvja attēlveidošana, MRI izmanto magnētiskos un radioviļņus, lai izveidotu saliktus diafragmas attēlus. Ar šo metodi ārsti izmanto kontrasta krāsu, lai uzlabotu kontrastu un palielinātu redzamo un uztveramo.