Diabētiskā ketoacidoze: kas jāzina

Diabētiskā ketoacidoze ir dzīvībai bīstama diabēta komplikācija, kas rodas, kad ķermenis pārāk ātri noārda taukus.

Diabētiskā ketoacidoze (DKA) rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, kad organisms neizgatavo vai nesaņem pietiekami daudz insulīna.

Šajā rakstā uzziniet par DKA cēloņiem un simptomiem, kā arī par riska faktoriem un ārstēšanas iespējām.

Kas ir diabētiskā ketoacidoze?

DKA rodas, ja cilvēka ķermenī rodas augsts ketonu līmenis.

DKA ir potenciāli dzīvībai bīstama diabēta komplikācija, kas rodas, kad ķermenis sāk sadalīt taukus enerģijas iegūšanai, nevis cukuriem.

Cilvēkiem bez cukura diabēta insulīns palīdz cukuram nokļūt šūnās, kuras to izmanto degvielai. Persona ar cukura diabētu neražo pietiekami daudz insulīna, lai pareizi transportētu cukuru, kas nozīmē, ka viņu ķermenis to nevar izmantot enerģijai.

Bez pietiekama cukura daudzuma aknas daļu ķermeņa tauku pārvērš skābēs, ko sauc par ketoniem. Ketoni uzkrājas asinīs un izplūst urīnā. Kad šie liekie ketoni nonāk asinīs, asinis kļūst skābi, izraisot DKA.

DKA ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ikvienam, kas dzīvo ar cukura diabētu, jāapgūst DKA pazīmes un simptomi, lai zinātu, kad steidzami meklēt medicīnisko palīdzību.

DKA 1. tipa un 2. tipa cukura diabēta gadījumā

DKA daudz biežāk rodas cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, bet ikviens, kam ir 1. vai 2. tipa cukura diabēts, to var attīstīt. Tiem, kuriem jālieto insulīns, ir smagāka diabēta forma, un tāpēc viņiem būs lielāks DKA risks.

Cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem var būt nosliece uz ketozi, ir:

• vecāki cilvēki
• cilvēki ar lieko svaru
• cilvēki no nebaltām etniskām grupām

Simptomi

Diabētiskās ketoacidozes simptomi bieži sākas pēkšņi un var ietvert:

• pārmērīgas slāpes
• slikta dūša
• vemšana
• bieža urinēšana
• sāpes vēderā un diskomforts
• ātra elpošana
• nosarkusi seja
• nogurums
• vājums
• apjukums
• augļu smarža elpa
• sausa mute un āda

Cilvēki ar cukura diabētu, kuri regulāri kontrolē cukura līmeni asinīs, var arī atklāt, ka viņu cukura līmenis asinīs ir kļuvis ļoti augsts.

Citiem DKA simptomi var būt pirmā diabēta norāde, kas var izraisīt diagnozi.

Cēloņi

Daži medikamenti var izraisīt DKA.

Ļoti augsts cukura līmenis asinīs un zems insulīna līmenis izraisa diabētisko ketoacidozi.

Vai nu slimība, vai insulīna terapijas problēma var izraisīt personas risku paaugstināt cukura līmeni asinīs vai zemu insulīna līmeni, pat regulāri ārstējot diabētu.

Slimība un infekcija maina dažu ķermeņa hormonu, piemēram, kortizola un epinefrīna, ražošanu.

Šie hormoni maina insulīna darbību organismā un var samazināt tā efektivitāti, ko dažiem cilvēkiem var nākties novērst, uzņemot papildu insulīnu, kamēr viņi ir slikti.

Problēmas ar izrakstīto insulīna terapiju var izraisīt arī DKA. Daži insulīna terapijas jautājumi, kas var izraisīt DKA, ir:

• trūkst insulīna šāviena
• aizsērējis insulīna sūknis
• neizmantojot pareizu insulīna devu

Citi DKA izraisītāji var būt:

• sirdslēkme
• trieka
• fiziskas traumas, piemēram, autoavārija
• emocionāls stress
• narkotiku vai alkohola ļaunprātīga izmantošana
• noteiktas zāles

Vislielākais DKA attīstības risks ir cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu vai tiem, kuri bieži izlaiž insulīna devas. Daži diabēta medikamenti var palielināt DKA risku pat tad, ja cukura līmenis asinīs nav augsts.

Ārstēšana

Ārstējot diabētisko ketoacidozi, ārstu mērķis ir normalizēt cukura līmeni asinīs. Viņi var noteikt šādas ārstēšanas metodes:

• intravenozas (IV) šķidruma aizstājējas
• IV insulīns pilējas, līdz cukura līmenis asinīs nokrītas pieņemamā diapazonā
• IV elektrolītu aizstājēji

DKA ārstēšana dažkārt var izraisīt komplikācijas. Iespējamās komplikācijas ir:

• hipoglikēmija vai zems cukura līmenis asinīs, ko izraisa insulīna strauja iekļūšana organismā
• hipokaliēmija vai zems kālija līmenis no ātras šķidruma nomaiņas
• smadzeņu tūska vai pietūkums smadzenēs, kā rezultātā pārāk ātri mainās cukura līmenis asinīs

Šo komplikāciju riska dēļ ārsti slimnīcā rūpīgi uzraudzīs cilvēkus ar DKA.

Profilakse

Regulāra cukura līmeņa pārbaude asinīs var palīdzēt novērst DKA.

Persona ar cukura diabētu var veikt daudzus pasākumus, lai novērstu diabētisko ketoacidozi. DKA novēršana parasti ir vērsta uz mācībām, kā labi pārvaldīt diabētu.

Profilaktiskās darbības ietver:

• regulāri pārbaudot cukura līmeni asinīs, lai pārliecinātos, ka tas nepārsniedz pārāk augstu līmeni
• lietojot perorālos un injicētos diabēta medikamentus pēc receptes
• jautājiet ārstam par insulīna devas pielāgošanu, ja nepieciešams, īpaši, ja cukura līmenis asinīs ir augsts
• pārbaudot ketona līmeni urīnā, ja tas ir slims vai pēc traumas

Ikvienam, kam ir aizdomas, ka viņiem var būt DKA, jābūt gatavam rīkoties ātri un meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Outlook

Diabētiskā ketoacidoze var būt dzīvībai bīstama diabēta komplikācija. Ja persona nekavējoties nemeklē DKA ārstēšanu, tas var izraisīt nieru mazspēju, sirdsdarbības apstāšanos vai pat nāvi.

Ir ļoti svarīgi, lai cilvēki ar cukura diabētu, kā arī viņu tuvinieki būtu informēti par brīdinājuma zīmēm.

Jo ātrāk cilvēks meklē DKA ārstēšanu, jo lielākas iespējas pilnībā atgūties.