Hronisku sāpju izpēte: psiholoģijas, socioloģijas un neirozinātnes sasaiste
Neskatoties uz tā izplatību, zinātnieki nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem rodas hroniskas sāpes. Jauns pētījums šim jautājumam pievēršas visos aspektos, pētot naudas un prāta lomu.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem, hroniskas sāpes Amerikas Savienotajās Valstīs ietekmē apmēram 1 no 5 pieaugušajiem.
Gandrīz puse no šiem cilvēkiem ziņo, ka sāpes bieži ierobežo viņu ikdienas aktivitātes.
Zinātnieki hroniskas sāpes cita starpā saistīja ar opioīdu atkarību, trauksmi, depresiju un dzīves kvalitātes pasliktināšanos.
Gadu gaitā pētnieki ir mēģinājuši izprast hroniskas sāpes, tuvojoties tām no dažādiem leņķiem.
Piemēram, daži ir izpētījuši hronisku sāpju socioloģiskos aspektus, meklējot sabiedrības riska faktorus, piemēram, zemākus ienākumus vai nodarbinātības statusu.
Citi ir apskatījuši psiholoģisko īpašību nozīmi. Piemēram, pēc jaunākā pētījuma autoru domām, daži vecāki pētījumi ir secinājuši, ka katastrofālas sāpes un bailes no sāpēm ir gan spēcīgi hronisku sāpju prognozētāji.
Patiesībā autori paskaidro, ka daudzi tagad psiholoģiskos faktorus uzskata par “labākiem hronisku sāpju traucējumu prognozētājiem nekā pats faktiskais ievainojums”.
Tomēr daži pētījumi mēģina savienot psiholoģiju, smadzeņu darbību un ekonomiskos faktorus.
Sasaist vaļīgus galus
Jaunākais pētījuma darbs, kas tagad parādās žurnālā PLOS bioloģija, nolēma adīt pavedienus kopā un formulēt veidu, kā attīstīt holistiskāku priekšstatu par hroniskām sāpēm.
Pirmkārt, komanda novērtēja, kā psiholoģiskās īpašības, kas saistītas ar hroniskām sāpēm, mijiedarbojas ar vispārējiem personības tipiem. Otrkārt, viņi izmantoja funkcionālo MRI (fMRI) skenēšanu, lai noskaidrotu, vai viņi var identificēt ar sāpēm saistītus hroniskus darbības modeļus.
Treškārt, tā kā pētnieki jau ir identificējuši, ka sociālekonomiskajiem faktoriem ir nozīme hronisku sāpju veidošanā, viņi tos pievienoja vienādojumam.
Zinātnieki ņēma datus no randomizēta kontrolēta pētījuma, kurā piedalījās cilvēki ar hroniskām muguras sāpēm. Visi dalībnieki aizpildīja padziļinātas anketas, kurās tika apkopota informācija par personības iezīmēm un sociālekonomiskajiem faktoriem.
Pētījumā 62 dalībnieki laboratoriju apmeklēja sešos gadījumos; četrās no šīm reizēm viņiem tika veikta miera stāvokļa fMRI skenēšana. Vēl 46 dalībnieki aizpildīja anketas, bet viņiem netika veikta smadzeņu skenēšana.
Atpūtas stāvokļa fMRI skenēšana mēra smadzeņu darbību, kad cilvēks nenodarbojas ar kognitīvu uzdevumu. Šie skenējumi sniedz ieskatu smadzeņu funkcionālajā organizācijā.
Pētījuma autori dalībnieku vidū atrada četras raksturlielumu vai dimensiju kopas. Divas no šīm dimensijām, kuras viņi nosauca par sāpju iezīmi un emociju pazīmi, šķita īpaši ietekmīgas.
Sāpju īpašība un emociju pazīme
Sāpju iezīme ietver tradicionālos faktorus, kas, pēc zinātnieku domām, jau palielina hronisku sāpju smagumu, piemēram, katastrofālas sāpes un bailes no sāpēm. Personas ar šo dimensiju biežāk ziņoja par sliktākām sāpēm.
Tomēr emociju īpašība, šķiet, bija aizsargājoša; šī dimensija ietver optimismu, zemāku neirotisma līmeni un spēju pievērst uzmanību.
Pēc autoru domām, Emote īpašība, šķiet, "kompensē un neitralizē hronisko sāpju negatīvo emocionālo ietekmi".
Šīs dimensijas atspoguļojās arī miera stāvokļa fMRI skenēšanā un sakrita ar to, ko autori dēvē par “neirotraitu”. Šie neirotraiti, šķiet, bija stabili, un pētnieki tos novēroja visos četros smadzeņu skenējumos.
Tīkli, kas aktivizējās kā daļa no šiem neirotraitiem, neaprobežojās tikai ar smadzeņu zonām, kas nodarbojas ar sāpēm. Tā vietā tie izplatījās reģionos, kuros, pēc zinātnieku domām, ir liela nozīme katastrofās, piemēram.
Ienākumu loma
Komanda atklāja, ka cilvēki ar lielākiem ienākumiem ir pasargāti no hroniskām sāpēm. Tie, kuriem bija zemāki ienākumi, ziņoja par augstākiem sāpju rādītājiem un paaugstinātu invaliditāti. Šie rezultāti līdzinās iepriekšējo darbu rezultātiem.
Piemēram, pētījumā, kurā tika aplūkota finanšu stabilitātes loma cilvēku hronisko sāpju pieredzē, tika secināts, ka “[konomiskās grūtības] bija saistītas ne tikai ar lielāku ikdienas finanšu rūpes pakļaušanu, bet arī ar lielāku neaizsargātību pret sāpēm dienās, kad ikdienas tika pārdzīvotas raizes. ”
Kā skaidro jaunā darba autori, šīs attiecības ar ienākumiem varētu būt saistītas ar citiem faktoriem, kurus viņi šajā pētījumā neaptvēra, piemēram, audzināšanu, politiku un kultūru.
Neatkarīgi no tā, viņi secina, ka atklājumi apstiprina domu, ka “hronisku sāpju pieredze sakņojas ne tikai bioloģijā, bet arī ir cieši saistīta ar sabiedrību”.
Autori atzīmē vairākus pētījuma ierobežojumus. Piemēram, viņi izslēdza cilvēkus ar mērenu vai smagu depresiju, kas, viņuprāt, varētu “ierobežot” secinājumu vispārināmību.
Turpmākajos projektos pētnieki vēlētos papildināt savas anketas; šajā pētījumā netika ņemts vērā plašs potenciāli svarīgu faktoru klāsts, piemēram, darba vide, ģimenes stāvoklis un piekļuve veselības aprūpei.
Arī pētījumā piedalījās tikai neliels skaits dalībnieku, kuriem visiem bija hroniskas muguras sāpes.Iespējams, ka atklājumi neattiecas uz iedzīvotājiem kopumā vai citiem hronisku sāpju veidiem. Tomēr šie atklājumi piedāvā sākumpunktu turpmākajiem pētījumiem; komandas pieeja nodrošina jaunu veidu, kā izpētīt šo slikti izprasto stāvokli.
