Sirds un asinsvadu slimības: pētījumā tiek atrastas labākās zāles profilaksei
Lielā kohortas pētījumā ir noteikts, kuras ārstēšanas kombinācijas vislabāk darbojas cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu un kuriem ir sirds slimību risks. Gan asinsspiediena zāļu, gan statīnu lietošana varētu būt labākā izvēle, atklāj pētnieki.
Pētnieki no Viljama Hārvija pētniecības institūta Londonas Karalienes Marijas universitātē Lielbritānijā nesen publiskoja plaša ilgtermiņa pētījuma rezultātus, kurā tika aplūkota dažādu ārstēšanas metožu efektivitāte sirds un asinsvadu slimību novēršanā.
Vislabākos rezultātus uzrāda asinsspiedienu pazeminošo zāļu un statīnu (kas ir zāles, kas palīdz regulēt holesterīna līmeni) kombinācija, skaidro eksperti.
Viņi iepazīstināja ar pētījuma rezultātiem Eiropas Kardiologu biedrības ikgadējā kongresā, kas notika Minhenē, Vācijā, un tos parādīja veltītā dokumentā, kas tagad publicēts Lancet.
"Pacientiem vecumā no 60 gadiem ar paaugstinātu asinsspiedienu līdz 75–80 gadu vecumam bija mazāka mirstība no sirds slimībām vai insulta, ja viņi būtu lietojuši gan asinsspiedienu pazeminošu kalcija kanālu blokatoru terapiju, gan statīnu," skaidro Dr. Ajay Gupta .
Labākā profilaktiskā pieeja pret insultu?
Zinātnieki ieguva savus rezultātus no Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) mantojuma pētījuma, kas turpināja sākotnējā ASCOT iesākto darbu.
Jaunajā pētījumā pētnieki sekoja 8580 Apvienotās Karalistes dalībniekiem, kuri sākotnēji tika pieņemti darbā 1998. – 2000. Visiem dalībniekiem sākotnēji bija augsts asinsspiediens, kā arī vairāki sirds un asinsvadu slimību attīstības riska faktori.
Sākotnējam ASCOT pētījumam bija trīs galvenie mērķi; pirmkārt, lai pārbaudītu, kura no divām ārstēšanas metodēm - tradicionāla vai novatoriska - vislabāk derētu sirdslēkmes novēršanai.
Lai to izdarītu, komanda dažiem dalībniekiem piešķīra novatorisku terapiju, kas sastāvēja no amlodipīna un, ja nepieciešams, perindoprila. Šīs ir divas specializētas zāles, kuru mērķis ir pazemināt asinsspiedienu.
Visi pārējie dalībnieki tradicionāli ārstēja atenololu (citas asinsspiediena zāles) un bendroflumetiazīdu (kas ir diurētiķis, ko lieto hipertensijas ārstēšanai), kam kālijs tika pievienots katrā gadījumā atsevišķi.
Tā kā jaunā pieeja izrādījās efektīva insultu un priekšlaicīgas nāves novēršanā pēc vidējā 5,5 perioda. gadus pētnieki šajā brīdī pārtrauca izmēģinājumu.
ASCOT pētījuma otrais mērķis bija noskaidrot, vai cilvēki ar paaugstinātu asinsspiedienu, kuri arī lietoja statīnus, būtu vairāk pasargāti no koronāro sirds slimību attīstības. Komanda piešķīra šo jauno ārstēšanu tiem, kam ir hipertensija un vidējais holesterīna līmenis (zem 6,5 milimoliem litrā).
Pamatojoties uz randomizētu sadalījumu, šie dalībnieki 3,3 gadus lietoja vai nu atorvastatīnu, vai placebo. Vēlreiz izmēģinājums bija tik veiksmīgs, lai novērstu sirdslēkmes un insultu, ka tas beidzās agri.
Visbeidzot, ASCOT pētījuma mērķis bija arī novērtēt divu asinsspiediena terapiju efektivitāti personām ar hipertensiju un augstu holesterīna līmeni (rādījums pārsniedz 6,5 milimolus litrā).
Pētnieki nedeva statīnus šai dalībnieku grupai 5,5 gadu laikā, kuru laikā viņi bija iesaistīti pētījumā.
“Šie rezultāti ir izcili”
Pamatojoties uz ASCOT datiem, Dr. Gupta un komanda spēja novērtēt dažādu ārstēšanas kombināciju efektivitāti ilgtermiņā.
Viņi atklāja, ka pētījuma dalībniekiem, kuri 5,5 gadus bija lietojuši amlodipīnu un perindoprilu, 10 gadus vēlāk bija 29% mazāka varbūtība mirt no insulta, salīdzinot ar dalībniekiem, kuri ievēroja tradicionālo asinsspiediena terapiju.
Turklāt dalībniekiem ar vidējo holesterīna līmeni sākotnējā stāvoklī, kuri pētījuma laikā lietoja statīnu, pēc 16 gadiem bija par 15 procentiem mazāks nāves risks sirds slimību un insulta dēļ, salīdzinot ar tiem, kuri lietoja tikai placebo.
Arī dalībnieki, kuriem sākotnēji bija augsts holesterīna līmenis un kuri lietoja parasto holesterīna līmeni pazeminošo ārstēšanu, kā arī novatorisko asinsspiediena terapiju, 10 gadu laikā sirds un asinsvadu slimību dēļ piedzīvoja par 21% mazāk nāves gadījumu.
“Šie rezultāti ir izcili. Mēs jau iepriekš esam parādījuši, ka statīni dod ilgtermiņa izdzīvošanas priekšrocības pēc izmēģinājumu pārtraukšanas, taču šī ir pirmā reize, kad tas tiek atklāts, ārstējot asinsspiedienu. ”
Pētījuma līdzautors prof. Peter Sever
Viljama Hārvija Pētniecības institūta direktors prof. Marks Kofīlds arī uzsver pētījuma rezultātu nozīmi profilaktiskajā medicīnā.
"Šis pētījums apstiprina asinsspiediena un holesterīna līmeņa pazemināšanas nozīmi, lai novērstu invaliditāti un saīsinātu dzīvi un sirds un asinsvadu slimības," viņš atzīmē.
