Asinsspiediena zāles: viss, kas jums jāzina

Zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu ir vitāli nepieciešamas, lai palīdzētu novērst dažādas komplikācijas, tostarp sirds slimības un insultu.

Šajā rakstā ir izklāstītas dažādas asinsspiediena zāles, kā arī ar tām saistītās blakusparādības un riski.

Diurētiskie līdzekļi

Asinsspiediena zāles var izraisīt dažādas blakusparādības.

Pārmērīgs sāls daudzums var izraisīt šķidruma uzkrāšanos asinsvados, kas paaugstina asinsspiedienu. Diurētiskie līdzekļi palīdz organismam novērst sāls un ūdens pārpalikumu, palielinot urīna daudzumu.

Iespējamās diurētisko līdzekļu blakusparādības ir:

• vājums
• reibonis vai reibonis
• paaugstināta jutība pret saules gaismu
• izsitumi
• muskuļu krampji
• vemšana
• caureja
• aizcietējums
• zems asinsspiediens
• elektrolītu līdzsvara traucējumi

Cilvēkiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, var būt arī samazināts libido, lai gan tas notiek retāk.

Daži medikamenti var mijiedarboties ar diurētiskiem līdzekļiem, tāpēc personai jārunā ar ārstu par visām lietotajām zālēm. Zāles, kas var mijiedarboties ar diurētiskiem līdzekļiem, ietver:

• digitāls un digoksīns
• citas zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai
• daži antidepresanti
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• litijs
• ciklosporīns, imūnsupresants

Diurētiskie līdzekļi var nebūt piemēroti cilvēkiem, kuriem ir tendence ātri dehidrēt. Viņi var arī pasliktināt šādus apstākļus:

• diabēts
• pankreatīts
• nieru problēmas
• sarkanā vilkēde
• podagra
• menstruācijas problēmas

Beta blokatori

Beta blokatori samazina asinsspiedienu, bloķējot noteiktu stresa hormonu, piemēram, epinefrīna, iedarbību.

Šo hormonu bloķēšana palēnina nervu impulsus, kas pārvietojas caur sirdi. Tā rezultātā sirdsdarbības ātrums palēninās un asinis ap ķermeni sūknējas mazāk spēcīgi.

Dažas beta blokatoru blakusparādības var būt:

• nogurums vai nogurums
• vājums vai reibonis
• aukstas rokas un kājas
• sausa mute, acis un āda

Retāk sastopamās blakusparādības ir:

• lēna sirdsdarbība
• sēkšana vai apgrūtināta elpošana
• roku vai kāju pietūkums
• izsitumi vai ādas nieze
• bezmiegs
• depresija
• zems asinsspiediens

Dažas zāles un medikamenti var mainīt beta blokatoru efektivitāti. Tie ietver:

• alkohols
• kofeīns
• citas asinsspiediena zāles
• zāles pret klepu un saaukstēšanos, ieskaitot antihistamīna līdzekļus un dekongestantus
• insulīns un daži perorālie medikamenti diabēta ārstēšanai
• alerģijas šāvieni
• zāles astmas, hroniska bronhīta, emfizēmas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) ārstēšanai
• daži antidepresanti

Beta blokatori var nebūt piemēroti cilvēkiem ar šādiem apstākļiem vai problēmām:

• slikta apgrozība
• lēna sirdsdarbība
• diabēts
• hipoglikēmija
• hronisks bronhīts, emfizēma vai HOPS
• astma
• pārmērīga vairogdziedzera darbība (hipertireoze)
• nieru vai aknu slimība
• pārtikas alerģijas

AKE inhibitori

AKE inhibitoru blakusparādība ir sauss klepus.

ACE (angiotenzīnu konvertējošais enzīms) ir ferments, kas izraisa ķermeņa asinsvadu sašaurināšanos, kas izraisa cilvēka asinsspiediena paaugstināšanos.

AKE inhibitori pazemina asinsspiedienu, bloķējot AKE, tādējādi atslābinot asinsvadus un ļaujot asinīm brīvāk plūst.

Sausais klepus ir visizplatītākā AKE inhibitoru blakusparādība.

Retāk sastopamās blakusparādības ir:

• garšas zudums
• metāliska garša mutē
• apetītes zudums
• kuņģa darbības traucējumi
• caureja
• aizcietējums
• galvassāpes
• nogurums un nogurums
• reibonis vai reibonis
• āda, kas ir jutīga pret saules gaismu
• zems asinsspiediens

Zāles, kas var mijiedarboties ar AKE inhibitoriem, ir:

• diurētiskie līdzekļi
• citas asinsspiediena zāles
• medikamenti un piedevas, kas satur kāliju

Cilvēkiem, kuriem ir kāds no šiem veselības traucējumiem, pirms AKE inhibitoru lietošanas jākonsultējas ar ārstu:

• diabēts
• sirds slimība
• sarkanā vilkēde
• nieru slimība
• alerģija pret citiem medikamentiem

AKE inhibitori var būt nepiemēroti arī cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, un tiem, kam veikta nieru transplantācija.

Angiotenzīna II receptoru blokatori

Angiotenzīns II ir ferments, kas sašaurina asinsvadus. Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) bloķē fermenta ceļu uz specifiskiem receptoriem, kas ļauj asinsvadiem palikt atvērtiem.

Galvassāpes un reibonis ir visizplatītākās ARB blakusparādības. Retāk sastopamās blakusparādības ir:

• kuņģa darbības traucējumi
• locītavu sāpes
• iekaisis kakls
• klepus
• caureja
• drudzis
• nogurums
• nervozitāte
• muguras sāpes

Šie medikamenti var palielināt vai samazināt ARB iedarbību:

• diurētiskie līdzekļi
• medikamenti un piedevas, kas satur kāliju
• citas asinsspiediena zāles
• daži sirds medikamenti
• bezrecepšu zāles pret alerģijām, saaukstēšanos un gripu

ARB var nebūt piemēroti cilvēkiem, kuriem iepriekš bijusi slikta reakcija uz AKE inhibitoriem. Tie var arī nebūt piemēroti cilvēkiem ar šādiem nosacījumiem:

• diabēts
• smaga sastrēguma sirds mazspēja
• nieru vai aknu slimība
• dehidratācija

Kalcija kanālu blokatori

Kalcijs liek sirds un artēriju gludajiem muskuļiem spēcīgāk sarauties.

Kalcija kanālu blokatori palēnina kalcija iekļūšanu šajos muskuļos, kas samazina kontrakciju spēku un pazemina asinsspiedienu.

Biežākās kalcija kanālu blokatoru blakusparādības ir:

• nogurums
• pietvīkums
• pietūkušas kājas vai potītes

Retāk sastopamās blakusparādības ir:

• sirdsklauves
• slikta dūša
• reibonis
• elpas trūkums
• kuņģa darbības traucējumi
• aizcietējums
• izsitumi vai ādas nieze

Greipfrūtu sulas dzeršana, lietojot dažus kalcija kanālu blokatorus, var palielināt blakusparādību risku.

Kalcija kanālu blokatori var mijiedarboties ar šādiem medikamentiem un piedevām:

• diurētiskie līdzekļi
• citas asinsspiediena zāles
• daži sirds medikamenti, piemēram, antiaritmiski līdzekļi un digitalis
• daži acu medikamenti

Cilvēkiem, kuri lieto vairāk nekā 60 miligramus dienā dažus kalcija kanālu blokatorus, var būt zems cukura līmenis asinīs.

Arī kalcija kanālu blokatori var nebūt piemēroti cilvēkiem ar šādiem nosacījumiem:

• ļoti zems asinsspiediens
• sirds mazspēja vai citas slimības, kas ietekmē sirdi vai asinsvadus
• nieru vai aknu slimība
• depresija

Alfa blokatori

Galvassāpes ir iespējama alfa blokatoru blakusparādība.

Daži ķermeņa hormoni, piemēram, norepinefrīns, var saistīties ar ķīmiskajiem receptoriem, ko sauc par alfa receptoriem. Kad tas notiek, asinsvadi sašaurinās, un sirds ātrāk pumpē asinis, izraisot asinsspiediena paaugstināšanos.

Alfa blokatori samazina asinsspiedienu, novēršot norepinefrīna saistīšanos ar alfa receptoriem. Tas atslābina asinsvadus, kas ļauj asinīm brīvāk plūst.

Alfa blokatoru iespējamās blakusparādības ir:

• ātra sirdsdarbība
• asinsspiediena pazemināšanās, pieceļoties kājās
• reibonis
• galvassāpes
• slikta dūša
• noguruma, nespēka vai apātijas sajūta
• traucēts miegs
• izsitumi uz ādas vai nieze
• urīnpūšļa kontroles zudums sievietēm
• erekcijas disfunkcija vīriešiem

Citas vielas, kas pazemina asinsspiedienu, var izraisīt bīstamu asinsspiediena pazemināšanos, lietojot tās kopā ar alfa blokatoriem. Šīs vielas ietver:

• alkohols
• medikamenti, kas satur benzodiazepīnu vai barbiturātus
• citas asinsspiediena zāles

Alfa blokatori var pasliktināt šādus veselības stāvokļus:

• narkolepsija (miega traucējumi)
• stenokardija
• sirdskaite

Alfa-2 receptoru agonisti

Līdzīgi alfa blokatoriem, šīs zāles pazemina asinsspiedienu, novēršot norepinefrīna izdalīšanos.

Alfa-2 receptoru agonisti var izraisīt šādas blakusparādības:

• nogurums
• pēc piecelšanās sajūta ģībonis vai reibonis
• lēna sirdsdarbība
• trauksme
• galvassāpes
• sausa mute
• slikta dūša
• kuņģa darbības traucējumi
• aizcietējums
• šķidruma aizture
• erekcijas disfunkcija

Alfa-2 receptoru agonisti var reaģēt ar dažiem anestēzijas līdzekļiem un citiem asinsspiediena medikamentiem.

Kombinēti alfa un beta blokatori

Ārsts var izrakstīt zāles, kurām ir gan alfa, gan beta blokatoru aktivitāte. Alfa adrenoblokatoru aktivitāte samazina asinsvadu sašaurināšanos, bet beta blokatoru darbība palēnina sirdsdarbības ātrumu, liekot tai mazāk spēcīgi sūknēt asinis.

Ārsti parasti kombinētos alfa un beta blokatorus ievada intravenozas (IV) pilienu veidā cilvēkiem, kuriem ir hipertensīva krīze. Tas ir tad, kad asinsspiediens strauji paaugstinās līdz bīstami augstam līmenim.

Ārsti var arī parakstīt kombinētus alfa un beta blokatorus cilvēkiem, kuriem ir augsts sirds mazspējas risks.

Cilvēkiem var rasties gan alfa, gan beta blokatoru blakusparādības.

Daži kombinēto alfa un beta blokatoru veidi var mijiedarboties ar šādiem medikamentiem:

• insulīns
• digoksīns
• daži vispārēji anestēzijas līdzekļi

Tie var arī nebūt piemēroti cilvēkiem ar šādiem nosacījumiem:

• astma
• smaga bradikardija (lēna sirdsdarbība)
• aknu slimība
• dekompensēta sirds mazspēja
• diabēts
• alerģija pret citiem medikamentiem
• feohromocitoma

Centrālie agonisti

Centrālie agonisti pazemina asinsspiedienu, neļaujot smadzenēm sūtīt signālus nervu sistēmai, lai palielinātu sirdsdarbības ātrumu un savelk asinsvadus.

Tā rezultātā sirds pumpē asinis mazāk spēcīgi, un asinsvadi paliek atvērti.

Centrālie agonisti var izraisīt šādas blakusparādības:

• stāvot stāvot vāja vai vāja
• lēna sirdsdarbība
• miegainība vai letarģija
• anēmija
• reibonis
• galvassāpes
• miega traucējumi
• drudzis
• sausa mute
• kuņģa darbības traucējumi vai slikta dūša
• aizcietējums
• pietūkušas kājas vai kājas

Var rasties arī šādas blakusparādības, taču tās ir retāk sastopamas:

• depresija
• trauksme
• erekcijas disfunkcija

Šīs vielas var izraisīt cilvēka asinsspiediena pazemināšanos pārāk zemu, ja to kombinē ar centrālajiem antagonistiem:

• alkohols
• miega zāles un pretsāpju zāles, kas satur benzodiazepīnus un barbiturātus

Centrālie agonisti var pasliktināt šādu veselības traucējumu simptomus:

• sirds slimība
• stenokardija
• nieru vai aknu slimība
• Parkinsona slimība
• depresija

Perifērie adrenerģiskie inhibitori

Ja citas asinsspiediena zāles ir neefektīvas, ārsts var izrakstīt PAI.

Perifērie adrenerģiskie inhibitori (PAI) bloķē smadzeņu neirotransmiterus, kas izraisa asinsvadu saraušanos.

Šo receptoru bloķēšana ļauj asinsvadiem palikt relaksētiem un atvērtiem, pazeminot cilvēka asinsspiedienu.

Ārsti parasti izraksta PAI tikai tad, ja citi asinsspiediena medikamenti ir bijuši neefektīvi.

Ir vairāki PAI veidi, un blakusparādības dažādos veidos atšķiras. Iespējamās blakusparādības ir:

• aizlikts deguns
• sausa mute
• galvassāpes
• grēmas
• caureja
• vieglprātība, reibonis vai vājums stāvot
• ģībonis
• erekcijas disfunkcija

Dažas PAI var mijiedarboties ar šādām vielām:

• alkohols
• astmas zāles
• diurētiskie līdzekļi
• citas asinsspiediena zāles

Turklāt cilvēkiem, kuri lieto tricikliskos antidepresantus un plāno atbrīvoties no šīm zālēm, jākonsultējas ar ārstu. Pārāk ātri pārtraucot šīs zāles, vienlaikus lietojot noteiktus PAI, var izraisīt bīstamu asinsspiediena pazemināšanos.

Daži PAI veidi var nebūt piemēroti cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem, tostarp:

• sastrēguma sirds mazspēja
• asinsvadu sistēmas slimības
• astma
• peptiskas čūlas
• šķidruma aizture
• feohromocitoma
• depresija
• čūlainais kolīts

Tiešas darbības vazodilatatori

Vazodilatatori jeb asinsvadu paplašinātāji atslābina un paplašina asinsvadu sienas, ļaujot asinīm caur tām plūst vieglāk. Tiešas darbības vazodilatatori īpaši vērsti uz artērijām.

Divi galvenie tiešas darbības vazodilatatora veidi ir hidralazīna hidrohlorīds un minoksidils.

Minoksidils ir spēcīgākais no abiem medikamentiem. Ārsti to parasti izraksta cilvēkiem ar pastāvīgu un smagu paaugstinātu asinsspiedienu.

Hidralazīna hidrohlorīds var izraisīt šādas blakusparādības, kas parasti izzūd dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma:

• sirds sirdsklauves
• galvassāpes
• pietūkums ap acīm
• locītavu sāpes

Minoksidila iespējamās blakusparādības ir:

• svara pieaugums šķidruma aiztures dēļ
• pārmērīga matu augšana, retos gadījumos

Šīs zāles var uzlabot vazodilatatoru iedarbību:

• diurētiskie līdzekļi un citi asinsspiediena medikamenti
• zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai, piemēram, sildenafils (Viagra), tadalafils (Cialis) vai vardenafils (Levitra)

Erekcijas disfunkcijas zāļu lietošana kombinācijā ar vazodilatatoru var izraisīt dzīvībai bīstamu asinsspiediena pazemināšanos.

Daži vazodilatatoru veidi var nebūt piemēroti cilvēkiem ar šādiem apstākļiem:

• insults un cita veida smadzeņu asinsvadu slimības
• sirds slimība
• stenokardija
• nesen infarkts
• diabēts
• urēmija
• nieru slimība
• feohromocitoma

Riski grūtniecības laikā

Dažus asinsspiediena medikamentus grūtniecības laikā nav droši lietot, jo pastāv risks grūtniecei vai nedzimušam bērnam. Daži medikamenti var būt piemēroti konkrētā trimestrī, bet citi rada risku visā grūtniecības laikā.

Sievietēm, kas ir stāvoklī vai plāno grūtniecību, jākonsultējas ar savu ārstu par augsta asinsspiediena ārstēšanas iespējām.

Kopsavilkums

Asinsspiediena zāles ir daudz veidu. To, kuru ārsts izraksta, būs atkarīgs no cilvēka augsta asinsspiediena pamatcēloņa, kā arī no esošajiem apstākļiem un citiem regulāriem medikamentiem.

Ikvienam, kam rodas ilgstošas ​​vai nepanesamas asinsspiediena zāļu blakusparādības, jākonsultējas ar ārstu, kurš, iespējams, varēs izrakstīt alternatīvu.