Vai visām sievietēm jāpārbauda olnīcu vēzis?
Nesenais Amerikas Savienoto Valstu Preventīvo dienestu darba grupas ziņojums atklāj olnīcu vēža skrīninga plusus un mīnusus sievietēm, kurām ir vidējs risks saslimt ar šo stāvokli.
Amerikas Savienoto Valstu Profilaktisko dienestu darba grupa (USPSTF) pārbaudīja plašu iepriekšējo pētījumu klāstu, cenšoties noskaidrot, vai olnīcu vēža skrīnings samazina mirstības risku sievietēm, kurām nav iedzimta stāvokļa riska.
Viņu centienu rezultāti tika publicēti žurnālā JAMA.
Kā norāda USPSTF, olnīcu vēzis ir piektais galvenais cēlonis vēža mirstībai starp ASV sievietēm. Patiesībā nesenais aprēķins paredzēja 14 080 nāves gadījumus no olnīcu vēža 2017. gadā.
Autori raksta, ka vairāk nekā 60 procenti olnīcu vēža gadījumu tiek diagnosticēti pēc vēža izplatīšanās. Tomēr iepriekšējie skrīninga izmēģinājumi neuzrādīja, ka tie ietekmētu mirstības rādītājus.
Faktiski pētījumi ir apliecinājuši šādu skrīningu kaitējumu, tostarp kļūdaini pozitīvus rezultātus, kas noveda pie operācijas un sekojošām komplikācijām.
Tātad USPSTF nolēma "sistemātiski pārskatīt pierādījumus par olnīcu vēža skrīninga ieguvumiem un kaitējumu vidēja riska sieviešu vidū". Viņu atklājumi atjaunina viņu 2012. gada vadlīnijas.
Skrīnings var nodarīt vairāk ļauna nekā laba
Pētnieki no medicīnas datu bāzēm, piemēram, Medline un Cochrane, pārbaudīja "kopā 1381 nosaukumus un kopsavilkumus un 74 rakstus".
Aplūkotie pētījumi tika publicēti 14 gadu laikā no 2003. līdz 2017. gadam, un lielākā daļa no tiem bija randomizēti klīniskie pētījumi ar skrīningu salīdzinājumā ar skrīningu bez asimptomātiskām sievietēm vecumā no 45 gadiem. Šī kategorija tiek uzskatīta par “vidēja riska”.
Starp izmērītajiem rezultātiem bija ar olnīcu vēzi saistīta mirstība, viltus pozitīvi rezultāti, ķirurģiskas un ķirurģiskas komplikācijas, kā arī skrīninga psiholoģiskā ietekme un to rezultāti.
Pēc plašas analīzes veikšanas komanda secināja, ka “olnīcu vēža mirstība būtiski neatšķīrās starp pārbaudītajām sievietēm un sievietēm, kurām nav skrīninga vai kuras ir parastā aprūpē”.
Tomēr "skrīninga kaitējums ietvēra ķirurģiju (ar lielām ķirurģiskām komplikācijām) sievietēm, kurām nav vēža," piebilst autori.
Ņemot vērā šos jaunos atklājumus, USPSTF ar „mērenu pārliecību” secina, ka olnīcu vēža skrīningam ir vairāk trūkumu un iespējamu kaitējumu nekā ieguvumu.
Tāpēc viņi neiesaka vidēja riska sievietēm veikt šādu procedūru.
Sievietēm vajadzētu aizstāvēt sevi
Dr Stephanie V. Blank - ginekoloģiskās onkoloģijas profesore Dzemdību, ginekoloģijas un reproduktīvo zinātņu katedrā Icahn medicīnas skolā Sinaja kalnā Ņujorkā, NY - komentē šo ieteikumu nozīmi.
Viņa saka: "Es piekrītu, ka sievietēm, kurām nav paaugstināts olnīcu vēža ģenētiskais risks, nevajadzētu piedāvāt olnīcu vēža skrīningu, jo mums nav efektīvs skrīninga tests."
"Vispārējā populācijā," turpina Dr Blank, "olnīcu [vēzis] ir salīdzinoši reta slimība, un mūsu pašreizējo testu specifika nav pieņemama - kļūdaini pozitīvi rezultāti olnīcu vēža skrīningā var izraisīt nepamatotas operācijas."
Bet viņa brīdina: "Sievietei, kura uzskata, ka viņai ir paaugstināts ģenētiskais risks saslimt ar vēzi, vajadzētu to apspriest ar savu ārstu un kopā viņi var izlemt, vai ģenētiskā pārbaude un / vai skrīnings ir piemērots."
"Sievietei," turpina doktors Blanks, "kura patiešām vēlas olnīcu vēža skrīningu un kurai nav […] simptomu, viņai vajadzētu pārliecināt ārstu noteikt testus. […] ”
"[Tomēr, ja sievietei ir olnīcu vēža simptomi (piemēram, vēdera uzpūšanās, ēšanas traucējumi, iegurņa vai vēdera sāpes, urīna biežums), viņai jāpieprasa šī pārbaude!"
Dr Stefānija V. Blanka
"Tā kā olnīcu vēža skrīnings nav efektīvs, ir ārkārtīgi svarīgi, lai sievietes apzinātos olnīcu vēža simptomus un aizstāvētu sevi," viņa secina.
