2019. gads medicīnas pētījumos: kādi bija galvenie atklājumi?
Ir pienācis un pagājis vēl viens aizņemts klīnisko pētījumu gads. Kādi ir vissvarīgākie atklājumi no 2019. gada? Šeit ir mūsu pārskats par dažiem ievērības cienīgākajiem pētījumiem gadā.
“Medicīna ir vismākslas māksla, kas ir cēlākā,” vairāk nekā pirms 2000 gadiem rakstīja Senās Grieķijas ārsts Hipokrāts, kuru vēsturnieki dēvē par “medicīnas tēvu”.
Terapeitiskās prakses sasniegumi ir palīdzējuši cilvēkiem izārstēt un pārvaldīt slimības kopš Hipokrāta laikiem, un šodien pētnieki turpina meklēt veidus, kā izskaust slimības un uzlabot mūsu labklājību un dzīves kvalitāti.
Katru gadu visu medicīnisko pētījumu jomu speciālisti veic jaunus pētījumus un klīniskos pētījumus, kas ļauj labāk izprast to, kas mūs priecē un ir labā stāvoklī, un kādi faktori rada pretēju efektu.
Un, lai arī katru gadu ekspertiem izdodas pārvarēt daudzus šķēršļus, vecos un jaunos izaicinājumus, medicīnas pētniecības joma rosina iniciatīvas.
Pārdomājot, kā pētījumi ir attīstījušies pēdējās desmitgades laikā, cienījama žurnāla redaktori PLOS Medicīna - nesenajā redakcijā - uzsvērt “notiekošās cīņas” ar infekcijas slimībām, kā arī pieaugošo saspīlējumu starp divām pieejām medicīnas pētījumos. Šīs pieejas ir centieni atrast ārstēšanu, kas konsekventi ir efektīva lielās populācijās, salīdzinot ar jēdzienu "precīza medicīna", kas dod priekšroku terapijai, kuru mēs rūpīgi pielāgojam indivīda ļoti personiskajām vajadzībām.
Bet kā klīniskajiem pētījumiem klājies 2019. gadā? Šajā īpašajā iezīmē mēs aplūkojam dažas no šī gada ievērojamākajām studiju jomām un sniedzam pārskatu par ievērības cienīgākajiem atklājumiem.
Draugi vai ienaidnieki?
Zāles, kuras mēs lietojam - ja vien mēs ievērojam ārstu ieteikumus, ir domātas, lai palīdzētu mums cīnīties pret slimībām un uzlabot mūsu fizisko vai garīgo pašsajūtu. Bet vai šie parasti uzticamie sabiedrotie dažkārt var pārvērsties par ienaidniekiem?
Lielākā daļa zāļu dažkārt var izraisīt blakusparādības, taču arvien vairāk pētījumu tagad liecina par saikni starp parastajiem medikamentiem un lielāku risku saslimt ar dažādiem apstākļiem.
Piemēram, šī gada martā eksperti, kas saistīti ar Eiropas Reanimācijas padomi - kuras mērķis ir atrast labākos veidus, kā novērst sirdsdarbības apstāšanos un reaģēt uz to - atklāja, ka parastie medikamenti, ko ārsti lieto hipertensijas un stenokardijas ārstēšanai, faktiski var palielināt personas risku sirdsdarbības apstāšanās.
Analizējot vairāk nekā 60 000 cilvēku datus, pētnieki redzēja, ka zāles, ko sauc par nifedipīnu, kuras ārsti bieži izraksta sirds un asinsvadu problēmu gadījumā, palielina "pēkšņas sirds apstāšanās" risku.
Projekta vadītājs Dr Hanno Tan atzīmē, ka līdz šim veselības aprūpes speciālisti uzskatīja, ka nifedipīns ir pilnīgi drošs. Pašreizējie atklājumi tomēr liek domāt, ka ārsti varētu vēlēties apsvērt iespēju piedāvāt cilvēkiem alternatīvu.
Vēl viens pētījums, kas parādās JAMA Iekšķīgā medicīna jūnijā konstatēja, ka antiholīnerģiski līdzekļi, kas darbojas, regulējot muskuļu kontrakciju un relaksāciju, var palielināt cilvēka demences attīstības risku.
Cilvēkiem, iespējams, būs jālieto antiholīnerģiski līdzekļi, ja daži viņu muskuļi nedarbojas pareizi, parasti kā daļu no veselības problēmām, piemēram, urīnpūšļa vai kuņģa-zarnu trakta slimībām un Parkinsona slimību.
Pētījumā, kuru vadīja Notingemas universitātes Apvienotajā Karalistē speciālisti, tika pētīti 58 769 cilvēku ar 225 574 cilvēkiem bez demences dati.
Tas atklāja, ka gados vecākiem cilvēkiem - vismaz 55 gadus veciem -, kuri bieži lietoja antiholīnerģiskus līdzekļus, demence attīstījās gandrīz par 50%, salīdzinot ar vienaudžiem, kuri nekad nav lietojuši antiholīnerģiskus līdzekļus.
Bet, lai gan parastajām zālēm, kuras ārsti ir izrakstījuši gadiem ilgi, var būt slēptas briesmas, tās vismaz pakļautas izmēģinājumiem un zāļu pārskatīšanas iniciatīvām. Tas pats neattiecas uz daudziem citiem tā sauktajiem veselības produktiem, kas ir viegli pieejami patērētājiem.
Šādi atklājumi saka, ka pētījuma vadošā pētniece prof. Kerola Kouplenda "uzsver regulāru zāļu pārskatu veikšanas nozīmi".
2019. gadā mēs esam atzīmējuši 50 gadus, kopš kāds pirmo reizi veiksmīgi nosūtīja ziņojumu, izmantojot sistēmu, kas galu galā kļūs par internetu. Mēs esam gājuši garu ceļu, un tagad mums ir gandrīz viss, kas pieejams pasūtījumam “noklikšķini un vāc”.
Diemžēl tajā ietilpst “terapija”, kuru speciālisti, iespējams, nekad nav novērtējuši, un kas var apdraudēt cilvēku veselību un dzīvību.
Augustā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) izdeva brīdinājumu par it kā terapeitisku produktu, kas bija pieejams tiešsaistē un kas, šķiet, bija ļoti populārs.
Produkts - dažādi pārdots ar nosaukumiem Master Mineral Solution, Miracle Mineral Supplement, Hlor Dioxide Protocol vai Water Purification Solution - it kā bija sava veida panaceja, kas ārstēja gandrīz visu un visu, sākot no vēža un HIV līdz gripai.
Tomēr FDA nekad nav devusi produktam oficiālu novērtējumu, un, kad federālā aģentūra to izskatīja, viņi redzēja, ka "terapeitiskais" - šķidrais šķīdums - satur ne mazāk kā 28% nātrija hlorīta, rūpniecisko balinātāju.
"[Es] norīt šos produktus ir tas pats, kas dzert balinātājus," kas viegli var apdraudēt dzīvību, brīdināja FDA komisāra pienākumu izpildītājs Dr Ned Sharpless, kurš mudināja cilvēkus par katru cenu izvairīties.
Sirds un tās pietekas
Daudzi pētījumi šogad ir bijuši saistīti arī ar sirds un asinsvadu veselību, pārskatot sen izplatītus priekšstatus un turot tos tālākai pārbaudei.
Piemēram, pētījums Jaunanglijas medicīnas žurnāls jūlijā - kurā piedalījās aptuveni 1,3 miljoni cilvēku - ieteica, ka, prognozējot cilvēka sirds veselības stāvokli, abi asinsspiediena skaitļi ir vienlīdz svarīgi.
Kad ārsts mēra asinsspiedienu, viņi novērtē divas dažādas vērtības. Viens no tiem ir sistoliskais asinsspiediens, kas attiecas uz spiedienu, ko kontrakcijas sirds izdara artērijām, kad tā pumpē asinis pārējam ķermenim. Otrs ir diastoliskais asinsspiediens, kas attiecas uz spiedienu starp sirdsdarbību.
Līdz šim ārsti kā sirds un asinsvadu slimību riska faktoru galvenokārt ir ņēmuši vērā tikai paaugstinātu sistolisko asinsspiedienu.
Tomēr jaunajā pētījumā tika secināts, ka paaugstināts sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens ir sirds un asinsvadu problēmu rādītāji.
Tās autori uzsver, ka lielais datu apjoms, kam viņiem bija piekļuve, šajā ziņā veidoja “pārliecinošu” ainu.
"Šis pētījums sniedz lielu daudzumu datu par pamatjautājumu, un tas sniedz tik skaidru atbildi."
Vadošais pētnieks Dr. Aleksandrs Flints
Tajā pašā laikā nedaudz agrāks pētījums, kas parādīts European Heart Journal martā uzsver, ka augsts asinsspiediens, iespējams, nenozīmē visiem vienu un to pašu, un, lai gan ārsti dažos gadījumos to var saistīt ar nelabvēlīgiem rezultātiem, tas neattiecas uz visām populācijām.
Pētījuma pirmais autors, doktors Antonio Douros, apgalvo, ka "[mums vajadzētu atteikties no vispārējās pieejas, piemērojot profesionālo asociāciju ieteikumus visām pacientu grupām".
Dr Douros un komanda analizēja 1628 dalībnieku datus ar vidējo vecumu 81 gads. Pētnieki atklāja, ka gados vecākiem cilvēkiem ar zemāku sistolisko asinsspiedienu faktiski bija 40% lielāks nāves risks nekā vienaudžiem ar paaugstinātu asinsspiediena līmeni.
"[Hipertensīvā [asinsspiedienu pazeminošā] ārstēšana jāpielāgo, ņemot vērā indivīda vajadzības," iesaka pētījuma pirmais autors.
Runājot par sirds veselības aizsardzību, 2019. gada pētījumi parādīja, ka diētai, iespējams, ir svarīga loma. Tādējādi pētījumi Amerikas Sirds asociācijas žurnāls augustā parādīja, ka cilvēkiem, kuri ievēroja augu izcelsmes diētas, bija par 32% mazāks nāves risks, kas pētniekiem asociējas ar sirds un asinsvadu slimībām, nekā tiem, kuri to nedarīja.
Cilvēkiem, kuri ēda augu valsts pārtiku, saskaņā ar šo pētījumu bija arī par 25% mazāks visu mirstību risks.
Un vēl viens pētījums - no aprīļa žurnālā Uzturvielas - brīdināja, ka cilvēkiem, kuri ievēro ketogēnu diētu, kurā ir daudz tauku un zems ogļhidrātu daudzums, un kuri ik pa laikam nolemj no šīs saistības paņemt “brīvu dienu”, var rasties asinsvadu bojājumi.
Ketogēnas jeb keto diētas darbojas, izraisot ketozi - procesu, kurā ķermenis enerģijas iegūšanai sāk dedzināt taukus cukura (glikozes) vietā. Bet "apkrāptu dienas" nozīmē, ka īsā laika posmā ķermenis atkal pāriet uz paļaušanos uz glikozi.
"[Mēs] asinīs atradām […] biomarķierus, kas liek domāt, ka pēkšņais glikozes pieaugums sabojāja asinsvadu sienas," atzīmē pirmā autore Kodija Durrere.
Mūsu diētas, mēs paši
2019. gadā tēma par to, kā mūsu pārtikas izvēle ietekmē mūsu veselību, joprojām ir populāra gan pētnieku, gan lasītāju vidū.
Saskaņā ar Google Trends datiem daži no populārākajiem meklēšanas gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs šogad ietvēra periodiskas badošanās diētas, Noom diētu un 1200 kaloriju diētu.
Un šī gada pētījumi noteikti ir atspoguļojuši plašo interesi par saikni starp uztura izvēli un labsajūtu.
Viens intriģējošs pētījums - Dabas vielmaiņa maijā - norādīja, ka olbaltumvielu kokteiļi, kas ir populāri starp indivīdiem, kuri vēlas veidot muskuļu masu, var apdraudēt veselību.
Fitnesa olbaltumvielu pulveri, paskaidro pētījuma autori, galvenokārt satur sūkalu olbaltumvielas, kurās ir augsts neaizvietojamo aminoskābju leicīna, valīna un izoleicīna līmenis.
Pētījums ar pelēm liecināja, ka liels šo aminoskābju daudzums izraisīja pārāk zemu serotonīna līmeni smadzenēs. Tas ir galvenais hormons, kam ir galvenā loma garastāvokļa regulēšanā, bet kuru zinātne arī iesaistās dažādos vielmaiņas procesos.
Pelēm paaugstināts leicīna, valīna un izoleicīna līmenis, kas izraisīja pārāk zemu serotonīna līmeni, izraisīja aptaukošanos un īsāku dzīves ilgumu.
Tātad, ja pārāk daudz noteiktu olbaltumvielu veidu var tik kaitīgi ietekmēt veselību, kā ir ar šķiedrvielām? Uztura šķiedras, kas atrodas augļos, dārzeņos un pākšaugos, ir svarīgas, lai palīdzētu organismam pamazām uzņemt cukurus.
Bet cik daudz šķiedrvielu mums vajadzētu patērēt? Šis ir jautājums, par kuru Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pasūtīts pētījums parādās Lancet janvārī - centās gulēt.
Pētījumā tika ņemti vērā 185 novērošanas pētījumu un 58 klīnisko pētījumu rezultāti, kas aptvēra gandrīz 40 gadus.
Tajā secināts, ka, lai samazinātu nāves risku, kā arī koronārās sirds slimības, insultu, 2. tipa cukura diabētu un resnās zarnas vēzi, ideālā gadījumā cilvēkam vajadzētu patērēt 25–29 gramus šķiedrvielu dienā.
"Ar šķiedrvielām bagāti veseli pārtikas produkti, kuriem nepieciešama košļāšana un kuri lielā mērā saglabā savu struktūru zarnās, palielina piesātinājumu un palīdz kontrolēt svaru, kā arī var labvēlīgi ietekmēt lipīdu un glikozes līmeni," skaidro viens no autoriem, prof. Džims Manns.
No otras puses, vairāki šī gada pētījumi pievērš uzmanību tam, cik kaitīgi var būt pārtikas produkti, kas nav simtprocentīgi dabiski. Neliels izmēģinājums, kura rezultāti parādījās Šūnu vielmaiņa maijā parādīja, ka pārstrādāta pārtika noved pie pēkšņa svara pieauguma - bet ne jau tāpēc, ka mēs domājam.
Pētījuma autori teica, ka viņi ir pārsteigti, ka, kad viņi lūdza dalībniekiem ēst vai nu nepārstrādātu pārtikas diētu, vai arī nepārstrādātu pārtikas diētu - kuras kaloriju saturs pētniekiem bija pilnīgi piemērots - cilvēki, kuri ēda pārstrādātus pārtikas produktus, ātri ieguva lielāku svaru nekā tie, kas ēda neapstrādātu pārtiku pārtikas produktiem.
Pētnieki to vaino par ātrumu, kādā indivīdi beidzot ēd apstrādātu pārtiku. "Iespējams, ka kaut kas ir saistīts ar ēdiena teksturālajām vai maņu īpašībām, kas [dalībniekiem] lika ēst ātrāk," saka pētījuma autore Kevina Hola, Ph.D.
"Ja jūs ēdat ļoti ātri, iespējams, jūs nedodat savam kuņģa-zarnu traktam pietiekami daudz laika, lai signalizētu smadzenēm, ka esat pilns. Kad tas notiks, jūs varētu viegli pārēsties, ”viņš pieļauj hipotēzi.
Un vairāk pētījumu ar pelēm - no Zinātniskie ziņojumi janvārī - atklāja, ka emulgatori, kas ir izplatīta piedeva daudzos produktos, sākot no majonēzes līdz sviestam, var ietekmēt zarnu baktērijas, izraisot sistēmisku iekaisumu.
Turklāt ietekme uz zarnām pat varētu ietekmēt procesus, kas notiek smadzenēs, palielinot trauksmes līmeni. "[Mēs] [tagad] zinām, ka iekaisums liek vietējām imūnšūnām radīt signālmolekulas, kas var ietekmēt audus citās vietās, ieskaitot smadzenes," skaidro līdzzinātnes pētnieks profesors Geert de Vries.
Kaut arī daži pētījumi, kas 2019. gadā parādīja virsrakstus, bija pārliecinoši, daudzi mudina veikt turpmākus pētījumus, lai apstiprinātu savus secinājumus vai turpinātu pētīt pamatā esošos mehānismus.
Nākamajā desmitgadē tas ir skaidrs: medicīnas pētījumu riteņi turpinās griezties, lai uzlabotu veselību visā pasaulē.
