Kas jāzina par psoriātiskā artrīta uzliesmojumiem

Psoriātiskais artrīts ir artrīta veids, kas var attīstīties cilvēkiem ar psoriātisko slimību, kas ietver ādas psoriāzi. Tas ir hronisks iekaisuma stāvoklis, kas izriet no imūnsistēmas problēmas.

Psoriātiskais artrīts (PsA) ietekmē locītavas un izraisa to pietūkumu, stīvumu un sāpīgumu. Dažiem cilvēkiem var būt arī nagu izmaiņas un vispārējs nogurums.

Nacionālais psoriāzes fonds lēš, ka līdz 30% cilvēku, kuriem ir psoriātiskas ādas izmaiņas, attīstīsies PsA. Amerikas Reimatoloģijas koledža norāda, ka šis skaitlis var būt mazāks - 15%.

Ārstēšana var palīdzēt pārvaldīt PsA. Bez ārstēšanas simptomi laika gaitā var pasliktināties. Pastāvīgs iekaisums var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus un deformācijas skartajās locītavās.

Vienā pētījumā ir atklāts, ka cilvēkiem, kuri pirmajos divos gados nav saņēmuši ārstēšanu, būs nopietnākas problēmas.

Uzliesmojums, uzliesmojums vai recidīvs ir laiks, kad simptomi pasliktinās. Ir grūti zināt, kad notiks uzliesmojums, taču izvairīšanās no dažiem izraisītājiem var palīdzēt tos novērst.

Ārstēšana var palīdzēt pārvaldīt iekaisumu un tā izraisītos simptomus. Jaunāki medikamenti, kas pazīstami kā bioloģiski līdzekļi, samazina gan uzliesmojuma risku, gan simptomu smagumu, ja tādi ir.

Cēloņi

Eksperti precīzi nezina, kas izraisa PsA parādīšanos, taču - tāpat kā psoriāze - tas ir psoriātiskās slimības veids.

Saikne starp psoriāzi un PsA

Stīvums un nogurums var norādīt uz PsA uzliesmojuma sākumu.

Psoriāze un PsA nav vienādi apstākļi, taču zinātnieki ir atraduši ciešu saikni starp tiem, un tie var notikt kopā.

Daudziem cilvēkiem ar psoriātisko slimību ir tikai ādas iesaistīšanās vai tikai locītavu problēmas. Starp tiem, kas piedzīvo abus, 70% cilvēku vispirms ir ādas izmaiņas, 15% pēc PsA parādīšanās parādās ādas simptomi, un 15% gadījumu abi simptomi parādās vienlaikus.

Ģenētiskie faktori

Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar psoriātisko slimību bieži ir līdzīgas ģenētiskās iezīmes. Šķiet, ka specifiskas ģenētiskas izmaiņas ir dažāda veida PsA un psoriāzes pamatā. Vismaz 10% cilvēku var būt gēni, kas var izraisīt psoriāzi

Šīs funkcijas var darboties ģimenēs. Ja personas tuvam radiniekam ir psoriātiska slimība, pastāv iespēja, ka arī tā var attīstīties. Tomēr ne visiem šajā situācijā slimība attīstīsies.

Tas ir tāpēc, ka nozīme ir arī vides faktoriem. Ja cilvēkam ir ģenētiskās īpatnības, bet nav pakļauti noteiktiem izraisītājiem, maz ticams, ka viņiem attīstīsies psoriāze vai PsA.

Trigeri

Sākotnējā sākuma izraisītāji ir streptokoku vai citas infekcijas slimības, kas uzņēmīgiem cilvēkiem var izraisīt imūnās sistēmas pārmērīgu reakciju.

Sākuma un uzliesmojuma izraisītāji ietver:

• Stress, kas var izraisīt simptomus un pasliktināt tos.
• Zāles, piemēram, litijs, pretmalārijas līdzekļi, beta blokatori hinidīns un indometacīns.
• Fiziskā slodze uz locītavām, piemēram, ar aptaukošanos, kas var pasliktināt iekaisumu.
• Smēķēšana, kas ir izplatīta cilvēkiem ar psoriāzi.
• Traumas, piemēram, trieciens ceļgalam.

Personai, kurai jau ir PsA, iespējams, ka simptomi pasliktinās, mainot medikamentus. Citi individuāli izraisītāji var būt miega trūkums, pārmērīga piepūle vai nepareiza diēta.

Izvairīšanās no šiem izraisītājiem var palīdzēt novērst PsA vai uzliesmojuma sākšanos.

Simptomi

Pietūkuši pirksti ir raksturīga psA pazīme.

Agrīnās uzliesmojuma pazīmes ir:

• sāpes, pulsējošs pietūkums, stīvums un locītavu siltums
• ādas simptomu pasliktināšanās
• nogurums
• cīpslu maigums, sāpes un pietūkums
• pietūkuši pirksti un pirksti
• grūtības pārvietoties
• stīvums un nogurums pēc miega
• nagu izmaiņas

Simptomi un smaguma pakāpe var būt ļoti atšķirīga. Tie var būt viegli un attīstīties lēni, vai arī ātri un smagi.

Kad jāapmeklē ārsts

Personai vajadzētu apmeklēt ārstu, ja viņiem ir:

• locītavu sāpju sākums, īpaši, ja psoriāze ir bijusi personiska vai ģimenes anamnēzē
• jauni vai pasliktinoši simptomi
• jauna uzliesmojuma pazīmes
• sāpes vienā locītavā, kas varētu liecināt par infekciju

Agrīna sākotnējo simptomu vai uzliesmojuma ārstēšana var palīdzēt:

• pārvaldīt PsA kopumā
• samazināt uzliesmojuma ietekmi un simptomu smagumu
• ierobežot paliekošos locītavu bojājumus

Depresija ir izplatīta psoriātiskās slimības komplikācija. Uzziniet vairāk šeit.

Ārstēšana

Ārstēšana var palīdzēt pārvaldīt simptomus uzliesmojuma laikā un uzlabot psoriāzes un PsA vispārējo perspektīvu. Ārstēšanas plāna ievērošana var palīdzēt samazināt uzliesmojuma risku.

Bioloģika un alternatīvas

2019. gadā publicētajās vadlīnijās lielākajai daļai cilvēku ar jaunu PsA diagnozi ieteicams noteikt audzēja nekrozes faktora inhibitoru, kas ir bioloģisko zāļu veids, kā pirmās terapijas līniju.

Ilgstoša bioloģisko līdzekļu lietošana var palīdzēt:

• novērst uzliesmojumus
• samazināt simptomu smagumu uzliesmojumu laikā
• novērst ilgtermiņa bojājumus

Viņi darbojas, mērķējot uz noteiktām imūnsistēmas daļām.

Bioloģiskie līdzekļi tomēr nav piemēroti visiem, īpaši tiem, kuriem ir nosliece uz biežām infekcijām.

Šādos gadījumos ārsts var izrakstīt metotreksātu, ciklosporīnu vai apremilastu (Otezla), ko persona var lietot iekšķīgi. Šie zāļu veidi ir pazīstami kā perorālas mazmolekulāras zāles (OSM).

Vēl viena iespēja ir tofacitinibs (Xeljanz).

NPL

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, mazina iekaisumu, sāpes un pietūkumu. Persona tos var uzklāt uz ādas vai lietot mutē.

Ja tas nav efektīvs, ārsts var izrakstīt spēcīgākas zāles sāpju mazināšanai.

Cilvēkiem ar PsA vienmēr jālūdz savam ārstam pirms nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vai citu bezrecepšu (OTC) zāļu lietošanas, jo var būt negatīva ietekme vai mijiedarbība ar citām zālēm.

Kortikosteroīdi

Steroīdu ārstēšana var palīdzēt samazināt iekaisumu, pietūkumu un sāpes uzliesmojuma laikā. Tie ir pieejami kā lokāla ārstēšana ādas uzklāšanai tablešu formā, vai arī ārsts var injicēt zāles tieši locītavā.

Ilgstoša lietošana var izraisīt nelabvēlīgu iedarbību, tāpēc ārsts izraksta steroīdus tikai uzliesmojuma laikā un tad, kad simptomi ir smagi.

DMARDs

Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) nomāc vielas organismā, kas izraisa iekaisumu. Tie var palīdzēt ierobežot locītavu bojājumus, mazināt sāpes un palēnināt PsA progresēšanu.

Nevēlamās blakusparādības ietver:

• kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša un caureja
• drudzis
• izsitumi

Ilgtermiņa blakusparādības ir:

• paaugstināts infekcijas risks
• nogurums
• aknu bojājumi

DMARD ir ilgtermiņa iespēja, kas var palīdzēt pārvaldīt PsA kopumā.

Dzīvesveida līdzekļi

Vingrinājumi ar nelielu ietekmi var stiprināt muskuļus un uzlabot cilvēka garastāvokli.

Uzliesmojuma laikā persona var gūt labumu no:

• saņemt medicīnisko palīdzību, tiklīdz parādās simptomi
• ievērojot viņu pašreizējo ārstēšanas plānu
• pietiekami atpūsties un gulēt
• samazinot aktivitātes līmeni
• veicot zemas ietekmes vingrinājumus, piemēram, taiji, jogu un peldēšanu, ja vien tas nepasliktinās simptomus
• ievērojot veselīgu uzturu
• alkohola lietošanas ierobežošana
• stresa ierobežošana, ja iespējams

Smēķēšana var pasliktināt simptomus un palielināt ilgtermiņa problēmu risku. 2018. gadā publicētās vadlīnijas stingri iesaka cilvēkiem ar PsA, kuri smēķē, pievienoties smēķēšanas atmešanas programmai.

Šīs stratēģijas var arī palīdzēt samazināt sirds un asinsvadu slimību, paaugstināta asinsspiediena, diabēta un dažu citu veselības traucējumu risku, kas var rasties līdzās PsA.

Pēc iespējas vairāk uzzinot par PsA, tās sekām un pieejamajām ārstēšanas iespējām, cilvēks var justies kontrolēt savu situāciju un dot viņiem iespēju aktīvi piedalīties uzturēšanās procesā pēc iespējas labāk.

Dabas terapijas

2018. gada sistemātiskajā pārskatā tika secināts, ka šie dabiskie līdzekļi var palīdzēt cilvēkiem ar psoriāzi.

• Indigo naturalis
• kurkumīns, atrodams kurkumā
• zivju eļļa
• dažas diētas izvēles
• meditācija
• akupunktūra

Fizikālā terapija var arī palīdzēt.

Kādi dabas aizsardzības līdzekļi varētu palīdzēt ar PsA? Uzziniet šeit.

Outlook

PsA ir psoriātiskas slimības veids, kas var izraisīt locītavu problēmas, nogurumu un citus simptomus. Simptomi var saasināties uzliesmojuma laikā.

Agrīna diagnozes noteikšana, ārstēšanas sākšana pēc iespējas ātrāk un izraisītāju zināšana un novēršana var palīdzēt samazināt uzliesmojumu skaitu un simptomu smagumu.

Ja sākas uzliesmojums, ārsts var palīdzēt to pārvaldīt, izrakstot vai pielāgojot zāles. Ievērojot ārsta norādījumus par medikamentiem un dzīvesveida pasākumiem, indivīds var arī palīdzēt kontrolēt uzliesmojumu.

Ilgtermiņā jauni bioloģiskie medikamenti un citas terapijas ir solījumi samazināt uzliesmojumus, pārvaldīt simptomus un, iespējams, palēnināt PsA progresu.

J:

Man vairākus gadus bija smaga psoriāze, un tagad es sāku attīstīt PsA. Vai tas arī būs smags? Ja man ir uzliesmojumi, vai abi veidi notiks vienlaikus vai dažādos laikos?

A:

Lai gan pastāv zināmas bažas, ka PsA var būt arī smaga forma, tā var nebūt. Sākotnējie 3 līdz 6 mēnešu artrīta simptomi var dot jums priekšstatu par to, kāds būs jūsu simptomu modelis.

Cieša sadarbība ar ārstiem artrīta agrīnā stadijā ir svarīga, lai izstrādātu labāko ārstēšanas plānu. Ādas uzliesmojumi un locītavu uzliesmojumi var notikt vienlaikus, bet tie notiek arī atsevišķi. Parasti laika gaitā katram cilvēkam parādīsies paraugs.

Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.