Kas jums jāzina par Menjēra slimību

Menjēra slimība ir stāvoklis, kas izraisa vertigo, troksni ausīs un progresējošu kurlumu. Nav iespējams izārstēt, bet daži ārstēšanas veidi var atvieglot simptomus.

Saskaņā ar Nacionālā nedzirdības un citu komunikācijas traucējumu institūta (NIDCD) datiem aptuveni 615 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir Menjēra slimība. Tas var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas parādās starp 40 un 60 gadiem. Vairumā gadījumu tas skar tikai vienu ausu.

Šajā rakstā mēs izskaidrojam Menjēra slimības simptomus, cēloņus un izraisītājus, kā arī dabisko un parasto ārstēšanu. Mēs iesakām arī uztura izmaiņas, kas var palīdzēt cilvēkam mazināt simptomus.

Ārstēšana

Ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas, kas var mazināt Menjēra slimības simptomus.

Lai gan nav iespējams izārstēt, ārstēšana var palīdzēt pārvaldīt dažus simptomus.

Dzīvesveida izmaiņas

Menjēra slimība ir saistīta ar stresu un trauksmi. Tomēr nav skaidrs, vai stress un trauksme izraisa Menjēra slimības simptomus, vai slimība izraisa stresu un trauksmi.

Jebkurā gadījumā stresa un trauksmes pārvaldība var palīdzēt samazināt simptomu intensitāti. Cilvēkiem var šķist, ka joga, meditācija, taiči vai uzmanība palīdz viņiem atpūsties.

Pētījumi liecina, ka pastāv saistība starp smēķēšanu un troksni ausīs, tāpēc atmešana var palīdzēt mazināt šo simptomu.

Zāles vertigo

Ārsti var ieteikt dažāda veida narkotikas vertigo. Iespējas ietver:

• Kustības slimības zāles: Šīs zāles ietver meclizīnu (Antivert) un diazepāmu (Valium). Viņi var palīdzēt ar vērpšanas sajūtu, ko izraisa vertigo, kā arī nelabumu un vemšanu.
• Zāles pret sliktu dūšu: Prohlorperazīns (Compazine) ir efektīvs medikaments sliktas dūšas ārstēšanai vertigo epizodes laikā.
• Diurētiskie līdzekļi: Šīs zāles samazina šķidruma aizturi organismā. Ménière slimības gadījumā ārsti var izrakstīt triamterēna un hidrohlortiazīda (Dyazide vai Maxzide) kombināciju.

Samazinot šķidruma daudzumu, ko ķermenis saglabā, var uzlabot šķidruma daudzumu un spiedienu iekšējā ausī. Rezultātā simptomu smagums un biežums var samazināties.

Vidusauss injekcijas

Ārsti var injicēt dažus medikamentus vidusausī, lai uzlabotu vertigo simptomus.

Šīs zāles ietver antibiotiku gentamicīnu (Garamicīnu) un steroīdus, piemēram, deksametazonu (Decadron).

Ķirurģija

Operācija var būt iespēja cilvēkiem ar Menjēra slimību, ja citas ārstēšanas metodes nav bijušas efektīvas vai ja simptomi ir smagi. Ķirurģiskās iespējas ietver:

• Endolimfātiskā maisiņa dekompresija: ķirurgs noņem nelielu kaula daļu no ap endolimfātisko maisiņu. Šī membrāna iekšējā ausī palīdz kontrolēt ūdens spiedienu ausī. Ja tas nedarbojas pareizi, tas var veicināt vertigo.
• Labirintektomija: ķirurgs noņem daļu iekšējās auss.
• Vestibulārā nerva daļa: ķirurgs sagriež vestibulāro nervu.
• Vestibulārā rehabilitācijas terapija: cilvēkiem starp vertigo epizodēm var rasties līdzsvara problēmas.Veselības aprūpes speciālists var viņus pamācīt par vingrinājumiem un aktivitātēm, kas var palīdzēt viņu ķermenim un smadzenēm atgūt spēju apstrādāt līdzsvaru.

Cilvēki ar dzirdes traucējumiem var gūt labumu no dzirdes aparāta.

Alternatīva ārstēšana

Papildus diētas un dzīvesveida pielāgošanai ir daudz dabisku iespēju, lai pārvaldītu Menjēra slimību.

Daži augi, piemēram, ingvera sakne un ginkgo biloba, dažiem cilvēkiem var atvieglot vertigo simptomus.

Tomēr saskaņā ar NIDCD nav pierādījumu par augu piedevu, akupunktūras vai akupresūras izmantošanu Ménière ārstēšanā.

Augu izcelsmes piedevas var mijiedarboties arī ar esošajiem medikamentiem. Cilvēkiem, kuri vēlas izmēģināt šos līdzekļus, pirms to lietošanas jākonsultējas ar ārstu.

Pozitīva spiediena apstrāde

Pirms dažiem gadiem Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja ierīci, kas var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir Menjēra slimība.

Šī ierīce izlaiž mazus gaisa spiediena impulsus vidusausī. Šķiet, ka šie impulsi mijiedarbojas ar šķidrumu auss iekšpusē, lai mazinātu reiboni.

Simptomi

Menjēra slimības simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi. Tās var rasties pēkšņi, un to biežums un ilgums atšķiras.

Ārsti bieži pēkšņus simptomus sauc par uzbrukumu. Menjēra uzbrukumi ir dažāda garuma, bet parasti tie ilgst no 20 minūtēm līdz 24 stundām.

Bieži simptomi, kas rodas uzbrukuma laikā, ir:

Vertigo

Parasti visspilgtākais Menjēra slimības simptoms, vertigo, var ietvert:

• vērpšanas sajūta, pat ja cilvēks ir nekustīgs
• reibonis
• vemšana
• slikta dūša
• neregulāra sirdsdarbība
• svīšana

Ir grūti paredzēt, kad notiks vertigo uzbrukums. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai vertigo zāles vienmēr būtu pieejamas.

Vertigo simptomi var traucēt vairākas darbības, tostarp:

• braukšana
• strādājot ar smago tehniku
• kāpšanas kāpnes vai sastatnes
• peldēšana

Troksnis ausīs

Šis pastāvīgais, traucējošais troksnis ausī var atgādināt šādas skaņas:

• zvana
• buzzing
• rūc
• svilpšana
• svilpes

Cilvēki to parasti vairāk apzinās klusā laikā vai noguruma laikā.

Dzirdes zaudēšana

Cilvēkam ar Menjēra slimību dzirdes zuduma līmenis var svārstīties, īpaši slimības progresēšanas sākumā.

Persona var būt arī jutīgāka pret skaļām skaņām. Galu galā lielākajai daļai cilvēku ar Ménière ir zināms ilgtermiņa dzirdes zudums.

Trauksme, stress un depresija

Šie psiholoģiskie simptomi var attīstīties arī Menjēra slimības dēļ. Stāvoklis nav neparedzams un var nelabvēlīgi ietekmēt indivīda spēju strādāt, īpaši, ja viņam jākāpj pa kāpnēm vai jāapkalpo tehnika.

Kad dzirde kļūst arvien sliktāka, cilvēkiem sociālā mijiedarbība var šķist sarežģītāka.

Daži cilvēki ar Ménière zaudē spēju vadīt transportlīdzekļus, vēl vairāk ierobežojot viņu neatkarību, darba iespējas, brīvību un piekļuvi draugiem un ģimenei. Cilvēkiem, kuri piedzīvo stresu, trauksmi vai depresiju, ir svarīgi pastāstīt savam ārstam.

Ménière’s var izraisīt arī citas sekas visā ķermenī. Mēs tos sīkāk izpētām zemāk esošajā sadaļā.

Posmi

Menjēra slimība attīstās divos posmos. Starp šiem posmiem cilvēkam ilgstoši var nebūt simptomu.

Agri

Agrīnā stadijā Menjēra slimība izraisa pēkšņas un neparedzamas vertigo epizodes.

Šo epizožu laikā būs dzirdes zudums, kas parasti normalizējas, kad vertigo samazinās. Auss var justies neērti un aizsprostots, un tai ir pilnības vai spiediena sajūta. Troksnis ausīs ir izplatīts arī Ménière slimības agrīnā stadijā.

Pēc vertikālās lēkmes Menjēra slimības dēļ cilvēkam bieži ir ārkārtējs izsīkums un jūtama vajadzība gulēt stundām ilgi.

Agrīnā slimības stadijā cilvēkiem var rasties arī:

• caureja
• neskaidra redze
• saraustītas acu kustības
• slikta dūša
• vemšana
• auksti sviedri
• sirdsklauves vai ātrs pulss
• trīce

Vēlu

Vertigo epizodes slimības vēlīnās stadijās kļūst retākas, un dažos gadījumos tās vairs neatgriežas.

Tomēr līdzsvara, dzirdes un redzes problēmas var turpināties. Indivīdi jutīsies īpaši nepastāvīgi, kad ir tumšs. Dzirde un troksnis ausīs parasti vienmērīgi pasliktinās.

Persona var arī piedzīvot uzbrukuma uzbrukumus. Tie ietver spontānu stājas zaudēšanu vai pēkšņu kritienu, paliekot pie samaņas.

Komplikācijas

Menjēra slimības visvairāk traucējošā iezīme ir pēkšņi sākušies vertigo uzbrukumi.

Indivīdam var nākties gulēt un palaist garām sociālās, atpūtas, darba vai ģimenes aktivitātes.

Transportlīdzekļu licencēšanas iestādes daudzās valstīs apgalvo, ka cilvēki ar Menjēra slimības diagnozi nedrīkst vadīt transportlīdzekli.

Šīs iestādes neļaus personai vadīt transportlīdzekli, kamēr nav saņemts ārsta apstiprinājums, ka viņu simptomi tiek kontrolēti.

Diēta

Noteiktas diētas izmaiņas var palīdzēt samazināt šķidruma aizturi. Parasti šķidruma aiztures samazināšana samazinās simptomu biežumu un smagumu.

Šie pasākumi var palīdzēt:

• Ēdot biežākas, bet mazākas maltītes: Vienmērīga maltīšu sadalīšana visas dienas garumā palīdz regulēt ķermeņa šķidrumus. Tā vietā, lai ēst trīs lielas maltītes dienā, izmēģiniet sešas mazākas maltītes.
• Ēdot mazāk sāls: jo mazāk cilvēks patērē sāli, jo mazāk šķidruma saglabās viņa ķermenis. Cilvēkiem vajadzētu izvairīties no sāls pievienošanas ēdienreizēm un izgriezt lielāko daļu nevēlamo ēdienu, jo tajos bieži ir daudz sāls.
• Samaziniet alkohola lietošanu: Alkohols var negatīvi ietekmēt iekšējās auss šķidruma daudzumu un sastāvu.
• Regulāri dzeriet ūdeni: cilvēkiem ar Menjēra slimību īpaša uzmanība jāpievērš, lai regulāri mitrinātu karstā laikā un intensīvi vingrojot.
• Izvairieties no tiramīna: šī aminoskābe ir daudzos pārtikas produktos, tostarp vistas aknās, kūpinātā gaļā, sarkanvīnā, nogatavojušos sieros, riekstos un jogurtos. Tas var izraisīt migrēnu, un cilvēkiem ar Menjēra slimību jāapsver iespēja izvairīties no pārtikas produktiem, kas to satur.

Cēloņi

Menjēra slimība var rasties sakarā ar novirzēm iekšējās auss struktūrā vai šķidruma līmeni tajā.

Tomēr precīzs iemesls, kāpēc šīs izmaiņas attīstās, nav skaidrs.

Iekšējā auss satur savienotu eju un dobumu kopu, ko sauc par labirintu.

Iekšējās auss ārējā daļā atrodas kaulainais labirints. Iekšpusē ir mīksta membrānas struktūra, kas ir mazāka labirinta versija, ar līdzīgu formu.

Membrānais labirints satur šķidrumu, ko sauc par endolimfu. Tam ir arī matiem līdzīgi sensori, kas reaģē uz šķidruma kustību un ar nervu impulsiem nosūta ziņojumus smadzenēm.

Dažādas iekšējās auss daļas spēlē lomas dažādos maņu uztveres veidos, piemēram:

• noteikt paātrinājumu jebkurā virzienā
• rotācijas kustība
• skaņu

Lai visi iekšējās auss sensori darbotos pilnībā, šķidruma spiedienam, tilpumam un ķīmiskajam sastāvam jābūt pareizam.

Atsevišķas Menjēra slimības pazīmes maina iekšējās auss šķidruma īpašības, izraisot slimības dezorientējošo iedarbību.

Trigeri

Noteikti stresi un emocionāli traucējumi var izraisīt Ménière simptomu epizodes, tostarp pārāk ilgu darbu, pamata veselības apstākļus un nogurumu.

Sāls uzturā ir vēl viens izraisītājs.

Diagnoze

Neviens tests vai skenēšana nevar ļaut ārstam diagnosticēt Menjēra slimību. Ārsts veiks interviju un fizisko pārbaudi, jautās par personas medicīnisko un ģimenes anamnēzi, kā arī apsvērs pazīmes un simptomus.

Ārsts jautās par sekojošo:

• simptomu smagums
• cik bieži parādās simptomi
• kādas zāles persona ir lietojusi
• jebkādas iepriekšējas problēmas ar ausīm
• vispārējais veselības stāvoklis
• jebkāda infekcijas slimību vai alerģiju vēsture
• jebkura ģimenes anamnēzē sastopama iekšējās auss problēma

Vairākām citām slimībām un apstākļiem ir līdzīgi simptomi, kas var apgrūtināt Menjēra slimības diagnosticēšanu.

Dzirdes zaudēšana

Lai noteiktu dzirdes zuduma pakāpi, ārsts veiks audiogrammu.

Audiometrs rada dažāda skaļuma un augstuma signālus. Indivīds klausās ar austiņām un norāda, kad dzird skaņu vai kad skaņas vairs nav.

Bilances novērtējums

Daudzi cilvēki ar Menjēra slimību piedzīvo zināmas grūtības ar līdzsvaru. Cilvēka līdzsvara izjūta var šķist atrisināta starp vertigo epizodēm.

Elektronistagmogrāfija

Ārsts ievada auss kanālā siltu un vēsu ūdeni vai gaisu. Pēc tam viņi mēra piespiedu acu kustības, reaģējot uz šo simulāciju. Neparastas atbildes var norādīt uz iekšējās auss problēmu.

Rotācijas krēslu pārbaude

Indivīds sēž uz krēsla nelielā, tumšā kabīnē. Ārsts novieto elektrodus pie cilvēka acīm, un ar datoru vadīts krēsls maigi griežas uz priekšu un atpakaļ ar dažādu ātrumu.

Kustība stimulē iekšējo līdzsvara sistēmu un izraisa nistagmu jeb acu kustības. Dators un monitors tos reģistrē ar infrasarkano staru kameru.

Vestibulārais ierosināja miogēno potenciālu (VEMP) testēšanu

Šis tests mēra noteiktu sensoru darbību iekšējā ausī, kas nosaka paātrinājumu.

Posturogrāfija

Indivīds nēsā drošības jostu, stāvot basām kājām uz īpašas platformas un dažādos apstākļos cenšoties saglabāt līdzsvaru.

Citi testi

Ārsts var vēlēties izslēgt citas iespējamās slimības un apstākļus, piemēram, smadzeņu audzēju vai multiplo sklerozi (MS). Viņi var lūgt šādus skenējumus, lai palīdzētu viņiem to izdarīt:

• MRI skenēšana
• datortomogrāfija
• Dzirdes smadzeņu stumbra reakcijas audiometrija, kas mēra ausu un smadzeņu darbību, reaģējot uz skaņām, lai izslēgtu audzējus

Kopsavilkums

Menjēra slimībai ir sarežģīts simptomu klāsts, un to ir grūti diagnosticēt un ārstēt.

Uzbrukumi var būt bieži vai reti un izraisīt stresu, trauksmi un dzirdes zudumu. Remisijas periodi notiek starp epizodēm.

Personai ar Menjēra slimību ir jāmeklē medicīniskais atbalsts, jo simptomu novēršanai ir pieejamas vairākas metodes.