Kas jāzina par pienskābes acidozi
Pienskābes acidoze rodas, ja organisms ražo pārāk daudz pienskābes un nespēj to pietiekami ātri metabolizēt. Nosacījums var būt ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Pienskābes acidozes sākšanās var būt ātra un notikt dažu minūšu vai stundu laikā, vai pakāpeniski, dienu laikā. Labākais veids, kā ārstēt pienskābes acidozi, ir noskaidrot, kas to izraisījis.
Neārstēta pienskābes acidoze var izraisīt smagas un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Dažos gadījumos tie var strauji palielināties.
Ātri fakti par pienskābes acidozi:
- Tas ne vienmēr ir ārkārtas medicīniska situācija, ja to izraisa pārmērīga fiziskā slodze.
- Laktātacidozes prognoze būs atkarīga no tās cēloņa.
- Asins analīze tiek izmantota stāvokļa diagnosticēšanai.
Kādi ir simptomi?
Pienskābes acidozes simptomi, kas var liecināt par neatliekamo medicīnisko palīdzību, ietver ātru sirdsdarbības ātrumu un disorientaitonu.
Parasti laktātacidozes simptomi atsevišķi neizceļas, bet var liecināt par dažādām veselības problēmām.
Tomēr daži simptomi, kas, kā zināms, rodas pienskābes acidozes gadījumā, norāda uz neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Tie ietver:
- dezorientācija
- dzeltena āda vai acis, kas pazīstama kā dzelte
- sekla, ātra vai citas elpošanas problēmas
- ātra sirdsdarbība
Citi simptomi ir:
- muskuļu sāpes vai krampji
- vispārējs ķermeņa diskomforts
- sāpes vēderā un diskomforts
- ķermeņa vājums
- nogurums, letarģija un neparasts miegainība
- samazinātas apetītes problēmas
- caureja
- slikta dūša un vemšana
- galvassāpes
Jebkurš no šiem simptomiem var nozīmēt dzīvībai bīstamu situāciju, un ikvienam, kurš piedzīvo vienu vai vairākus, nekavējoties jāzvana pa tālruni 911 vai jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru.
Kādi ir cēloņi?
Visbiežākie laktātacidozes cēloņi ir:
- kardiogēns šoks
- hipovolēmiskais šoks
- smaga sirds mazspēja
- sepse
- smaga trauma
Citi pienskābes acidozes cēloņi ir:
- nieru slimības
- aknu slimība
- cukura diabēts
- HIV ārstēšana
- ārkārtīgi fiziski vingrinājumi
- alkoholisms
Nieru apstākļi
Pienskābes acidoze var rasties cilvēkiem, kuru nieres nespēj atbrīvoties no skābes pārpalikuma.
Pat tad, ja tas nav saistīts tikai ar nieru stāvokli, dažu cilvēku ķermenis ražo pārāk daudz pienskābes un nespēj to līdzsvarot.
Cukura diabēts
Pienskābes acidoze var attīstīties cilvēkiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu, īpaši, ja viņu diabēts nav pietiekami kontrolēts.
Ir ziņojumi par pienskābes acidozi cilvēkiem, kuri lieto metformīnu, kas ir standarta insulīna medikaments 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Tomēr saslimstība ir zema, un tas ir vienāds vai mazāks par 10 gadījumiem uz 100 000 pacienta gadiem, lietojot šo narkotiku, saskaņā ar žurnāla 2014. gada ziņojumu Vielmaiņa.
Pienskābes acidozes biežums ir lielāks cilvēkiem ar cukura diabētu, kuriem ir arī citi apstākļi, piemēram, sastrēguma sirds mazspēja un nieru slimības. Šiem cilvēkiem laktātacidoze norāda uz sliktu prognozi.
Vienā 2015. gada ziņojumā tika uzsvērts gadījums ar 49 gadus vecu vīrieti ar 2. tipa cukura diabētu un sastrēguma sirds mazspēju, kurš neatliekamās palīdzības nodaļā ieradās ar apgrūtinātu elpošanu. Pāris stundu laikā viņam attīstījās smaga metaboliska acidoze ar augstu laktāta koncentrāciju. Vīrietim, iespējams, pēc ierašanās slimnīcā bija pienskābes acidoze, kas pēc tam ātri saasinājās.
Dažas nedēļas pirms viņa ievietošanas slimnīcā vīrieša ikdienas metformīna recepte tika mainīta uz maksimāli atļauto.
Tika noteikts, ka metformīns ir potenciāls viņa pienskābes acidozes cēlonis, ņemot vērā viņa blakusslimības, viņa veselību, ierodoties slimnīcā, un iepriekš izrakstītās zāles.
HIV ārstēšana
Pienskābes acidoze var būt nopietna pretretrovīrusu terapijas komplikācija, kas novērš HIV replikāciju.
Pretretrovīrusu terapija apgrūtina ķermeņa uzturēšanos normālā laktāta skābes līmenī, tāpēc tiem cilvēkiem, kuri lieto dažas pretretrovīrusu terapijas pret HIV, ir lielāks pienskābes acidozes risks.
Vingrojiet
Veseliem cilvēkiem laktātacidoze var notikt pēc smagiem fiziskiem vingrinājumiem.
Šajos gadījumos stāvoklis ir īslaicīgs, un tas ir rezultāts tam, ka ķermenim nepieciešams vairāk skābekļa, lai neatpaliktu no asinīs uzkrāta laktāta daudzuma.
Kad šī neatbilstība notiek intensīvas slodzes laikā, simptomi var būt dedzinoša sajūta muskuļos, slikta dūša un vājums.
Alkoholisms
Ir pierādījumi, kas pārmērīgu alkohola lietošanu saista ar pienskābes acidozes apakštipu, ko sauc par ar alkoholu saistītu pienskābes acidozi.
Lielāka šāda veida pienskābes acidozes sastopamība ir saistīta ar cilvēkiem, kuri ir kritiski slimi, tostarp ar sepsi, kas bieži ir dzīvībai bīstama infekcijas komplikācija.
Ārstēšanas iespējas
Pienskābes acidozi var apturēt, ārstējot pamatcēloņu, kas potenciāli ļauj metabolizēt pienskābes pārpalikumu.
Kamēr ārsts mēģina atrast galveno pienskābes acidozes cēloni vai ja precīzu cēloni nevar uzreiz atrast, tiek veiktas procedūras, lai atbalstītu skābekļa piegādi un cirkulāciju.
Ārstēšana var ietvert:
- intravenozais šķidrums, lai veicinātu cirkulāciju
- skābeklis, piegādāts ar sejas masku vai citādi
- pozitīva spiediena ventilācija skābekļa piegādei plaušās
- vitamīnu terapija
- hemodialīze ar bikarbonātu
Personas, kurām fiziskas slodzes laikā rodas laktātacidoze, var pārtraukt savu darbību, rehidratēt, dzerot ūdeni un atpūsties.
Dažiem cilvēkiem pienskābes acidoze ir īslaicīgs stāvoklis, kuru var veiksmīgi ārstēt. Citiem ārstēšana var būt sarežģīta, ja pienskābes acidoze ir daļa no citiem veselības stāvokļiem. Tad veiksmīga ārstēšana būs atkarīga no citu viņu veselības komplikāciju pārvaldības.
Komplikācijas
Neapstrādātas pienskābes acidozes komplikācijas ir:
- neregulārs sirds ritms
- bezsamaņa vai koma
- šoks
- galvenā orgānu mazspēja
Komplikāciju risku var samazināt, indivīdam uzturot visus pamatnosacījumus stabilus ar pareizu ārstēšanu.
Pienskābes acidozes veidi
Pienskābes acidoze ir sadalīta divos veidos:
A tips
A tipa pienskābes acidoze ir saistīta ar audu hipoksiju, kad organismā trūkst skābekļa. Tas ir raksturīgs arī kritiskām slimībām, piemēram, sepsei un septiskajam šokam, vai akūtām medicīniskām saslimšanām, ieskaitot slimības, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu un aknām.
A tips ietver arī fiziskas slodzes izraisītu pienskābes acidozi paaugstinātas skābekļa nepieciešamības dēļ.
B tips
B tipa pienskābes acidoze nav saistīta ar audu hipoksiju, un to var izraisīt veselības apstākļi, piemēram, nieru slimības un daži vēži.
B tips ir saistīts ar dažu zāļu lietošanu, ieskaitot 2. tipa cukura diabēta un HIV ārstēšanu.
Hronisks alkoholisms un hroniskas aknu slimības var būt arī B tipa pienskābes acidozes cēloņi.
Diagnoze
Laktātacidozes diagnozi var apstiprināt, pārbaudot laktāta līmeni asinīs. Šie līmeņi būs virs normas, ja kādam ir pienskābes acidoze.
Var noteikt arī citus laboratorijas testus, lai noteiktu pienskābes acidozes cēloni vai cēloņus, kā arī identificētu citas iespējamās disfunkcijas organismā.
Asins paraugus parasti ņem no vēnas, bet dažreiz tos var ņemt no artērijas.
Profilakse
Pienskābes acidozes profilakse ir iespējama, pārvaldot tās iespējamos cēloņus.
Ikvienam, kam ir cukura diabēts, HIV, sirds mazspēja, aknu slimība vai nieru darbības traucējumi, jāstrādā ar savu ārstu, lai pārvaldītu viņu stāvokli un lietotu visas zāles, kā noteikts.
Ikvienam, kam rodas negatīvas reakcijas pret diabētu vai HIV medikamentiem, nekavējoties jāinformē ārsts.
Uzturēšanas uzturēšana, līdzsvarojot atpūtu un sportu, kā arī izvairīšanās no smagas aktivitātes, ja nejūtaties labi, var palīdzēt izvairīties no fiziskas slodzes izraisītas pienskābes acidozes.
Visbeidzot, ir svarīgi nelietot alkoholu ļaunprātīgi. Ikvienam, kam ir problēmas ar alkoholu, jāmeklē palīdzība no ģimenes, draugiem, viņu ārsta, terapeita vai izmantojot rehabilitācijas 12 soļu programmu.
