Kas jāzina par biežiem vairogdziedzera darbības traucējumiem
Vairogdziedzeris ir mazs dziedzeris, kas palīdz regulēt cilvēka metabolismu, ražojot hormonus.
Problēmas var rasties, ja vairogdziedzeris ražo pārmērīgi hormonus, kad to sauc par hipertireoīdismu, vai nepietiekami ražo hormonus, ko sauc par hipotireozi. Šie jautājumi var izraisīt arī vairogdziedzera augšanu, ko sauc par goiteru.
Pētnieki lēš, ka aptuveni 13 miljoniem cilvēku ASV nav diagnosticēts vairogdziedzera stāvoklis.
Šajā rakstā ir apskatīti dažādi vairogdziedzera traucējumu veidi, kas tos izraisa, kādi ir viņu simptomi un kā ārsti tos diagnosticē un ārstē.
Hipotireoze
Hipotireoze ir tad, kad cilvēka vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormona. Tas ir biežāk sastopams vairogdziedzera jautājums nekā hipertireoze.
Nepietiekams vairogdziedzera hormona daudzums var palēnināt cilvēka metabolismu. Hipotireoze ir īpaši izplatīta sievietēm.
Cēloņi
Hipotireozes cēloņi ir:
- Hašimoto tireoidīts
- ķirurģiska daļas vai visas vairogdziedzera noņemšana
- radioaktīvā joda ārstēšana hipertiroīdisma gadījumā
- staru terapija galvas un kakla vēža gadījumā
- daži medikamenti, piemēram, litijs pret bipolāriem traucējumiem un sulfonilurīnvielas atvasinājumi diabēta gadījumā
- bojāta vai trūkst vairogdziedzera, kas bieži notiek no dzimšanas
- uzturā pārāk daudz vai pārāk maz joda
- Tērnera sindroms, hromosomu traucējumi, kas ietekmē sievietes
- hipofīzes bojājumi
Visbiežākais hipotireozes cēlonis ir Hashimoto tireoidīts, kas ir autoimūna slimība. Dažreiz to sauc par Hašimoto tireoidītu vai saīsina līdz Hašimoto.
Precīzs Hashimoto cēlonis nav skaidrs, taču iedzimtībai var būt nozīme, un tuvu ģimenes locekli ar šo stāvokli var palielināt personas risku.
Ja Jums ir cits autoimūns traucējums, piemēram, reimatoīdais artrīts, 1. tipa cukura diabēts vai sarkanā vilkēde, arī palielinās Hashimoto risks.
Slimības attīstība var būt ļoti lēna, tā var notikt vairākus mēnešus vai pat gadus.
Simptomi
Hipotireozes simptomi var atšķirties, bet tie var ietvert:
- aukstuma sajūta
- vieglāk nogurdinošs
- sausa āda
- aizmāršība
- depresija
- aizcietējums
Cilvēkam var attīstīties arī goiter jeb vairogdziedzera palielināšanās. Šis stāvoklis notiek tāpēc, ka dziedzeris mēģina kompensēt vairogdziedzera hormona trūkumu.
Diagnoze
Pēc personas simptomu un ģimenes vēstures apspriešanas ārsts var ieteikt veikt asins analīzi, lai pārbaudītu hipotireozi.
Šis tests cilvēka asinīs meklē augstu vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) līmeni. Ķermenis atbrīvo TSH, lai signalizētu vairogdziedzeri atbrīvot vairogdziedzera hormonu.
Kad ķermenis sajūt zemu vairogdziedzera hormona līmeni, tas atbrīvo vairāk TSH, tāpēc augsts TSH līmenis parasti norāda uz hipotireozi.
Alternatīvi ārsts var pārbaudīt zemu vairogdziedzera hormona līmeni, kas pazīstams kā tiroksīns.
Ārstēšana
Hipotireoze nav izārstējama, bet cilvēks to var pārvaldīt ar vairogdziedzera hormonu aizstājēju.
Persona visu mūžu vairogdziedzera hormonu aizstājējus lieto iekšķīgi, vienu reizi dienā kā tabletes.
Hipertireoze
Hipertireoze ir tad, kad cilvēka ķermenī ir pārāk daudz vairogdziedzera hormona, kas paātrina vielmaiņas procesus.
Kādam ar hipertireoīdismu sākotnēji var būt vairāk enerģijas, taču viņu ķermenis ātrāk sadalīsies, kas var izraisīt dažādus jautājumus, īpaši nogurumu.
Cēloņi
Hipertireoze visbiežāk ir saistīta ar autoimūnu problēmu, ko sauc par Greivsa slimību, kuras dēļ visa vairogdziedzera daļa ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormona.
Nav skaidrs, kāpēc cilvēkiem attīstās Greivsa slimība, lai gan pētnieki uzskata, ka ģenētikai ir nozīme.
Greivsa slimība ir autoimūna slimība, jo tā rodas, ja cilvēka imūnsistēma rada antivielas, kas signalizē vairogdziedzera augšanu un ražo ievērojami vairāk vairogdziedzera hormona, nekā nepieciešams ķermenim.
Vēl vienu hipertiroīdisma cēloni sauc par daudznozaru goiteru. Šis stāvoklis ir viens vai vairāki vairogdziedzera hormonus ražojoši mezgli, kas palielina un atbrīvo vairogdziedzera hormonu.
Divas problēmas, kas izraisa augstu vairogdziedzera hormona līmeni bez pārmērīgas vairogdziedzera darbības, ir:
- Tireoidīts, īslaicīgs vairogdziedzera iekaisums autoimūna stāvokļa vai vīrusa dēļ. Tā pati slimība var izraisīt arī hipotireozi.
- Vairogdziedzera hormonu aizstājēju lietošana zemu vairogdziedzera aktivitātei.
Simptomi
Saskaņā ar Amerikas Vairogdziedzera asociācijas datiem hipertireozes bieži sastopamie simptomi var būt:
- sākotnējs enerģijas pieaugums
- nogurums pārkaršanas dēļ
- ātrs pulss
- trīce rokās
- trauksme
- problēmas ar miegu
- plāna āda
- nervozitāte
- aizkaitināmība
- smalkiem un trausliem matiem
- muskuļu vājums
- bieža zarnu kustība
- neparedzēts svara zudums
- viegla menstruālā plūsma vai mazāk periodu
Personai ar Greivsa slimību var būt arī acu iekaisums. Tas izstumj acis uz priekšu, un šķiet, ka tās izliekas.
Tomēr tikai 5 procentiem cilvēku ar Greivsa slimību redze ir nopietni vai pastāvīgi ietekmēta.
Vairogdziedzera pārmērīga stimulācija bieži to palielina, ko sauc par goiteru.
Diagnoze
Diagnozējot hipertireoīdismu, ārsts meklēs galvenos simptomus, tostarp palielinātu vairogdziedzeri, ātru pulsu, trīci pirkstos un mitru, gludu ādu.
Tāpat kā hipotireozes gadījumā, viņi izmantos arī laboratorijas testus, kas nosaka vairogdziedzera hormona un TSH daudzumu cilvēka asinīs.
Kad cilvēkiem ir hipertireoze, ķermenis sajūt augstu vairogdziedzera hormona līmeni asinīs un pārtrauc TSH izdalīšanos. Rezultātā testi parāda zemu TSH līmeni. Pēc tam var veikt citus testus, lai noteiktu stāvokļa cēloni.
Ārstēšana
Ārsts var ieteikt beta blokatorus kā īslaicīgu hipertireozes ārstēšanu. Beta blokatori aptur dažus vairogdziedzera hormona efektus un ātri mazina dažus simptomus, piemēram, ātru pulsu un trīci.
Saskaņā ar Amerikas Vairogdziedzera asociācijas teikto ārsts var ieteikt arī pastāvīgāku ārstēšanu:
- Antitireoīdie līdzekļi: tie aptur vairogdziedzeri no tik daudz vairogdziedzera hormona.
- Radioaktīvā joda tabletes: vairogdziedzera šūnas absorbē jodu. Šī ārstēšana tos iznīcina, un dziedzera hormonu pārprodukcija apstājas.
- Ķirurģija: to dara ķirurgs, kurš noņem daļu vai visu vairogdziedzeri.
Ja cilvēks lieto radioaktīvo jodu vai tiek operēts, vairogdziedzeris, iespējams, vairs nespēj ražot pietiekami daudz hormonu, un viņiem var attīstīties hipotireoze. Pēc tam viņiem būtu nepieciešama vairogdziedzera hormonu aizstājterapija.
Vairogdziedzera mezgliņi
Vairogdziedzera mezgli ir gabali uz cilvēka vairogdziedzera. Viņi var parādīties atsevišķi vai grupās, un tie ir ļoti izplatīti.
Saskaņā ar Amerikas Vairogdziedzera asociācijas datiem aptuveni 50 procenti, ja cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir vairogdziedzera mezgliņš. Tomēr vairums vairogdziedzera mezglu ir nekaitīgi.
Nav skaidrs, kāpēc cilvēkiem rodas vairogdziedzera mezgliņi. Vairogdziedzera mezgli parasti neizraisa simptomus, lai gan pastāv iespēja, ka tie var izraisīt hipertireoīdismu, kļūstot pārmērīgi aktīvi.
Pārbaudes laikā ārsts varēs sajust vairogdziedzera mezgliņus uz cilvēka kakla. Ja viņi atklāj mezgliņus, viņi var pārbaudīt hipertireozi vai hipotireozi.
Pastāv neliels vairogdziedzera mezglu vēža risks. Lai to pārbaudītu, ārsts var veikt ultraskaņu vai smalku adatu biopsiju.
Ja nākotnē ir kādas vēža pazīmes vai iespējams vēža risks, ārsts ieteiks mezglus noņemt. Atkarībā no biopsijā atrodamo šūnu veida un mezgla vēža riska ārsts var noņemt dziedzera daļu vai visu.
Kopsavilkums
Ir daudz dažādu vairogdziedzera traucējumu, taču ārsti tos parasti iedala divās grupās: tie, kas padara vairogdziedzeri par hiperaktīvu, un tie, kas padara to par zemu.
Lai gan simptomi var būt nespecifiski, vairogdziedzera darbības traucējumu diagnosticēšana parasti ir vienkārša.
Ja cilvēkam ir bažas, ka viņam varētu būt vairogdziedzera darbības traucējumi, par testēšanu jākonsultējas ar ārstu.
