HIPERTIREOZE: CĒLOŅI, SIMPTOMI, ĀRSTĒŠANA UN DIAGNOSTIKA - ENDOKRINOLOĢIJA

Kas jāzina par hipertireozi

Hipertireoze vai pārmērīga vairogdziedzera darbība rodas, ja vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormonu. Tam ir ietekme uz visu ķermeni.

Vairogdziedzeris ir tauriņa formas kakla dziedzeris. Hormoni, ko tas ražo un izlaiž asinīs, kontrolē ķermeņa augšanu un vielmaiņu.

Ir daudz hipertireozes cēloņu un plašs iespējamo simptomu klāsts. Parasti tas sākas lēni, bet, jaunākiem cilvēkiem, tas var sākties pēkšņi.

Apmēram 1,2% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir pārmērīga vairogdziedzera darbība. Hipertireoze ietekmē vairāk sieviešu nekā vīriešu, un, visticamāk, tā notiks cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma.

Hipertireoze ir atšķirīga no hipotireozes vai nepietiekamas vairogdziedzera darbības. “Hyper” nozīmē, ka sistēmā ir pārāk daudz vairogdziedzera hormona, un “hypo” nozīmē, ka ir pārāk maz.

Bez ārstēšanas hipertireoze var izraisīt smagas komplikācijas. Medikamenti to parasti var kontrolēt, samazinot vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Šajā rakstā ir sniegts pārskats par hipertireoīdismu, ieskaitot tā cēloņus, simptomus, diagnozi, komplikācijas un ārstēšanu.

Simptomi

Westend61 / Getty Images

Hipertireoze rodas, ja vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormonu, ko sauc par tiroksīnu un trijodtironīnu.

Cilvēkiem ar vieglu hipertireozi var nebūt simptomu, un viņi bieži nezina, ka viņiem tas ir.

Ja rodas simptomi, tie var ietekmēt visu ķermeni un daudzas ķermeņa funkcijas. Lielākā daļa simptomu ir saistīti ar vielmaiņas palielināšanos, ko izraisa vairogdziedzera hormona pārpalikums.

Simptomi atšķiras starp indivīdiem un var ietvert:

goiter, kas ir kakla pietūkums, ko izraisa palielināta vairogdziedzera darbība
nervozitāte, aizkaitināmība, garastāvokļa izmaiņas un samazināta koncentrēšanās spēja
caureja
apgrūtināta elpošana
nogurums un miega grūtības
muskuļu vājums
hiperaktivitāte
pārmērīga jutība pret karstumu, pārmērīga svīšana un silta, mitra āda
palielināta apetīte
palielināta zarnu kustība un urinēšana
neauglība un intereses zaudēšana par seksu
ādas nieze ar paaugstinātu, niezošu pietūkumu, ko sauc par nātreni vai nātreni
nagi kļūst vaļīgi
menstruācijas problēmas, īpaši vieglāki periodi vai menstruāciju neesamība
alopēcija vai plankumaini matu izkrišana
paātrināta sirdsdarbība, dažreiz ar sirdsklauves
apsārtums uz plaukstām
pēkšņs svara zudums vai pieaugums
trīcošas rokas un drebēšana

Cilvēkiem ar cukura diabētu var būt pastiprināti diabēta simptomi, piemēram, nogurums un pastiprināta slāpes.

Tiem, kuriem ir sirds slimības, ir lielāks aritmijas, sirds mazspējas un citu sirds un asinsvadu problēmu risks.

Ārstēšana

Daži medikamenti ārstē hipertireozes simptomus, piemēram, sirds problēmas, bet citi vērsti uz vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Beta blokatori

Beta blokatori nevar ārstēt hipertireoīdismu, bet tie var mazināt simptomus, līdz stājas spēkā citas ārstēšanas metodes. Cilvēki var izjust sekas dažu stundu laikā.

Antitireoīdās zāles

Antitireoīdie līdzekļi pārtrauc vairogdziedzera ražošanu pārāk daudz vairogdziedzera hormona.

Visbiežāk lietotā narkotika ir metimazols. Grūtniecības laikā ārsts tā vietā var ieteikt medikamentu propiltiouracilu, jo metimazols var kaitēt auglim.

Saskaņā ar Amerikas Vairogdziedzera asociācijas teikto: "Apmēram 20% līdz 30% pacientu ar Greivsa slimību ārstēšana ar antitireoīdiem medikamentiem 12 līdz 18 mēnešu laikā izraisīs ilgstošu slimības remisiju."

Zāļu negatīvā ietekme var būt:

alerģiskas reakcijas
balto asins šūnu samazināšanās, palielinot infekciju iespējamību
reti aknu mazspēja

Radioaktīvais jods

Radioaktīvo jodu uztver aktīvās vairogdziedzera šūnas un pēc tam tās iznīcina. Iznīcināšana ir lokāla, un nav plaši izplatītu blakusparādību. Radioaktīvā joda saturošā radioaktivitātes deva ir ļoti maza un nav kaitīga.

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu nav piemērota grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Ārsti iesaka izvairīties no grūtniecības 6–12 mēnešus pēc ārstēšanas.

Ķirurģija

Operācija var noņemt daļu vairogdziedzera, ja citas ārstēšanas metodes nav iespējamas. Šajā grupā var būt cilvēki, kas ir stāvoklī, tie, kuri nepanes citas terapijas, vai tie, kuriem ir vēzis.

Lasiet vairāk par vairogdziedzera noņemšanu šeit.

Cēloņi

Ir virkne iespējamo hipertireozes cēloņu, tostarp:

Greivsa slimība

Greivsa slimība ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis, kas veido vairāk nekā 70% gadījumu. Tas ir autoimūns stāvoklis.

Nav skaidrs, kas izraisa Greivsa slimību, taču tas bieži notiek ģimenēs, kas liecina par ģenētisko pamatu.

Greivsa slimība ir visizplatītākā sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem, un sievietēm tā ir septiņas līdz astoņas reizes lielāka nekā vīriešiem.

Tas var ietekmēt acis, izraisot ilgstošus plakstiņus, izliektas acis, redzes dubultošanos un pietūkumu ap acīm.

Mezglu vairogdziedzera slimība

Vairogdziedzera mezgli ir gabali, kas attīstās vairogdziedzerī. Nav skaidrs, kāpēc tie attīstās.

Šajos gabalos var būt patoloģiski vairogdziedzera audi, bet tie parasti ir labdabīgi vai nav vēzi. Tie ietekmē vairogdziedzera regulāru darbību, izraisot pārmērīgu vairogdziedzera darbību.

Vairogdziedzeris var palielināties, bet cilvēkiem parasti nav sāpju. Persona, iespējams, var sajust mezgliņus ar pirkstu galiem.

Pārmērīga joda uzņemšana

Vairogdziedzeris izvada jodu no asinīm. Jods nāk no tādiem pārtikas produktiem kā jūras veltes, maize un sāls. Vairogdziedzeris izmanto jodu vairogdziedzera hormonu ražošanai.

Divi svarīgākie vairogdziedzera hormoni ir tiroksīns un trijodtironīns.

Papildu joda lietošana piedevās var izraisīt vairogdziedzera pārāk daudz hormonu ražošanu.

Cilvēkiem, kuri lieto vairogdziedzera hormonus kā zāles, regulāri jākonsultējas ar ārstu, lai pārliecinātos, ka viņi lieto pareizās devas.

Zāles

Dažas zāles, kas ārstē sirds problēmas, satur lielu daudzumu joda. Tie var izraisīt vairogdziedzera funkcijas izmaiņas. Citas zāles, kas var ietekmēt vairogdziedzera darbību, ir litijs, kas ir zāles, ko lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai.

Vairogdziedzera iekaisums

Vairogdziedzera iekaisums, vairogdziedzera iekaisums, bieži rodas vīrusu infekcijas dēļ. Simptomi ir:

drudzis
sāpošs kakls
sāpīga norīšana
vispārinātas sāpes
kakla sāpes

Folikulārs vairogdziedzera vēzis

Retos gadījumos pārmērīgu vairogdziedzera darbību var izraisīt vairogdziedzera vēzis. Ļaundabīgās šūnas var sākt ražot tiroksīnu vai trijodtironīnu.

Diēta

Nav īpašas diētas, kas varētu novērst vairogdziedzera darbības traucējumus.

Tomēr pārmērīga joda daudzuma samazināšana uzturā un izvairīšanās no joda piedevām var palīdzēt novērst vairogdziedzera aktivitātes līdzsvara traucējumus.

Sabalansēts uzturs var palīdzēt saglabāt vairogdziedzera veselību. Ja persona izvēlas lietot uztura bagātinātājus, viņam jālūdz padoms ārstam, cik daudz lietot un kuri uztura bagātinātāji neietekmēs vairogdziedzera darbību.

Cilvēkiem var būt lietderīgi izvairīties no pārtikas produktiem un citiem produktiem, kuros ir daudz joda, piemēram, jūras aļģēm un dažām klepus zālēm un multivitamīniem.

Lasiet vairāk par pārtiku hipertireozes ārstēšanai šeit.

Komplikācijas

Hipertireoīdisma smagums un tā simptomi ir atkarīgi no tā, cik labi organisms spēj reaģēt uz izmaiņām, kas rodas vairogdziedzera hormonu pārpalikuma dēļ, un no tā, cik cieši cilvēks spēj ievērot viņu ārstēšanas plānu.

Greivsa oftalmopātija

Kapu oftalmopātija var izraisīt sāpes vai diskomfortu acī, gaismas jutību un dažas redzes problēmas. Acis var izvirzīties.

Acu pilienu lietošana un saulesbrilles var palīdzēt mazināt simptomus.

Smagos gadījumos ārstēšana ar noteiktām zālēm, piemēram, steroīdiem vai imūnsupresīviem līdzekļiem, var mazināt pietūkumu aiz acīm.

Vairogdziedzera vētra

Vairogdziedzera vētra ir neparasta reakcija, kas var rasties pēc infekcijas, traumas vai fiziskas traumas, piemēram, operācijas vai dzemdībām. Tas var notikt arī grūtniecības laikā, ja cilvēkam nav diagnosticēta vai slikti kontrolēta hipertireoze.

Šī ir dzīvībai bīstama reakcija, un tai nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Pazīmes un simptomi ietver:

ātra sirdsdarbība
paaugstināts drudzis
satraukums
dzelte
vemšana
caureja
dehidratācija
halucinācijas

Diagnoze

Lai diagnosticētu hipertiroīdismu, ārsts jautās par simptomiem, veiks fizisku pārbaudi un, iespējams, pasūtīs asins analīzes.

Progresējošas hipertireozes diagnosticēšana parasti ir vienkārša, jo pazīmes ir skaidras, bet agrīnās stadijās pazīmes ir mazāk acīmredzamas.

Asins analīze, kas pazīstama kā vairogdziedzera funkcijas pārbaude, var parādīt, cik labi darbojas vairogdziedzeris. Tests pārbauda vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH), tiroksīna un trijodtironīna līmeni.

Uzziniet vairāk par TSH testu šeit.

Lai noteiktu vairogdziedzera darbību, var veikt īpašu vairogdziedzera diagnostisko skenēšanu, izmantojot radioaktīvo jodu. Tas ir pazīstams kā radioaktīvā joda uzņemšanas tests.

Hipertireoze un grūtniecība

Sievietēm ar hipertiroīdismu var būt grūtāk grūtniecību.

Vairogdziedzera hormonu līmenis grūtniecības laikā nedaudz palielinās. Dažām sievietēm, kas ir uzņēmīgas, bet nav saņēmušas diagnozi, grūtniecības laikā var būt nedaudz hiperaktīva vairogdziedzera darbība.

Tie, kuriem ir pārmērīga vairogdziedzera aktivitāte, grūtniecības laikā var nedaudz palielināties.

Smaga, neārstēta hipertireoze grūtniecības laikā ir saistīta ar:

zems dzimšanas svars
mātes augsts asinsspiediens
sirds problēmas
grūtniecības zudums

Ja mātei ir problēmas ar vairogdziedzeri, ārstiem jāpārbauda jaundzimušā vairogdziedzera darbība, jo problēmas ar vairogdziedzeri var būtiski ietekmēt smadzeņu attīstību.

Cilvēki, kuri ārstējas pirms grūtniecības, turpinās saņemt to pašu terapiju, taču ārsts var pielāgot medikamentus, jo viņiem var būt nepieciešamas lielākas tiroksīna devas nekā iepriekš.

Levotiroksīnu var droši lietot grūtniecības laikā, jo tam ir tādas pašas īpašības kā dabiskajam hormonam.

Izmantojot atbilstošu ārstēšanu, lielākā daļa grūtniecību norit normāli.