Kas ir rinofīma?

Rhinophyma ir ādas slimība, kas izraisa deguna palielināšanos un sīpolu veidošanos. Deguns var izskatīties sarkans, pietūkušs un sagrozīts.

Nosacījums ir rosacejas, iekaisuma ādas slimības, apakštips. Dažiem cilvēkiem ar rinofīmu var rasties arī citu rosacejas apakštipu simptomi.

Citi rosacejas apakštipi izraisa apsārtumu un mazus, ar strutām piepildītus pumpas uz sejas, parasti uz vaigiem, zoda un deguna.

Kamēr citi rosacejas simptomi mēdz uzliesmot un pēc tam mazināties, cilvēkiem ar rhinophyma var rasties, ka viņu deguns turpina augt. Pētnieki uzskata, ka rinofīma laika gaitā var attīstīties neārstētas rosacejas dēļ.

Cēloņi

Rhinopehyma riska faktori ir rosacejas ģimenes anamnēzē, vīrieša un pusmūža.
Attēlu kredīts: M. Sand et al., Deguna ādas bojājumi, 2010. gads

Precīzs rinofīmas cēlonis nav zināms. Agrāk daži cilvēki uzskatīja, ka alkohola lietošana var izraisīt šo stāvokli.

Nav pierādīta saikne starp rinofīmu un alkoholu, taču gan alkohols, gan kofeīns var uz laiku paplašināt asinsvadus, un tas, šķiet, pasliktina rinofīmu.

Tā rezultātā daudzi cilvēki samazinās alkohola lietošanu, kad viņiem ir rinofīma, neskatoties uz pierādījumu trūkumu, kas liecinātu, ka tas ir nepieciešams.

Citi rosacejas un rinofīmas riska faktori ir:

• kam ir gaiša āda
• būt vīrietim
• būdams pusmūža
• ģimenes anamnēzē ir rosaceja

Rhinophyma visbiežāk sastopama vīriešiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem.

Simptomi

Rhinophyma primārais simptoms ir deguna krāsas un formas izmaiņas. Laika gaitā deguna gals var kļūt dziļi sarkans. Tas var augt arī nepāra virzienos un izskatīties nepareizi vai sīpolu veidā.

Daudziem cilvēkiem ir citi simptomi, tostarp:

• gabali uz deguna papildu saistaudu augšanas dēļ
• sarkana vai purpura krāsa
• paplašinātas poras
• sabiezējusi āda
• rētas vai bedrītes
• sausa vai taukaina āda

Rhinophyma mēdz rasties cilvēkiem ar smagu rosaceju, tāpēc daudziem cilvēkiem ir arī citi rosacejas simptomi. Tie var ietvert:

• jūtīga āda
• sarkani plankumi
• sejas pietvīkums
• izciļņi, kas izskatās kā pūtītes, kas var uzliesmot un pēc tam samazināties
• telangiectasia vai redzamie asinsvadi skartajā ādā, ieskaitot degunu, zodu vai vaigus

Diagnoze

Rhinophyma parasti sākas pēc rosacejas diagnozes.

Kad rosaceja ir agrīnā stadijā, cilvēki to bieži sajauc ar tādiem apstākļiem kā pūtītes vai ekzēma. Stacionāra progresēšanas laikā ir vieglāk diagnosticēt rosaceju.

Rhinophyma raksturīgais izskats bieži ļauj to viegli diagnosticēt, veicot tikai vizuālu pārbaudi.

Tomēr ārsti dažos gadījumos joprojām var veikt testus, ja simptomi nereaģē uz ārstēšanu. Viņi var arī veikt biopsiju, lai pārbaudītu, vai šūnās nav satraucošu izmaiņu vai ļaundabīgu audzēju.

Ārstēšana

Ārsts var ārstēt rinofīmu ar medikamentiem vai operāciju.
Attēlu kredīts: Džeimss Heilmans, MD, 2013

Atkarībā no simptomu progresēšanas rhinophyma ir dažas atšķirīgas ārstēšanas metodes.

Ārsti parasti rosaceju ārstē ar antibiotikām un retinoīdiem, taču rhinophyma var nereaģēt uz tādu pašu ārstēšanu kā citi rosacejas apakštipi.

Zāles

Perorālais izotretinoīns bieži ir pirmā ārstēšanas līnija. Tas, visticamāk, būs izdevīgi, ja rinofīma ir agrīnā stadijā vai ja simptomi nav izteikti.

Galvenais zāļu mērķis ir ārstēt pamatā esošo rosaceju. Perorālas vai lokālas antibiotikas var mazināt apsārtumu vai iekaisumu šajā zonā.

Parasti antibiotikas rosacejas ārstēšanai ir:

• tetraciklīns
• metronidazols
• eritromicīns

Azelaīnskābe un citi lokāli lietojami medikamenti, piemēram, ciklosporīns, var arī palīdzēt mazināt iekaisumu un apsārtumu.

Dažos gadījumos ārsti iesaka arī mitrinātājus vai medikamentus, kas palīdz novērst ādas izžūšanu vai taukošanu.

Ķirurģija

Operācija bieži ir labākais risinājums ilgstošai rhinophyma ārstēšanai. Tā kā audi un asinsvadi šajā apgabalā turpina augt, ir svarīgi veikt operāciju pēc iespējas agrāk, lai novērstu pastāvīgu deformāciju.

Rhinophyma ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas, tostarp:

• Dermabrāzija, kas noņem liekos ādas slāņus.
• Krioķirurģija, kas sasalst un iznīcina nevēlamus vai patoloģiskus audus.
• Asa izgriešana, kur ārsti ar skalpeli nogriež izaugumus vai lieko audu.
• Oglekļa dioksīda lāzera atjaunošana, kas var ļaut brūcēm sadzīt ātrāk nekā izmantojot skalpeli.

Katrai ķirurģiskajai iespējai ir potenciāls risks, tāpēc ārsti apspriedīs visas iespējamās komplikācijas ar personu, pirms viņiem palīdz izlemt par procedūru. Ārsti var arī ieteikt divu vai vairāku paņēmienu kombināciju.

Personas ķirurģiskās ārstēšanas izvēle var atšķirties arī atkarībā no rezultātiem, kurus viņi vēlas sasniegt, kas var ietvert:

• noņemot izaugumus vai liekos ādas slāņus
• pārveidojot izkropļotu degunu
• samazinot sīko, virspusējo asinsvadu izskatu šajā apgabalā
• uzlabojot ādas kopējo izskatu

Dzīvesveida padomi

Dažas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt pārvaldīt simptomus. Tas ietver izvairīšanos no šādām darbībām:

• pikanti ēdieni
• smēķējamā tabaka
• alkoholiskie dzērieni
• dzērieni ar kofeīnu
• berzējot seju
• pārāk daudz saules gaismas
• ekstremālas temperatūras

Šo faktoru novēršana dažiem cilvēkiem var palīdzēt samazināt asinsvadu izskatu vai apsārtumu.

Outlook

Rhinophyma sākotnēji ir labdabīgs stāvoklis, taču pareiza diagnoze ir būtiska, jo ir maza iespēja, ka augšana var kļūt ļaundabīga.

Vienā pētījumā tika lēsts, ka 3–10 procentiem cilvēku ar rhinophyma ir slēpta bazālo šūnu karcinoma, vēža veids.

Bez ārstēšanas smaga rhinophyma var izraisīt deformāciju, kas var izraisīt apmulsumu vai ciešanas. Veiksmīga ķirurģiska ārstēšana var palīdzēt to novērst.

Pašlaik nav iespējams izārstēt rinofīmu, un simptomi var atgriezties pēc operācijas.

Var palīdzēt ilgtermiņa medikamenti un citas ārstēšanas iespējas, piemēram, regulāra dermabrāzija.

Pēc iespējas ātrāk ārstējot rinofīmu, personai būs vislabākās iespējas izvairīties no pastāvīgas deformācijas un ilgstošiem simptomiem.