Kas ir amenoreja?
Amenoreja ir tad, ja reproduktīvajos gados starp pubertāti un menopauzi menstruācijas nav.
Tā nav slimība, un tas nenozīmē, ka cilvēks ir neauglīgs, taču tā var būt veselības problēmas pazīme, kurai jāpievērš īpaša uzmanība.
Ap pubertāti sākas menstruācijas, un tad tās parasti notiek apmēram reizi mēnesī līdz 50 gadu vecumam. Šajā laikā periodi pilnībā apstājas, jo sākas menopauze.
Grūtniecības laikā menstruācijas arī apstājas, un parasti tas apstājas arī zīdīšanas laikā.
Ja menstruācijas nenotiek brīžos, kad cilvēki to parasti sagaida, tā ir amenoreja.
Amenorejas veidi
Pastāv divu veidu amenoreja: primārā un sekundārā.
Primārā amenoreja
Amenoreja attiecas uz menstruāciju trūkumu vai nu tāpēc, ka menstruācijas nekad nav sākušās, vai arī tāpēc, ka tās apstājas.
Primārā amenoreja ir tad, kad periodi nesākas pubertātes laikā.
Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem, ja periodi nesākas līdz 16 gadu vecumam, personai jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Primārā amenoreja ir reta. Amerikas Savienotajās Valstīs tas ietekmē mazāk nekā 0,1 procentu cilvēku.
Sekundārā amenoreja
Tas ir tad, kad sākas periodi, bet pēc tam tie vairs nenotiek.
Tas ir normāli grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā, bet tas var arī nozīmēt, ka pastāv problēma.
Tiek uzskatīts, ka ASV sekundārā amenoreja dzīves laikā ietekmē apmēram 4 procentus sieviešu.
Viens iztrūkstošs periods parasti nav veselības problēmas pazīme, lai gan daudzi cilvēki lūgs veikt grūtniecības testu, ja tas notiks.
Ārsts apsvērs sekundāru amenoreju, ja persona:
- agrāk bija regulāri periodi, un pēc tam to nebija 3 mēnešus
- agrāk bija neregulāras menstruācijas, un pēc tam tās nebija 6 mēnešus
Amenorejas cēloņi
Cēlonis, iespējams, būs atšķirīgs primārajai un sekundārajai amenorejai.
Primārā amenoreja
Bieži sastopams primārās amenorejas cēlonis ir menstruāciju kavēšanās ģimenes anamnēzē. Tomēr dažreiz pastāv ģenētiska problēma.
Ģenētiskie apstākļi, kas var apturēt olnīcu pareizu darbību, ietver:
- Tērnera sindroms
- androgēnu nejutīguma sindroms, kas izraisa augstu testosterona līmeni
- Müllerian defekti
Müllera defekts ir reproduktīvo orgānu malformācija. Dzemde un olvadi neveidojas, kā vajadzētu.
Var būt strukturāla problēma, kas attiecas uz dzimumorgāniem, kas pastāv kopš dzimšanas. Dažreiz var trūkt dzemdes un olvadu. Dažreiz rodas kodolsintēzes problēmas, kurās caurules nesavienojas pareizi.
Müllerian agenesis vai Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH) sindromā olnīcas, krūtis un klitoris veidojas pareizi, bet maksts nav atvērta, un dzemdes kakls un dzemde var nebūt pareizi izveidoti.
Šajā gadījumā reproduktīvā attīstība nenotiks pēc parastā modeļa, un menstruācijas var nebūt iespējamas.
Sekundārā amenoreja
Menstruācijas var apstāties vairāku iemeslu dēļ.
Tie ietver:
- ginekoloģiski traucējumi
- nopietna slimība
- fizisks stress
- ar ļoti zemu ķermeņa masas indeksu (ĶMI)
Kad ĶMI samazinās zem 19, sekundārās amenorejas attīstības risks ievērojami palielinās.
Svara zudums, vingrinājumi un stress
Nopietnu svara zudumu var izraisīt fiziskas slimības vai ēšanas traucējumi.
Stingri vingrinājumi var izraisīt sekundāru amenoreju. Tas ir izplatīts starp konkurētspējīgiem garo distanču skrējējiem un profesionāliem baletdejotājiem.
Nopietns emocionāls satricinājums vai ārkārtējs stress var izraisīt arī sievietes periodu apstāšanos.
Zāles
Dažas zāles, piemēram, tikai progesterona saturošie kontracepcijas līdzekļi un vairākas psihiatriskās zāles, var izraisīt periodu pārtraukšanu.
Citas zāles, kas ietekmē menstruāciju, ir:
- antipsihotiskie līdzekļi
- vēža ķīmijterapija
- antidepresanti
- asinsspiediena zāles
- zāles pret alerģiju
Ilgtermiņa veselības stāvokļi
Amenoreja var rasties arī ilgstošas slimības dēļ, piemēram:
- policistisko olnīcu sindroms (PCOS)
- priekšlaicīga olnīcu mazspēja
- talamiskā hipofīzes problēmas
Hipofīzes problēmas vai nepietiekama vairogdziedzera darbība var izraisīt hormonu nelīdzsvarotību, un tas var izraisīt menstruāciju problēmas.
Tas varētu būt saistīts ar:
- labdabīgs vai vēža audzējs hipofīzē
- pārmērīga vai nepietiekama vairogdziedzera darbība
Simptomi
Galvenais simptoms ir menstruāciju trūkums.
Tomēr atkarībā no cēloņa var rasties citi simptomi.
Tie ietver:
- piena sprauslas izdalījumi
- matu izkrišana
- galvassāpes
- redzes izmaiņas
- papildu sejas apmatojums
Tiem, kuriem ir primārā amenoreja, var būt krūšu attīstības trūkums.
Ikvienam, kam rodas šie simptomi, jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Diagnoze
Amenoreja ir simptoms, nevis slimība. Ārsta mērķis būs noskaidrot, kāpēc nav menstruāciju.
Primārā amenoreja
Ja indivīdam nav sākušās menstruācijas līdz 16 gadu vecumam, ārsts var jautāt par viņu ģimenes anamnēzi un veikt vairākus testus.
Tie ietvers testus, lai novērtētu šādu hormonu līmeni:
- folikulus stimulējošais hormons (FSH)
- luteinizējošais hormons (LH)
- vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)
Viņi veiks arī fizisko pārbaudi.
Sekundārā amenoreja
Sekundārās amenorejas diagnoze koncentrēsies uz problēmas pamatcēloņu.
Pirms jebkādu testu veikšanas ārsts var uzdot jautājumus, lai uzzinātu:
- kādā vecumā sākās menstruācijas
- vai persona ir seksuāli aktīva
- ja ir iespējama grūtniecība
- ja ir noticis svara zudums vai svara pieaugums un kādu vingrinājumu režīmu cilvēks ievēro
- menstruālā cikla ilgums un regularitāte un tas, vai asiņošana ir smaga vai viegla
Pēc tam viņi var ieteikt vairākus testus atkarībā no tā, kāds ir iemesls.
Tie var ietvert:
- grūtniecības tests
- vairogdziedzera funkcijas pārbaude
- olnīcu darbības pārbaude
- androgēnu un citu hormonu testi
Attēlveidošanas testi var ietvert:
- MRI, CT vai ultraskaņas skenēšana
- histeroskopija, kurā ārsts izlaiž plānu, apgaismotu kameru caur maksts un dzemdes kaklu, lai pārbaudītu dzemdi no iekšpuses
Ārstēšana
Ārstēšana būs atkarīga no cēloņa.
Primārā amenoreja
Primārās amenorejas ārstēšana var sākties ar piesardzīgu gaidīšanu, atkarībā no personas vecuma un olnīcu darbības testa rezultāta. Ja ģimenes anamnēzē ir novēlotas menstruācijas, periodi var sākties laikā.
Ja ir ģenētiskas vai fiziskas problēmas, kas saistītas ar reproduktīvajiem orgāniem, var būt nepieciešama operācija. Tas tomēr negarantēs, ka notiks normāli menstruālie cikli.
Sekundārā amenoreja
Tas būs atkarīgs no cēloņa.
Dzīvesveida faktori: Ja persona ir pārmērīgi vingrojusi, vingrinājumu plāna vai diētas maiņa var palīdzēt stabilizēt ikmēneša ciklu.
Stress: ja emocionāls vai garīgs stress ir problēma, konsultācijas var palīdzēt.
Pārmērīgs svara zudums: tas var notikt dažādu iemeslu dēļ. Personai var būt nepieciešams profesionāli uzraudzīts svara pieauguma režīms. Ja ir iespējami ēšanas traucējumi, ārstēšana var ietvert svara pieauguma režīmu un konsultācijas ar psihiatru un dietologu vai dietologu.
Daži veselības apstākļi var izraisīt svara zudumu. Ārsts var pārbaudīt šos gadījumus un piedāvāt atbilstošu ārstēšanu.
Nepietiekama vairogdziedzera darbība: ja menstruācijas apstājas vairogdziedzera darbības traucējumu dēļ, ārsts var izrakstīt ārstēšanu ar tiroksīnu, vairogdziedzera hormonu.
Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): ārsts ieteiks atbilstošu ārstēšanu. Ja PCOS ir izraisījis lieko svaru, viņi var ieteikt svara zaudēšanas diētu.
Priekšlaicīga olnīcu mazspēja: Hormonu aizstājterapija (HAT) var izraisīt menstruāciju atjaunošanos.
Menopauze: menopauze sākas apmēram 50 gadu vecumā, bet dažreiz tā var sākties jau 40 gadus. Ģimenes vēsture to var ietekmēt.
Ja menopauze sākas agri, pastāv lielāks osteoporozes risks. Personai var būt nepieciešama ārstēšana, lai novērstu šo komplikāciju.
Līdzņemšana
Menstruācijas var apstāties vairāku iemeslu dēļ. Tas nenozīmē, ka cilvēks ir neauglīgs un nekad nevar ieņemt bērnu.
Ja regulārie periodi beidzas uz 3 vai vairāk mēnešiem vai ja neregulāri periodi apstājas vismaz uz 6 mēnešiem, personai jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Daudzos gadījumos ārstēšana ir pieejama.
