Kas ir nefrologs?
Nefrologs ir sava veida ārsts, kurš koncentrējas uz nieru slimību diagnostiku un ārstēšanu. Nefrologi saņem arī apmācību, lai palīdzētu pārvaldīt nieru disfunkcijas ietekmi uz pārējo ķermeni.
Ārsts var nosūtīt kādu pie nefrologa, ja viņš uzskata, ka cilvēkam ir nieru darbības traucējumu pazīmes, piemēram, nieru slimība, infekcijas vai izaugumi.
Šajā rakstā mēs apspriežam to, ko dara nefrologi, viņu ārstēto slimību veidus, veiktās procedūras un kad kādam, iespējams, būs jāapmeklē kāds.
Kas ir nefrologs?
Nefrologs ir nieru speciālists. Viņi var veikt diagnostikas testus un ārstēt ar nierēm saistītus apstākļus.
Nefroloģija ir iekšējo slimību apakšspecialitāte. Lai kļūtu par nefrologu, personai:
- pabeigt bakalaura un medicīnas grādu
- pabeigt 3 gadu rezidentūru iekšējās medicīnas pamatmācībās
- pabeidziet 2 vai 3 gadu stipendiju, koncentrējoties uz nefroloģiju
- nokārtot padomes sertifikāta eksāmenu (pēc izvēles)
Nefrologi bieži strādā individuālā vai grupu praksē, rūpējoties par cilvēkiem, kurus nosūtījuši ģimenes ārsti vai speciālisti. Daudzi nefrologi konsultējas arī par gadījumiem slimnīcās un pārrauga dialīzes nodaļas, parasti klīnikā vai slimnīcā.
Daži nefrologi koncentrējas arī uz klīniskajiem pētījumiem, bet citi strādā par profesoriem un vadītājiem.
Kādus veselības stāvokļus viņi ārstē?
Nefrologi gan tieši, gan netieši ārstē slimības, kas saistītas ar nierēm vai ietekmē tās.
Daži bieži sastopami apstākļi, kurus nefrologs ārstē vai palīdz ārstēt, ir šādi:
- progresējoša vai hroniska nieru slimība
- glomerulāri apstākļi, piemēram, glomerulonefrīts un nefrotiskais sindroms
- tubulointersticiālas nieru slimības
- cauruļveida defekti
- nieru asinsvadu slimības, piemēram, nieru artērijas stenoze
- nieru infekcijas
- nieru jaunveidojumi vai patoloģiski izaugumi
- nieru, urīnpūšļa vai urīna savākšanas sistēmas strukturālas vai funkcionālas patoloģijas, piemēram, nefrolitiāze
- augsts asinsspiediens
- vaskulīts
- autoimūnas slimības, kas saistītas ar nierēm
- elektrolītu, šķidrumu un skābju un sārmu līdzsvara traucējumi vai traucējumi
- daži vielmaiņas traucējumi, piemēram, diabēts
Kādas procedūras viņi veic?
Viņu apmācība iekšējā medicīnā un nefroloģijā ļauj nefrologiem veikt ļoti garu testu, procedūru un ārstēšanas sarakstu.
Tomēr visbiežāk testi, ko viņi izmanto, lai diagnosticētu vai uzraudzītu nieru stāvokli, ir asins un urīna testi.
Nieres filtrē lieko šķidrumu un atkritumus no asinīm, veidojot urīnu. Tas nozīmē, ka asins un urīna analīzes bieži var atklāt, vai nieres darbojas pareizi.
Ar urīna testiem var pārbaudīt arī patoloģisku olbaltumvielu līmeni, kas saistīts ar nieru bojājumiem urīnā.
Nākamajās sadaļās sīkāk aplūkoti šāda veida testi.
Asins analīzes
Parasti asins analīzes ietver:
Seruma kreatinīns
Ķermenis ražo kreatinīnu kā ikdienas muskuļu bojājumu blakusproduktu.
Tomēr augsts kreatinīna līmenis asinīs vai paaugstināts kreatinīna līmenis serumā parasti liecina par progresējošu nieru slimību.
Kreatinīna līmenis serumā ir atkarīgs no faktoriem, tostarp vecuma, ķermeņa lieluma un rases. Vērtība, kas lielāka par 1,2 sievietēm vai lielāka par 1,4 vīriešiem, var liecināt par nieru problēmām.
Glomerulārās filtrācijas ātrums
Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) pārbauda, cik labi nieres spēj filtrēt lieko šķidrumu un atkritumus no asinīm. Nefrologi var noteikt šo vērtību, aprēķinot kreatinīna līmeni serumā un faktoru pēc vecuma, dzimuma un rases.
Vērtība parasti samazinās līdz ar vecumu, bet svarīgas GFR vērtības ietver:
- 90 vai vairāk (normāli)
- 60 vai mazāk (nieru disfunkcija)
- 15 vai mazāk (nieru mazspējas gadījumā ir liels dialīzes vai transplantācijas nepieciešamības risks)
Asins urīnvielas slāpeklis
Karbamīda slāpeklis ir ķermeņa atkritumi, kas pārtikā un dzērienos šķeļ olbaltumvielas. Parasti urīnvielas slāpekļa (BUN) līmenis asinīs palielinās, samazinoties nieru funkcijai.
Parasti BUN līmenis svārstās no 7 līdz 20.
Urīna testi
Parasti urīna testi ietver:
Urīna analīze
Lai veiktu urīna analīzi vai urīna analīzi, nefrologs parasti mikroskopā aplūko urīna paraugu, lai pārbaudītu novirzes.
Urīna analīze var ietvert arī mērstieņa testu, kura laikā nefrologs iemērc nelielu, ķīmiski apstrādātu sloksni urīna paraugā. Sloksne mainīs krāsu, ja tā reaģēs ar patoloģisku olbaltumvielu līmeni, asinīm, baktērijām, cukuru vai strutām.
Tas palīdz atklāt daudzus nieru un urīnceļu traucējumus.
24 stundu urīna tests
24 stundu urīna testā cilvēks 24 stundas savāks urīnu, lai parādītu, cik daudz urīna var radīt nieres un cik daudz olbaltumvielu un elektrolītu nieres izplūst urīnā katru dienu.
Kreatinīna klīrenss
Kreatīna attīrīšanas testā salīdzina kreatinīna daudzumu 24 stundu urīna paraugā ar asins paraugos, lai noteiktu, cik daudz atkritumu nieres filtrē katru minūti.
Mikroalbuminūrija
Mikroalbuminūrijas tests ir jutīgs mērstieņa testa veids, kas var uzņemt nelielu daudzumu olbaltumvielu albumīna ar urīnu.
Cilvēkiem, kuriem ir nieru slimību risks, ieskaitot tos, kuriem ir augsts asinsspiediens vai vielmaiņas apstākļi, piemēram, diabēts, var veikt šo testu, ja viņu standarta mērstieņa tests ir negatīvs attiecībā uz pārmērīgu olbaltumvielu līmeni asinīs (proteinūrija).
Medicīniskās procedūras
Nefrologi izmanto vairāku veidu procedūras, lai palīdzētu diagnosticēt, uzraudzīt un ārstēt nieru slimības. Šīs procedūras ietver:
Ultraskaņa
Ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu priekšstatu par nierēm. Šis tests var noteikt nieru lieluma vai stāvokļa izmaiņas, kā arī jebkādus šķēršļus.
Šķēršļi var izpausties kā audzēji, citi patoloģiski izaugumi, piemēram, cistas vai nierakmeņi.
datortomogrāfija
CT skenēšana izmanto rentgenstarus, lai izveidotu nieru attēlu, dažreiz ar intravenozas kontrastvielas palīdzību. Šis tests var atklāt šķēršļus vai patoloģijas struktūrā.
Tomēr kontrastvielas var būt problemātiskas cilvēkiem ar nieru slimībām.
Biopsija
Biopsija ietver plānas adatas ievietošanu, kurai ir visprogresīvākā puse, lai ņemtu niecīgas nieru audu šķēles, lai veselības aprūpes speciālists tos varētu pārbaudīt.
Nefrologs var veikt biopsiju dažu īpašu iemeslu dēļ, parasti:
- novērtēt nieru bojājumus
- identificēt slimības procesu un uzzināt, kā tas var reaģēt uz ārstēšanu
- palīdzēt izprast transplantāta komplikācijas
Hemodialīze
Hemodialīze ietver asiņu izlaišanu caur mākslīgu nieru mašīnu, ko sauc par hemodializatoru, lai noņemtu atkritumus, papildu šķidrumu un papildu ķīmiskās vielas pirms to atgriešanas organismā. Asinis atgriezīsies ķermenī caur portu vai katetru rokā, kājā vai dažreiz kaklā.
Hemodialīze parasti ārstē nieru mazspēju beigu stadijā, kas rodas, kad nieres ir zaudējušas aptuveni 85–90% no normālās funkcijas un GFR rādītājs ir mazāks par 15.
Cilvēki bieži prasa 4 stundu sesijas trīs reizes nedēļā. Šīs sesijas parasti uzraudzīs nefrologs.
Nieru transplantācija
Transplantācija ietver bojātas nieres daļas vai visas daļas noņemšanu un aizstāšanu ar atbilstošu donora orgānu.
Ķirurgi veic transplantācijas procedūras, bet nefrologi parasti strādā ar lielāku aprūpes komandu, lai palīdzētu cilvēkiem šajā procesā.
Kad jāapmeklē nefrologs
Ģimenes vai neatliekamās palīdzības ārsts ikvienu, kam ir hroniskas, vidēji smagas vai smagas nieru disfunkcijas pazīmes vai simptomi, var nosūtīt pie nefrologa. Parasti mazuļus, kas dzimuši ar nieru darbības traucējumiem, viņi nekavējoties nosūta pie nefrologa.
Dažas smagas nieru darbības traucējumu pazīmes un simptomi ir šādi:
- pietūkums, bieži kājās, potītēs vai pēdās
- galvassāpes
- nieze
- slikta dūša
- samazināta garšas sajūta un apetīte
- netīšs svara zudums
- samazināta urīna izdalīšanās, kas nav saistīta ar dehidratāciju
- neizskaidrojams apjukums, atmiņas problēmas vai grūtības koncentrēties
- sāpes, šķidrums locītavās vai stīvums
- muskuļu krampji, nejutīgums vai vājums
- dienas laikā izsīkums, bet naktīs ir problēmas ar miegu
- asinis urīnā (hematūrija)
- neizskaidrojamas asinsspiediena problēmas
Ārsts var arī nosūtīt kādu pie nefrologa, ja viņam ir slimība, kas palielina nieru slimību risku. Nieru slimību vispārējie medicīniskie riska faktori ir:
- vielmaiņas apstākļi, piemēram, diabēts
- augsts asinsspiediens
- sirds slimības
Nefrologi pret urologiem
Urologs ir sava veida ārsts, kura specializācija ir urīnceļu un vīriešu reproduktīvie orgāni. Urīnceļi ietver nieres, kā arī urīnizvadkanālus, urīnpūsli un urīnizvadkanālu.
Daudzi uzskata, ka uroloģija ir ķirurģiska specialitāte, un lielākā daļa urologu koncentrējas uz vienu vai vairākām galvenajām apakšspecialitātēm, piemēram:
- uroloģiskā onkoloģija (urīnceļu vēzis)
- bērnu uroloģija (bērnu urīnceļu slimības)
- nieru transplantācija
- urīnceļu akmeņi
- sieviešu uroloģija
- vīriešu neauglība
- erekcijas disfunkcija
- neiroloģija (nervu sistēmas kontrole vai urīnceļi un dzimumorgāni)
Urologi un nefrologi dažreiz strādā kopā, ņemot vērā viņu īpašo orgānu un ķermeņa sistēmu pārklāšanos, un urologi bieži tiek aktīvi iesaistīti nieru transplantācijas operācijās.
Nefrologi un urologi parasti strādā kopā arī tādos gadījumos kā atkārtoti nieru vai urīnceļu akmeņi vai infekcijas.
Kopsavilkums
Nefrologi ir ārsti, kas koncentrējas uz apstākļiem, kas saistīti ar nierēm vai ietekmē tās.
Parasti tie palīdz diagnosticēt, uzraudzīt un ārstēt vidēji smagas vai smagas nieru slimības vai palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir nieru slimību attīstības risks, pārvaldīt savu risku.
Pediatrs, ģimenes ārsts vai neatliekamās palīdzības ārsts parasti nosūta nefrologam cilvēkus, kuriem, viņuprāt, varētu būt nieru darbības traucējumi.
Tas, cik ilgi kāds uzturas nefrologa uzraudzībā, būs atkarīgs no vairākiem faktoriem - vissvarīgāk - nieru disfunkcijas smaguma vai bojājuma.
Piemēram, cilvēkiem ar smagām vai hroniskām nieru slimībām var būt nepieciešama ilgstoša aprūpe, savukārt cilvēkiem ar vidēji smagiem apstākļiem var būt nepieciešama tikai īslaicīga aprūpe.
