Kas jāzina par eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību?
Eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība rodas, ja aizkuņģa dziedzeris nesaražo pietiekami daudz fermentu, kas veicina gremošanu.
Šis stāvoklis var izraisīt sliktu barības vielu uzsūkšanos, svara zudumu un vitamīnu trūkumu.
Divi galvenie eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas (EPI) cēloņi ir cistiskā fibroze un hronisks pankreatīts. Simptomi ir līdzīgi citām kuņģa un zarnu slimībām, un ārsti bieži nepietiekami diagnosticē EPI.
Veselības aprūpes sniedzējs var veiksmīgi ārstēt EPI ar recepšu fermentiem un dzīvesveida izmaiņām.
Ātri fakti par eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību
- Aizkuņģa dziedzeris ir viens no orgāniem, kas veido kuņģa-zarnu trakta (GI) sistēmu.
- Aizkuņģa dziedzeris ražo amilāzi, proteāzi un lipāzi - trīs vielas, kas pazīstamas kā fermenti un kas nepieciešamas normālai pārtikas sagremošanai.
- Aizkuņģa dziedzera enzīmu aizstājterapijas (PERT) medikamentus ražo no cūkas aizkuņģa dziedzera.
- Cilvēkam ir iespējams dzīvot bez aizkuņģa dziedzera.
Kas tas ir?
Eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība rodas, ja aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz enzīmu.
Eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ir gremošanas traucējumi, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzeri un tā radītajiem enzīmiem. Fermenti ir ķīmiskas vielas, kas izdalītas, lai izraisītu noteiktu ķīmisku reakciju, un aizkuņģa dziedzeris izdala daudz dažādu enzīmu, kas kalpo dažādiem mērķiem.
Pārtikas sagremošana ir sarežģīts process, kas sākas mutē ar košļāšanu un siekalu izdalīšanos. Kad cilvēks norij ēdienu, skābes kuņģī to noārda.
Pēc apmēram 15 minūtēm sadalītais ēdiens pārvietojas uz tievo zarnu. Šeit aizkuņģa dziedzeris nodrošina nepieciešamos enzīmus, lai pārtiku pārveidotu mazākās molekulās. Pēc tam šīs molekulas tiek absorbētas asinīs un nosūtītas, lai barotu ķermeni.
Aizkuņģa dziedzeris kopā ar siekalu un sviedru dziedzeriem ir viena no galvenajām eksokrīnajām dziedzeriem. Eksokrīni dziedzeri caur atveri, ko sauc par kanālu, izdalās vielas citā orgānā vai ķermeņa virsmā.
Iekšējās sekrēcijas dziedzeri, piemēram, vairogdziedzeris un hipofīze, atšķiras ar to, ka tie hormonus izdala tieši asinīs. Aizkuņģa dziedzeris kalpo kā abi. Pareizi funkcionējošs aizkuņģa dziedzeris ļauj efektīvi sagremot un absorbēt svarīgas uzturvielas.
EPI aizkuņģa dziedzeris nesaražo pietiekami daudz fermentu, kas nepieciešami pārtikas sagremošanai. Bez šī sadalījuma indivīds nevar absorbēt nepieciešamās uzturvielas un vitamīnus. Tas noved pie caurejas, vitamīnu trūkuma un svara zuduma.
Ja veselības aprūpes speciālists pienācīgi neārstē EPI, stāvoklis var izraisīt aizkavētu vai ierobežotu zīdaiņu un bērnu augšanu, kaulu problēmas, samazinātu dzīves ilgumu un infekcijas iedarbību.
Cēloņi
Ir daudz EPI cēloņu.
Jebkurš stāvoklis, kas bojā aizkuņģa dziedzeri un vai nu aptur, vai bloķē tā enzīmu izdalīšanos, var izraisīt EPI. Divi visbiežāk sastopamie cēloņi ir cistiskā fibroze un hronisks pankreatīts.
Cistiskā fibroze, dzīvībai bīstama ģenētiska slimība, kas attīstās bērnībā, rada biezas, lipīgas gļotas, kas ietekmē gan plaušas, gan gremošanas sistēmu. Gļotas uzkrājas un aizbāž aizkuņģa dziedzera atveri, novēršot fermentu dabisku izdalīšanos gremošanas laikā.
Hroniska pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi. Normāli aizkuņģa dziedzera audi sāk kļūt par rētaudiem. Šo rētaudu uzkrāšanās neļauj gremošanas enzīmiem atstāt kanālu.
Pētījumi ir apstiprinājuši saikni starp smēķēšanu un hroniska pankreatīta attīstību.
Citi medicīniskie apstākļi un slimības, kas var izraisīt EPI, ir:
- aizkuņģa dziedzera vēzis
- ķirurģiska aizkuņģa dziedzera noņemšana
- aizkuņģa dziedzera kanāla šķēršļi
- celiakija
- Krona slimība
- autoimūns pankreatīts
- diabēts
- Zolindžera-Elisona sindroms, kurā aizkuņģa dziedzera šūnu audzējs izraisa pārāk daudz kuņģa skābes veidošanos, galu galā izraisot kuņģa čūlu
- dempinga sindroms, simptomu kopums, tostarp vājums un ātra zarnu kustība, kas dažreiz rodas pēc kuņģa operācijas
- kuņģa apvedceļš un citas GI operācijas
Simptomi
EPI var izraisīt vēdera uzpūšanos, gāzes un vēdera krampjus.
EPI var būt grūti diagnosticēt, jo tam ir kopīgi simptomi ar citiem gremošanas sistēmas traucējumiem.
Tie ietver:
- kairinātu zarnu sindroms (IBS)
- peptiskās čūlas slimība
- žultspūšļa slimības
- iekaisīgas zarnu problēmas
Biežākie EPI simptomi ir caureja un svara zudums.
Cilvēki atsaucas uz caurejas veidu EPI kā steatoreju. Šis caurejas veids rada izkārnījumus, kas ir:
- ūdeņains
- bāls
- lielgabarīta
- putojošs
- ārkārtīgi nepatīkama smaka
- taukains
Šajos izkārnījumos ir eļļaini pilieni. Tā kā tie sastāv no liela daudzuma nesagremotu tauku, tie pielīp pie tualetes poda vai peld virs ūdens, padarot tos grūti izskalojamus.
Papildu EPI simptomi var būt arī:
- svara zudums
- nogurums
- gāze
- krampji
- vēdera uzpūšanās
- sāpes vēdera centrā, kas izstaro muguru
- muskuļu zudums
- vitamīna deficīta pazīmes, piemēram, trausli nagi, matu izkrišana un ādas problēmas
Diagnoze
Veselības aprūpes sniedzējs bieži diagnosticē EPI, pamatojoties uz iepriekš minētajiem simptomiem, īpaši, ja indivīds apraksta tauku izkārnījumus un svara zudumu, un tiklīdz ārsts izslēdz citus, biežāk sastopamus apstākļus.
EPI raksturīgā caureja nenotiek, kamēr aizkuņģa dziedzeris zaudē 90 procentus fermentu ražošanas. Tas var apgrūtināt EPI diagnosticēšanu.
Ārstēšana reti sākas uzreiz, jo stāvoklis lēnām attīstās. Gaidot oficiālu diagnozi pirms ārstēšanas uzsākšanas, nav briesmu.
Diagnozes apstiprināšanas testi ietver izkārnījumu parauga ņemšanu laboratorijas analīzei un dažādus asins testus, lai pārbaudītu tauku nogulsnes un vitamīnu trūkumu. Ārsts var arī pieprasīt datortomogrāfiju, lai pārbaudītu EPI cēloņus.
Ārstēšana
Aizkuņģa dziedzera enzīmu aizstājterapija (PERT) ir standarta EPI ārstēšana.
PERT zāles ir pieejamas tikai pēc receptes. Tie ir iegūti no cūkas dabiskās, neskartās aizkuņģa dziedzera un satur visus trīs aizkuņģa dziedzera enzīmus.
Šī terapija pārņem aizkuņģa dziedzera lomu. Ievadīto zāļu daudzums katram cilvēkam būs atšķirīgs, un tas būs atkarīgs gan no ķermeņa svara, gan no uzņemto tauku daudzuma uzturā.
Personai, kas apmeklē PERT kursu, šīs zāles jālieto kopā ar visām ēdienreizēm un uzkodām.
PERT ir droša, un tai ir ļoti maz blakusparādību. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi šādus sešus PERT medikamentus:
- Kreons
- Pankrease
- Viokace
- Pertzje
- Ultresa
- Zenpeps
Dzīvesveida padomi
Papildus aizstājošo enzīmu lietošanai indivīdiem ar EPI ir jāpārtrauc paradumi, kas var pasliktināt gan aizkuņģa dziedzera veselību, gan vispārējo dzīves kvalitāti.
Šīs izmaiņas ietver:
- izvairīšanās no smēķēšanas un atteikšanās, ja jūs jau to darāt
- ēdot sabalansētu uzturu, bieži vien ar samazinātu tauku saturu
- samazinot maltītes lielumu, bet palielinot biežumu
- nelietojot alkoholu
- lietojot vitamīnu piedevas, galvenokārt taukos šķīstošiem A, D, E un K vitamīniem, medicīnas speciālista vadībā
Ārstēšana var palīdzēt cilvēkiem ar šo stāvokli normāli ēst un sagremot pārtiku, ļaujot viņiem absorbēt barības vielas un baudīt labāku dzīves kvalitāti.
