Kas notiek, ja ķīmijterapija nedarbojas?

Ārsti ķīmijterapiju izmanto vai nu kā pirmās izvēles ārstēšanu, vai kombinācijā ar citiem, piemēram, ķirurģisku. Ja ķīmijterapija ir neefektīva, personai var būt nepieciešams apsvērt citas iespējas.

Alternatīvās iespējas atšķiras atkarībā no vēža veida un stadijas.

Šajā rakstā mēs aplūkojam pazīmes, ka ķīmijterapija ir neefektīva, un izpētām dažas citas zinātniski pierādītas vēža terapijas, kuras var kalpot gan kā papildinoša, gan primārā terapija.

Pazīmes chemo nedarbojas

Amornrat Phuchom / Getty Images

Pazīmes, ka personas vēzis nereaģē uz ķīmijterapiju, ir:

• audzējs aug vai nesamazinās
• vēzis izplatās citās ķermeņa vietās, procesu sauc par metastāzi
• vēža simptomi atgriežas
• parādās papildu simptomi

Ja rodas kāds no šiem jautājumiem, ārsts var ieteikt cita veida terapiju.

Cik ilgi ķīmija var darboties?

Ķīmijterapijas kurss parasti ilgst 3–6 mēnešus, lai gan tas var atšķirties.

Laiks ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, tostarp vēža veida un stadijas, personas vispārējās veselības un ķīmijterapijas zāļu veida, ko ārsts lieto.

Ārsti ik pa laikam veic pārbaudes, lai novērtētu ķīmijterapijas efektivitāti.

Citas ārstēšanas iespējas

Ja testi parāda, ka ķīmijterapijai nav pietiekamas ietekmes, ir pieejamas citas iespējas. Daži ietver:

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ietver radiācijas izmantošanu vēža šūnu iznīcināšanai un audzēju lieluma samazināšanai.

Tā var būt primārā ārstēšana, taču tā labi darbojas arī ar citām pieejām, piemēram, ķirurģiju.

Staru terapija bojā vēža šūnu DNS, lai tās vairs nevarētu sevi salabot.

Šīs bojātās šūnas pārstāj dalīties un galu galā iet bojā, un tad ķermenis tās noārda un noņem.

Ir divi staru terapijas veidi. Pirmā, ārējā staru terapija ir vietēja terapija, kas nozīmē, ka tā ir vērsta uz noteiktu ķermeņa daļu.

Tā administrēšana ietver lielas mašīnas izmantošanu, lai starojumu nosūtītu no vairākiem virzieniem uz mērķa zonu.

Otrais veids, iekšējā staru terapija, ietver radiācijas avota implantēšanu ķermeņa iekšpusē audzēja tuvumā. Šis tips ietekmē mazāku ķermeņa laukumu nekā ārējā staru terapija.

Implanti var būt vai nu pastāvīgi, vai īslaicīgi. Pagaidu implanti parasti tiek noņemti pēc dažām minūtēm vai dienām, un persona tiek uzskatīta par radioaktīvu līdz izņemšanai. Pastāvīgie implanti laika gaitā pakāpeniski pārtrauc izstarošanu.

Staru terapijas priekšrocības

Radiācijas terapijai ir vairākas priekšrocības. Piemēram, tas:

• rada tikai mērenas sāpes
• ietver minimālu matu izkrišanu vai bez tās
• efektīvi iznīcina lielu skaitu vēža šūnu audzējā
• ir salīdzinoši droša, jo tā īpaši vērsta uz audzēju
• izraisa minimālu orgānu bojājumu audzēja tuvumā

Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka sāpju intensitāte katram cilvēkam ir atšķirīga. Arī orgānu bojājumu risks ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.

Staru terapijas trūkumi

Ir arī vairāki trūkumi. Piemēram:

• Ikviens, kurš saņem iekšējo staru terapiju, īslaicīgi būs radioaktīvs.
• Ja tie atrodas īpaši tuvu audzējam, pastāv svarīgu orgānu bojājumu risks.
• Ārstēšana var nenogalināt visas vēža šūnas ļoti lielā audzējā.
• Tas var būt neērti un laikietilpīgi, jo personai ārstēšana jāveic 5 dienas nedēļā līdz 2 mēnešiem.
• Tas var būt dārgs, lai gan precīzas izmaksas ir atkarīgas no ārstēšanas veida un apjoma.
• Āda ap radiācijas vietu var kļūt sarkana un sāpīga.
• Var būt vietai raksturīgas blakusparādības - piemēram, vēža ārstēšana barības vadā vai kuņģa-zarnu traktā var izraisīt nelabumu, ar vai bez vemšanas.

Imūnterapija

Daži vēža veidi slikti reaģē uz starojumu vai ķīmijterapiju, tāpēc cilvēkam var būt nepieciešams izmēģināt imūnterapiju.

Tā mērķis ir palīdzēt imūnsistēmai cīnīties ar vēzi tādā pašā veidā, kā tā cīnās ar infekcijām.

Imūnterapijas vai nu stimulē imūnsistēmu vispārējā veidā, vai arī trenē to tieši uzbrukt vēža šūnām.

Galvenās imūnterapijas metodes ir:

• Monoklonālās antivielas: Tās ir sintētiskas antivielas, kas saistās ar specifiskām olbaltumvielām uz vēža šūnām - iezīmē šūnas, lai palīdzētu imūnsistēmai tās atrast un iznīcināt.
• Kontrolpunkta inhibitori: tie ir medikamenti, kas stimulē imūnsistēmas T šūnas, kas pēc tam efektīvāk identificē un uzbrūk vēža šūnām.
• Vēža vakcīnas: vakcīnas stimulē imūnsistēmu cīņā pret vēzi. Dažām vakcīnām, piemēram, cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vakcīnām, var būt aizsargājoša iedarbība, jo ir zināms, ka konkrēti HPV veidi izraisa noteiktu vēzi.
• Adoptīvā šūnu pārnešana: tas ietver T šūnu noņemšanu no audzēja un to modificēšanu laboratorijā. Pēc apmēram 2–8 nedēļām ārsti T šūnas atgriež organismā. Mērķis ir uzlabot T šūnu spēju atklāt un iznīcināt vēža šūnas.

Imūnterapijas priekšrocības

Imūnterapija var darboties, ja citas ārstēšanas metodes nedarbojas, un tai var būt citas priekšrocības. Piemēram, tas:

• var būt efektīva pret daudziem vēža veidiem
• var uzlabot citu ārstēšanas panākumus
• izraisa mazāk blakusparādību nekā ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija, kas vērsta uz visām ķermeņa šūnām

Arī pēc tam, kad iemācījies mērķēt uz vēža šūnām, imūnsistēma atceras šo reakciju, ja vēzis atkal parādās.

Imūnterapijas trūkumi

Šāda veida ārstēšanas trūkumi ir:

• risks pārmērīgi stimulēt imūnsistēmu un izraisīt tās uzbrukumu veseliem orgāniem
• turpmākas smagas komplikācijas plaušās, zarnās, nierēs vai citos orgānos
• blakusparādības, piemēram:
  • nogurums
  • klepus
  • slikta dūša
  • apetītes zudums
  • izsitumi uz ādas
  • gripai līdzīgi simptomi

Hormonu terapija

Hormonu terapija var ārstēt dažus vēža veidus, tostarp prostatas vēzi un krūts vēzi, izmantojot slimības atkarību no hormonu augšanas.

Hormonu terapija darbojas, vai nu apturot hormonu ražošanu organismā, vai arī traucējot, kā hormoni ietekmē ķermeni.

Hormonu terapija krūts vēža ārstēšanai vai antiestrogēnu terapija ir vērsta uz estrogēna līmeņa pazemināšanu. Tas var ietvert ķirurģiskas procedūras, piemēram, olnīcu noņemšanu vai zāles, kas pārtrauc hipofīzes signālus, kas stimulē estrogēna ražošanu.

Hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanai vai androgēnu nomākšanas terapija samazina testosterona un dihidrotestosterona (DHT) ražošanu. Ārstēšana ietver ķirurģiskas procedūras, lai noņemtu vienu vai abus sēkliniekus un zāles, kas novērš testosterona un DHT ražošanu.

Hormonu terapijas priekšrocības

Hormonu terapija var novērst vēža izplatīšanos citās ķermeņa daļās. Tas var arī palīdzēt samazināt vēža atgriešanās risku pēc operācijas.

Hormonu terapijas trūkumi

Šim ārstēšanas veidam ir daži trūkumi. Piemēram, tas:

• darbojas tikai ar vēzi, kuru augšanai nepieciešami hormoni
• var izraisīt galvassāpes, karstuma viļņus, svara pieaugumu un maksts sausumu sievietēm
• vīriešiem var izraisīt nogurumu, karstuma viļņus, krūšu jutīgumu vai palielināšanos, sliktu dūšu, impotenci un samazinātu dzimumtieksmi

Mērķtiecīga terapija

Tas ietver tādu medikamentu lietošanu, kas īpaši vērsti pret vēža šūnām, iznīcinot tos no iekšpuses.

Atšķirībā no ķīmijterapijas, mērķterapija neietekmē veselās šūnas. Tas ir vērsts pret vēzi, identificējot īpašas ģenētiskas patoloģijas vēža šūnās. Mērķtiecīga terapija vislabāk darbojas kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Ir daudz mērķtiecīgas terapijas veidu, un tajos tiek izmantotas dažādas metodes. Šīs terapijas var cīnīties ar vēzi:

• ķīmisko signālu bloķēšana vai izslēgšana, kas stimulē vēža šūnu augšanu
• mainot olbaltumvielas vēža šūnās, izraisot šūnu nāvi
• neļaujot vēža šūnām stimulēt jaunu asinsvadu augšanu
• izraisot imūnreakciju, lai iznīcinātu vēža šūnas
• nogādājot toksiskas vielas vēža šūnās, lai tās iznīcinātu, neietekmējot citas šūnas

Mērķtiecīgas terapijas priekšrocības

Mērķtiecīga terapija var būt izdevīga, jo tā:

• īpaši vērsta uz vēža šūnām
• nav toksisks veselām šūnām
• izmanto plašu metožu klāstu, palīdzot ārstiem pielāgot efektīvus ārstēšanas plānus katram cilvēkam

Mērķtiecīgas terapijas trūkumi

Mērķtiecīgai terapijai ir daži trūkumi. Piemēram:

• Tas darbojas tikai audzējiem ar specifiskām ģenētiskām mutācijām.
• Vēža šūnās var veidoties rezistence pret to.
• Blakusparādības ir caureja, izsitumi, asins recēšanas problēmas, augsts asinsspiediens un aknu problēmas, piemēram, hepatīts.

Kā sākt sarunu ar ārstu

Ja testi liecina, ka ķīmijterapija nedarbojas vai arī tā vairs nedarbojas, ārsts var ieteikt citas iespējas.

Ikvienam, kam ir bažas, ka ķīmijterapija nedarbojas, vajadzētu par to ziņot savam vēža ārstam vai onkologam.

Punkti, kas jāapspriež ar onkologu, ir:

• cik labi un cik ilgi iedarbojās pirmās līnijas ārstēšana
• pašreizējais vēža stāvoklis
• kā jauna ārstēšana varētu ietekmēt kopējo prognozi
• ja vēzis ir izplatījies
• jebkuras alternatīvas ārstēšanas panākumu līmenis
• citu ārstēšanas iespēju iespējamās blakusparādības

Vai jūs varat pārtraukt ārstēšanu?

Persona var vēlēties pārtraukt ķīmijterapiju uz laiku vai vispār. Tas var būt nelabvēlīgu blakusparādību dēļ, jo ārstēšana šķiet neefektīva vai citu iemeslu dēļ.

Visiem, kas apsver apstāties, vispirms jārunā ar savu ārstu. Viņi aprakstīs iespējamos nākamos soļus un palīdzēs personai pieņemt pareizo lēmumu.

Citas iespējas

Ja vēzis nereaģē uz ķīmijterapiju, staru terapiju vai citām ārstēšanas metodēm, paliatīvā aprūpe joprojām ir iespēja.

Persona var saņemt paliatīvo aprūpi, izmantojot citas procedūras vai pati. Mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti.

Paliatīvā aprūpe ietver:

• pretsāpju
• palīdzēt ikdienas dzīvē
• konsultēšana un citi garīgās veselības atbalsta veidi

Turklāt, ja ārstēšana vairs nav efektīva vai ja cilvēkam ir vēzis vēlīnā stadijā, viņi var gūt labumu no hospisa aprūpes.

Veselības aprūpes komanda izveidos plānu, kas palīdzēs pārvaldīt visus personas aprūpes aspektus un palīdzēs viņiem palikt ērti.

Līdzņemšana

Parasti alternatīva ārstēšana ir pieejama, ja ķīmijterapija nedarbojas. Iespēju klāsts ir atkarīgs no vēža veida un citiem faktoriem.

Izvērtējuši iespējas, daži cilvēki atsakās no turpmākas ārstēšanas. Šajā gadījumā onkologs koncentrējas uz personas dzīves kvalitātes uzlabošanu, un viņš izstrādā plānu vēža simptomu novēršanai.

Ja ķīmijterapija vairs nedarbojas, pirms lēmuma pieņemšanas par turpmāko ārstēšanu apspriediet citas iespējas ar onkologu, pārējo veselības aprūpes komandu un tuviniekiem, tostarp ģimenes locekļiem.