Kas izraisa psoriātisko artrītu?

Psoriātiskais artrīts jeb PsA ietekmē daudzus cilvēkus ar psoriāzi. Lai arī precīzs cēlonis nav skaidrs, daudzi uzskata, ka tas attīstās nepareizas imūnās aktivitātes rezultātā. Ir arī noteikti PsA izraisītāji un riska faktori, tostarp cigarešu dūmu iedarbība, auksts laiks un vecums.

Saskaņā ar Nacionālā psoriāzes fonda datiem aptuveni 30% cilvēku ar psoriāzi attīstīsies psoriātiskais artrīts (PsA). Šis ir artrīta veids, kas mēdz ietekmēt cilvēkus ar PsA.

Šajā rakstā mēs apspriežam to, ko medicīnas eksperti šobrīd saprot par PsA cēloņiem, potenciālajiem izraisītājiem un riska faktoriem.

Cēloņi

Kad imūnsistēma uzbrūk veseliem locītavu audiem, tā var izraisīt simptomus, piemēram, sāpes.

Medicīnas speciālisti vēl pilnībā neizprot psoriāzes cēloņus.

Tomēr viņi zina, ka imūnsistēma aktīvi iesaistās psoriātiskos apstākļos. Imūnās šūnas uzbrūk veseliem locītavu audiem, izraisot iekaisumu, pietūkumu un sāpes.

Ģenētikai var būt nozīme PsA. Psoriātiskie apstākļi mēdz notikt ģimenēs. Faktiski vairāk nekā 40% cilvēku ar PsA ir ģimenes loceklis ar šo stāvokli.

Dažiem cilvēkiem bez raksturīgas psoriāzes ādas iesaistīšanās joprojām var attīstīties PsA.

Vides faktoriem var būt arī nozīme. Traumas, infekcijas un vides faktoru iedarbība var izraisīt PsA uzliesmojumu, īpaši cilvēkiem ar ģimenes anamnēzi.

Trigeri

Laika periodu, kurā simptomi pasliktinās, sauc par uzliesmojumu. Uzliesmojumiem bieži ir īpašs vides izraisītājs.

Biežākie izraisītāji ir:

• cigarešu dūmu iedarbība
• infekcijas vai ādas brūces
• smags stress
• auksts laiks
• dzer pārāk daudz alkohola
• lietojot noteiktus medikamentus

Smēķēšanas atmešana var palīdzēt mazināt psoriāzes uzliesmojumu risku. Kaut arī dati vēl nav pieejami, lai apstiprinātu smēķēšanas precīzo ietekmi uz PsA, Nacionālais psoriāzes fonds norāda, ka tas varētu mazināt ārstēšanas ietekmi.

Izpratne par iespējamiem PsA uzliesmojumu izraisītājiem palielina iespēju tos novērst. Žurnāla glabāšana var palīdzēt cilvēkam identificēt un izvairīties no tā izraisītājiem.

Šīs informācijas kopīgošana ar ārstu var palīdzēt personai noteikt efektīvu ārstēšanu vai vienkāršas dzīvesveida izmaiņas, kas varētu uzlabot simptomus.

Riska faktori

Psoriāze ir PsA riska faktors.

Ar PsA ir saistīti vairāki riska faktori:

• Medicīniskā vēsture: Psoriāzes esamība ir galvenais PsA riska faktors. Vairumā gadījumu cilvēkiem pēc psoriāzes ādas simptomu parādīšanās rodas PsA. Tomēr PsA ir iespējams attīstīties arī pirms jebkādu ādas bojājumu rašanās, kas apgrūtina precīzas diagnozes noteikšanu.
• Vecums: PsA visbiežāk attīstās cilvēki vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Tomēr tas var iestāties jebkurā vecumā.
• Ģimenes vēsture: Cilvēkiem ar psoriāzes vai PsA ģimenes anamnēzi, visticamāk, attīstīsies apstākļi nekā tiem, kuriem nav.

Veidi un simptomi

Pastāv vairāki PsA veidi, ieskaitot psoriātisko spondilozi (kas ietekmē mugurkaulu), entezītu (kas mēdz ietekmēt pēdas, iegurni un ribas) un daktilītu (kas ietekmē pirkstus un pirkstus).

Ārsti arī iedala PsA pēc to ietekmēto locītavu skaita. Piemēram, oligoartikulārais PsA ietekmē līdz četrām locītavām. Poliartikulārais PsA ir vairāk novājinošs, izraisot sāpes un iekaisumu vairāk nekā četrās locītavās.

PsA var ietekmēt perifērās locītavas, ieskaitot elkoņus un plaukstas locītavas. Simptomi var attīstīties arī aksiālajā skeletā, kas ietver plecus un gurnus.

Simptomu smagums var būt no vieglas, gadījuma rakstura uzliesmojumiem līdz pastāvīgām sāpēm un smagiem locītavu bojājumiem. Daži bieži sastopami simptomi ir:

• nogurums
• acu apsārtums
• locītavu stīvums
• samazināts kustības diapazons
• sāpīgas un pietūkušas locītavas, kas ir silti uz pieskārienu

Diagnostika un ārstēšana

Attēlu skenēšana var palīdzēt ārstam apstiprināt PsA diagnozi.

Lai diagnosticētu PsA, ārsts var:

• veikt detalizētu slimības vēsturi
• veikt rūpīgu fizisko eksāmenu
• pasūtiet rentgenstarus, MRI un ultraskaņas skenēšanu, lai pārbaudītu bojājumus un sīkāk pārbaudītu locītavas
• veic reimatoīdā faktora un anticikliskā citrulīna peptīda testu, kas var palīdzēt izslēgt reimatoīdo artrītu
• pārbaudiet urīnskābes kristālu klātbūtni locītavas šķidrumā, ja ir bažas par podagru

Ikvienam, kam anamnēzē ir psoriāze un sāpes locītavās, jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāpiemin, ka viņam ir psoriāze, lai atbalstītu precīzu diagnozi.

Ārsti galvenokārt lieto bioloģiskos līdzekļus, lai ārstētu vidēji smagu vai smagu PsA. Bioloģiskie līdzekļi ir vērsti uz noteiktām imūnsistēmas daļām un palīdz samazināt uzliesmojumu regularitāti un smagumu.

Vairāki dažādi medikamenti ir efektīvi pret PsA simptomiem. Ārsts izraksta zāles, pamatojoties uz sāpju, pietūkuma un stīvuma līmeni.

Iespējas ietver:

• TNF-alfa inhibitori (TNFI): Šīs zāles bloķē olbaltumvielu ražošanu, kas veicina iekaisumu un pietūkumu. Tie arī palīdz mazināt sāpes.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: tie var būt ļoti efektīvi vieglu sāpju un iekaisuma gadījumā. Piemēri ietver ibuprofēnu vai naproksēnu. Daudzi ir pieejami bez receptes.
• Osmotiskas izdalīšanās zāles: tās ir noderīgas cilvēkiem, kuri nevar lietot TNFI, ieskaitot tos, kuriem ir sastrēguma sirds mazspēja, atkārtotas vai smagas infekcijas vai cits demielinizējošs vai autoimūns stāvoklis. Piemēri ietver tofacitinibu (Xeljanz) un Apremilast (Otezla).
• Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD): tie palīdz palēnināt ar PsA saistītos locītavu bojājumus. Viens piemērs ir metotreksāts. Tomēr ārsts izraksta metotreksātu tikai tad, ja citi PsA ārstēšanas veidi nav bijuši veiksmīgi.

Dažām no šīm zālēm var būt nopietnas blakusparādības, tādēļ cilvēkiem ar PsA jāpielāgo ārstēšanas plāns, ja nelabvēlīgā ietekme kļūst smaga.

Arī izmaksas ir svarīgs apsvērums. Apdrošināšanas sabiedrībām ir atšķirīgs dažādu zāļu pārklājuma līmenis. Personai vajadzētu runāt ar savu pārklājuma nodrošinātāju par pieejamajām iespējām.

Cilvēki ar PsA var gūt labumu arī no šādām fiziskām un dzīvesveida iejaukšanās darbībām:

• Fizioterapija
• darba terapija
• svara kontrole
• viegls vingrinājumu režīms, kas ietver jogu, taiči vai peldēšanu

Uzziniet vairāk par PsA diagnostiku un ārstēšanu šeit.

Kopsavilkums

Precīzi PsA cēloņi vēl nav skaidri. Tomēr daudzi zinātnieki un medicīnas speciālisti uzskata, ka tas attīstās nepareizas imūnsistēmas reakcijas dēļ.

Lai gan šķiet, ka ģenētikai ir nozīme tās attīstībā, daži vides faktori var izraisīt arī PsA, tostarp dūmu iedarbību, stresu un aukstu laiku. PsA riska faktori ir vecums un ģimenes vēsture.

PsA ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas, tāpēc personai, kurai sāk parādīties simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

J:

Kuri vingrinājumi ir droši cilvēkiem ar PsA?

A:

Lielākā daļa vingrinājumu veidu būs droši, ja cilvēki pakāpeniski palielinās ilgumu un intensitāti. Viņiem jāpievērš uzmanība visām sāpju vai diskomforta pazīmēm, pēc tam jāpielāgo vingrojumu režīms.

Vispārīgi vingrinājumi ar mazāku ietekmi, piemēram, taiji un joga, ir labas iespējas sākt. Peldēšana vai citu ūdens vingrinājumu veikšana siltā baseinā, ja tas ir pieejams, ir lieliska izvēle cilvēkiem ar PsA.

Sākotnējās tikšanās ar fizisko vai ergoterapeitu plānošana var palīdzēt personai izstrādāt drošu, individualizētu plānu. Darbs ar personīgo treneri, kuram ir zināšanas par hroniskām slimībām un artrītu, ir papildu iespēja.

Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.