Kas ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas?
2020. gada aprīlī Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pieprasīja izņemt no ASV tirgus visu veidu receptes un bezrecepšu (OTC) ranitidīnu (Zantac). Viņi izteica šo ieteikumu, jo dažos ranitidīna produktos bija nepieņemams NDMA līmenis, iespējams kancerogēns (vai vēzi izraisoša ķīmiska viela). Cilvēkiem, kuri lieto recepšu ranitidīnu, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas jākonsultējas ar savu ārstu par drošām alternatīvām iespējām. Cilvēkiem, kuri lieto ārpusbiržas ranitidīnu, jāpārtrauc zāļu lietošana un jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par alternatīvām iespējām. Tā vietā, lai nelietotus ranitidīna produktus nogādātu zāļu atgriešanas vietā, personai tie jāiznīcina saskaņā ar produkta instrukcijām vai sekojot FDA norādījumiem. vadlīnijas.
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir peptiskas čūlas veidi. Galvenā atšķirība ir tā, ka tie ietekmē dažādas gremošanas trakta daļas. Personai vienlaikus varētu būt abi. Daži peptisku čūlu cēloņi ir kuņģa skābes pārpalikums, bakteriāla infekcija un daži medikamenti.
Šajā rakstā mēs aplūkojam, kādas ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kā ārsts tās diagnosticē. Mēs arī izpētām to cēloņus un ārstēšanu, kā arī saistītos simptomus un riska faktorus.
Kas ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas?
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir peptiskas čūlas, kas ir atvērtas čūlas gremošanas trakta gļotādā.
Kuņģa čūlas veidojas kuņģa gļotādā.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstās divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, kas ir tievās zarnas augšdaļa.
Daudzi cilvēki ar kuņģa čūlu paļaujas uz ārstēšanu, lai atvieglotu simptomus. Peptiskas čūlas dažreiz sadzīst pašas, bet tās var atkārtoties, ja persona nesaņem ārstēšanu.
Simptomi
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu simptomi parasti ir līdzīgi. Visbiežāk sūdzības ir dedzinošas sāpes kuņģī.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas dažas stundas pēc ēšanas var izraisīt arī sāpes vēderā.
Šīs sāpes mēdz labi reaģēt uz medikamentiem vai pārtikas produktiem, kas samazina kuņģa skābi, taču, tā kā šo efektu ietekme izzūd, sāpes parasti atgriežas.
Sāpes vēderā no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas var būt sliktākas, ja kuņģis ir tukšs, piemēram, starp ēdienreizēm, naktī vai pirmās lietas no rīta.
Citi peptisko čūlu bieži sastopamie simptomi ir:
- grēmas vai gremošanas traucējumi
- sāta sajūta, pat ja kuņģis ir tukšs
- vēdera uzpūšanās
- gāze
- slikta dūša
Dažiem cilvēkiem ar šīm čūlām rodas atsevišķu pārtikas produktu nepanesamība. Šie pārtikas produkti var izraisīt sliktu dūšu vai pasliktināt ar čūlu saistītos simptomus.
Retāk sastopami un smagāki simptomi ir:
- jūtas vieglprātīgs
- svara zudums
- asinis izkārnījumos
- vemšana
- vemšana ar asinīm
- apgrūtināta elpošana
Dažiem cilvēkiem ar peptiskām čūlām nav simptomu. Ārsts čūlu var atklāt tikai tad, ja pārbauda citus gremošanas traucējumus.
Ikvienam, kam ir peptiskas čūlas simptomi, jāapmeklē ārsts. Ja simptomi ir smagi, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Cēloņi
H. pylori baktēriju aizaugšana gremošanas traktā var izraisīt peptisku čūlu.
Peptiskas čūlas rodas no gremošanas trakta aizsargājošās oderes bojājuma vai erozijas.
Var būt nozīme šādiem jautājumiem:
- pārāk daudz skābes kuņģī vai gremošanas traktā
- gremošanas sistēmas nelīdzsvarotība
- problēmas ar oderi, kas padara to jutīgāku pret bojājumiem
Baktēriju infekcijas un daži medikamenti var izraisīt arī peptiskas čūlas.
Personai ir lielāks risks saslimt ar peptisku čūlu, ja viņiem ir aizaugusi Helicobacter pylori (H. pylori) baktērijas gremošanas traktā. Šis baktēriju infekcijas veids ir izplatīts.
Kaut arī H. pylori infekcija lielākajai daļai cilvēku neizraisa simptomus, dažreiz kairina gremošanas trakta gļotādu, kas var izraisīt peptiskas čūlas.
Ilgstoša noteiktu zāļu lietošana, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), var arī sabojāt vai kairināt oderi un palielināt peptisko čūlu risku.
NSPL ietver daudzus citus sāpju mazinātājus bez receptes, piemēram, ibuprofēnu (Advil), naproksēnu (Aleve) un aspirīnu.
Riska faktori
Personas ģenētika un dzīvesveids var arī palielināt peptiskas čūlas attīstības risku.
Ja tuviem ģimenes locekļiem ir peptiskas čūlas, cilvēkam, visticamāk, tās attīstīsies. Tabakas izstrādājumu smēķēšana var arī palielināt personas risku.
Citi riska faktori ir:
- ir vecāks par 70 gadiem
- kam anamnēzē ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas
- nesen piedzīvoju nopietnas fiziskas traumas
Papildus NSPL, citas zāles var arī palielināt personas risku saslimt ar peptiskām čūlām, tostarp:
- antikoagulanti
- steroīdi
- selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori vai SSRI
Ārsti vairs nedomā, ka alkohols, pikanti ēdieni vai bagātīgi ēdieni izraisa čūlas. Tomēr to lietošana var pasliktināt simptomus vai palēnināt dziedināšanas procesu.
Stresa loma čūlu attīstībā nav skaidra. Daži ārsti uzskata, ka stress ir tiešs riska faktors, bet citi to nedara.
Vienā nelielā pētījumā psiholoģiskais stress palielināja peptisko čūlu attīstības risku. Tomēr pētnieki uzskatīja, ka saikne bija daļēji netieša, ka stress izraisīja citu riska uzvedību, piemēram, NPL lietošanu un smēķēšanu.
Diagnoze
Peptiskas čūlas simptomi var būt līdzīgi citiem apstākļiem, piemēram, žultsakmeņiem vai gastroezofageālā refluksa slimībai, ko parasti sauc par GERD. Pareizas diagnozes saņemšana ir būtiska.
Ārsts var sākt jautāt par personas slimības vēsturi un pašreizējām zālēm. Viņi arī jautās par simptomiem un sāpju lokalizāciju.
Dažādi testi var palīdzēt apstiprināt diagnozi. Lai pārbaudītu pazīmes, ārsts var pārbaudīt asinis, izkārnījumus vai elpu H. pylori infekcija.
Ārsts var arī veikt endoskopiju, lai meklētu čūlas. Tas nozīmē plānas caurules ar piestiprinātu kameru ievietošanu cilvēka kaklā un kuņģī un tievajā zarnā.
Dažos gadījumos ārsts var ieteikt arī bārija norīšanas testu. Tas nozīmē norīt šķidrumu, kas satur bāriju. Bārijs palīdz ārstam skaidrāk redzēt zarnu traktu uz vēdera rentgena.
Ārstēšana
Lielākajai daļai cilvēku ārstēšana ietver zāļu lietošanu, kas vai nu samazina skābes daudzumu kuņģī, vai arī aizsargā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu.
Šīs zāles var iedalīt šādās kategorijās:
- protonu sūkņa inhibitori (PPI), ieskaitot omeprazolu, pantoprazolu un lansoprazolu
- H2 receptoru antagonisti, ieskaitot famotidīnu un cimetidīnu
- protektanti, piemēram, sukralfāts
- antacīdi, piemēram, kalcija karbonāts un nātrija bikarbonāts
Ja an H. pylori infekcija ir atbildīga par čūlām, ārsts var izrakstīt antibiotikas baktēriju iznīcināšanai. Viņi var arī izrakstīt zāles, kas palīdz nomākt kuņģa skābes pārpalikumu, piemēram, PPI.
Ja čūlas ir izraisījušas citas zāles, piemēram, NSPL, ārsts var izrakstīt PPI vai pārskatīt zāļu nepieciešamību.
Daži ārsti arī iesaka samazināt vai labāk pārvaldīt stresa līmeni.
Komplikācijas
Neapstrādātas čūlas var izraisīt komplikācijas.
Retos gadījumos peptiskas čūlas var izraisīt perforāciju vai caurumu kuņģa vai zarnu sienā.
Perforācija var izraisīt nopietnu infekcijas risku vēdera dobumā. Šīs infekcijas medicīniskais nosaukums ir peritonīts.
Ja personai ar peptiskām čūlām rodas pēkšņas sāpes vēderā, kas pastiprinās, nekavējoties jāgriežas pie ārsta.
Arī čūlu iekaisums var bloķēt daļu no gremošanas trakta. Šis šķērslis var izraisīt personai:
- jūties sāta sajūta pēc tam, kad esi ēdis maz ēdiena vai bez tā
- regulāri vemt
- zaudēt svaru vai iegūt nepietiekamu uzturu
Turklāt čūlas var izraisīt iekšēju asiņošanu. Ja šī asiņošana attīstās lēni, tā var izraisīt anēmiju. Anēmijas simptomi var būt nogurums, bāla āda un elpas trūkums.
Ja asiņošana ir smaga, cilvēks var redzēt asinis vemšanā vai izkārnījumos. Visiem, kam ir smagas iekšējas asiņošanas simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Profilakse
Iespējams, ka peptisko čūlu nav iespējams novērst. Tomēr riska samazināšana, piemēram, atmetot tabakas lietošanu un lietojot veselīgu uzturu, var palīdzēt.
Cilvēkiem, kuri lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai citas zāles, kas var izraisīt peptiskas čūlas, jākonsultējas ar ārstu par to, kā pārvaldīt ar čūlu saistīto risku.
Ārsts var ieteikt lietot:
- medikamenti ar ēdienreizēm
- mazākas devas
- alternatīvas zāles
- skābes samazinošas zāles
Medicīnas sabiedrība nav pilnīgi pārliecināta, kā H. Pylori izplatās. Cilvēkiem vajadzētu sevi pasargāt, rūpīgi gatavojot ēdienu un bieži mazgājot rokas ar ziepēm un ūdeni.
Outlook
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir abi peptiskās čūlas veidi. Tie var izraisīt sāpes un citus simptomus gremošanas traktā.
Ārstēšana parasti ietver pamata cēloņa novēršanu un atbilstošu zāļu lietošanu, ieskaitot zāles kuņģa skābes samazināšanai.
Ja šīs čūlas neārstē, tās var izraisīt nopietnas komplikācijas.
