Minhauzena sindroms pēc pilnvaras
Faktiski traucējumi, kas uzlikti citam (FDIA), ir garīga slimība. Tas liek personai safabricēt slimību apgādājamajā, kā rezultātā apgādājamais saņem nevajadzīgu ārstēšanu. Persona to nedara finansiāla labuma gūšanai.
Kādreiz FDIA pēc pilnvaras sauca par Minhauzena sindromu, un tā ir smaga ļaunprātīgas izmantošanas forma. Apgādājamais, kurš saņem nevajadzīgu ārstēšanu, mirst 6–10% atzīto gadījumu.
Attiecībās, visticamāk, ir iesaistīta māte un bērns, un FDIA parasti izriet no maladaptīviem traucējumiem vai nepieciešamības pievērst uzmanību.
Cits faktisko traucējumu veids ir faktiski traucējumi, kas uzlikti sev (FDIS). Persona ar FDIS pats par sevi izdomā slimības pazīmes vai simptomus.
Kas ir FDIA?
Persona ar FDIA var izdomāt pazīmes un simptomus personai, kuru viņi aprūpē.
FDIA ir garīgās veselības problēma. Vecāki vai aprūpētāji ar FDIA meklē medicīnisko aprūpi apgādājamai personai, kurai tā nav nepieciešama.
Vairāk nekā 90% gadījumu persona ar FDIA ir bērna māte. Apgādājamais parasti ir bērns līdz 6 gadu vecumam, bet tie var būt vecāki pusaudži vai neaizsargāti pieaugušie jebkurā vecumā.
Aprūpētājs gūst labumu, saņemot uzslavas par viņu uzticību un attīstot attiecības ar ārstiem un citiem veselības aprūpes darbiniekiem.
Eksperti FDIA raksturo kā “salīdzinoši retu”, bet bieži nepareizi diagnosticētu. The Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-5) ziņo, ka aptuveni 1% cilvēku slimnīcās var atbilst faktisku traucējumu kritērijiem.
Personai ar FDIA bieži ir garīgās veselības problēmas.
Simptomi
Ārsts var aizdomas par FDIA, ja vecāki vai aprūpētājs atkārtoti meklē medicīnisko palīdzību bērnam vai citam apgādājamam, kuram ir neizskaidrojami simptomi.
Zemāk atrodiet norādes uz FDIA.
Aprūpētājā:
- aprakstot slimību tādā veidā, kas neatbilst ārsta novērojumiem
- sniedz neskaidru un nekonsekventu informāciju par apgādājamā slimības vēsturi
- riskantu iejaukšanos pieņemšana bez bažām
- parādot medicīnas zināšanas, neskatoties uz to, ka nav medicīniskās apmācības
- atkārtoti pieprasot turpmāku rīcību
- veselības aprūpes darbinieku uzmanību un apstiprinājumu
- kam anamnēzē ir garīgās veselības problēmas
- trūkst sociālā tīkla vai ģimenes
Apmēram 10–25% cilvēku ar FDIA arī paši izraisa simptomus.
Apgādājamajā:
- ar netipiskām veselības stāvokļa pazīmēm
- kam ir vairākas slimības
- ar normāliem testa rezultātiem
- nereaģē uz ārstēšanu
- simptomi rodas tikai tad, kad ir klāt aprūpētājs
- atkārtota hospitalizācija un operācija
- pēc negatīva testa rezultāta rodas komplikācijas vai jauni simptomi
- apmeklētāju ir maz vai nav, un ir tikai viens aprūpētājs
Ja persona ar FDIA ir atbildīga par simptomiem vai slimībām, tās mēdz ietvert:
- krampji
- galvassāpes
- astma
- pārtikas alerģijas
- kuņģa-zarnu trakta problēmas
- neiroloģiski traucējumi
- svara zudums
- apnoja
- infekcijas un drudzis
- asiņošana
- nieru problēmas
- uroloģiskās problēmas
Lai izvairītos no atklāšanas, aprūpētājs var bieži mainīt ārstu vai aizvest apgādājamo ārstēties dažādās slimnīcās.
Ļaunprātīgas izmantošanas modeļi
Persona ar FDIA var safabricēt vai izraisīt slimību dažādos veidos. Piemēram, viņi var:
- izdomāt pazīmes un simptomus
- manipulācijas ar testa rezultātiem
- lietojiet ķimikālijas apgādājamā ādai, lai izraisītu izsitumus vai kairinājumu
- simptomu izraisīšanai izmantojiet zāles, piemēram, caurejas līdzekļus, insulīnu vai psihoaktīvas vielas
- ievainot apgādājamo
- injicējiet apgādājamo ar fekālijām, lai izraisītu abscesu
Ietekme uz apgādājamo var būt ilgstoša un ietver:
- nokavēta skola un citas iespējas vairāku hospitalizāciju dēļ
- fizisku risku nevajadzīgu procedūru un testu dēļ
- ilgtermiņa garīgās veselības problēmas
Cēloņi
Precīzi FDIA cēloņi ir neskaidri, taču eksperti uzskata, ka lomu var spēlēt cita garīga slimība vai pagātnes traumatiska pieredze.
Saskaņā ar DSM-5, FDIA var attīstīties pēc tam, kad likumīgā iemesla dēļ apgādājamais ir pavadījis laiku slimnīcā.
Arī daži cilvēki ar FDIA bērnībā ir piedzīvojuši nevērību, vardarbību vai citas traumas, piemēram, ģimenes locekļa zaudēšanu.
Turklāt personas ģimenē var būt neparastas slimības vai bijušas attiecības, kurās slimība pievērsa pozitīvu uzmanību.
Diagnoze
FDIA var būt grūti atklāt, jo tas ir salīdzinoši neparasts un tāpēc, ka ārsti parasti var sagaidīt, ka aprūpētāji pateiks patiesību.
The DSM-5 uzskaita šādus FDIA kritērijus:
- pazīmju vai simptomu viltošana vai traumas vai slimības izraisīšana citai personai ar mērķi maldināt
- uzrādot citu personu kā slimības pazīmes un simptomus
- nesaņemot ārēju atlīdzību, piemēram, finansiālu labumu.
- nav pierādījumu par citu stāvokli, piemēram, tādu, kas izraisa maldus
Ārsts atzīmēs, cik reizes persona ir parādījusi FDIA atbilstošu darbību.
Ja ārstam ir aizdomas par FDIA, viņi var uzaicināt ekspertu grupu, tostarp ārstus, psihologus un bērnu aizsardzības darbiniekus, lai novērtētu dažādus lietas aspektus.
Viņi var arī atkārtoti pārbaudīt asins un urīna paraugus, lai pārbaudītu, vai nav konkrētu norāžu par slimību un vai nav pievienotas vielas, piemēram, asinis urīna paraugos.
Turklāt dažas slimnīcas ir izmantojušas videokameras, lai palīdzētu apstiprināt diagnozi.
Ārstēšana
Aprūpi un apgādājamo var ārstēt dažādi eksperti.
Ārstēšana var ietvert:
- psihoterapija un konsultācijas
- ģimenes terapija
- Fizioterapija
Aprūpētājam
Psihoterapija var palīdzēt aprūpētājam noteikt viņu rīcības iemeslus un to, kā atrisināt problēmu. Tas var ietvert iemācīšanos veidot attiecības, kas nav saistītas ar slimību.
Ģimenes terapija aplūko ģimenes spriedzi un vecāku prasmes un cenšas veicināt veselīgas attiecības starp bērnu un aprūpētāju.
Efektīva ārstēšana parasti ir iespējama, tiklīdz cilvēks atzīst, ka problēma pastāv. Ārstēšana var būt sarežģīta, ja persona noliedz, ka viņam ir FDIA.
Par apgādājamo
Komanda strādās ar apgādājamo, kurš parasti ir bērns, lai atjaunotu viņu garīgo un fizisko veselību.
Ārkārtējos gadījumos bērnam jāiemācās sadzīvot ar redzes zudumu, kustību traucējumiem, smadzeņu bojājumiem vai līdzīgām problēmām.
Viņiem var būt noderīga ilgstoša konsultēšana trauksmes, traumu un stresa novēršanai. Viņiem, iespējams, būs jāiemācās veidot un uzturēt veselīgas attiecības, kas nenozīmē slimošanu.
Citas problēmas var ietvert nokavēto mācību sasniegšanu, sociālo prasmju attīstīšanu un citu bērna ierastās rutīnas aspektu atjaunošanu.
Outlook
Eksperti norāda, ka ilgtermiņa perspektīva ir atkarīga no tā, cik smags ir kaitējums un cik ilgs laiks ir vajadzīgs ārstiem, lai identificētu FDIA.
Dažiem cilvēkiem ir nepieciešama mūža ārstēšana garīgās veselības problēmu risināšanai un atbalsts fiziskām problēmām.
Eksperti arī aicina ārstus apzināties sarkanos karodziņus, lai diagnoze varētu notikt pēc iespējas agrāk.
Tiešsaistes forumi var arī sniegt atbalstu pārdzīvojušajiem par ļaunprātīgu izmantošanu, kas saistīta ar FDIA.
