Kā darbojas kuņģa josla?

Kuņģa saites ir ķirurģiska aptaukošanās ārstēšana. Šāda veida iejaukšanās ir pazīstama kā bariatriskā ķirurģija. Procedūra sašaurina kuņģi, tā ka cilvēks, ēdot mazāk pārtikas nekā parasti, jūtas sātīgs.

Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas biedrība (ASMBS) lēš, ka 2016. gadā ASV tika veiktas aptuveni 216 000 bariatriskās operācijas. No tiem 3,4 procenti bija kuņģa joslas. Kuņģa piedurknes operācija bija visizplatītākais veids, kas veidoja 58,1 procentu procedūru.

Ātri fakti par kuņģa joslu operāciju

Šeit ir daži galvenie punkti par kuņģa joslu operāciju.

• Kuņģa joslas operācija ir svara zaudēšanas jeb bariatriska ķirurģija.
• Tā ir minimāli invazīva, ātra, atgriezeniska un regulējama ķirurģiska procedūra, kas samazina kuņģa izmēru, lai samazinātu pārtikas daudzumu.
• Tas ietver piepūšamās joslas novietošanu ap vēdera augšdaļu, kā rezultātā cilvēks jūtas pilnīgāks, lietojot mazāk pārtikas.
• Pēc operācijas ir jāievēro stingra diēta, kas paredzēta tikai šķidrumiem, pakāpeniski atjaunojot mīksto pārtiku līdz 6 nedēļām.
• Joslas var izraisīt ievērojamu svara zudumu un uzlabot diabētu, bet svara zudums ir ļoti atšķirīgs.

Kā tas darbojas?

Kuņģa joslas operācija ietver piepūšamās joslas uzlikšanu, lai samazinātu kuņģa lielumu.

Kuņģa saites ir svara zaudēšanas operācijas veids, kas ietver silikona lentes novietošanu ap kuņģa augšējo daļu, lai samazinātu kuņģa lielumu un samazinātu pārtikas daudzumu.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to ir apstiprinājusi kā svara zaudēšanas ārstēšanu.

Ķirurgs ievieto joslu ap kuņģa augšējo daļu un piestiprina cauruli pie joslas. Caurule ir pieejama caur ostu zem vēdera ādas.

Izmantojot šo portu, ķirurgs injicē sāls šķīdumu joslā, lai to uzpūstu.

Pielāgojumi var mainīt sašaurināšanās pakāpi ap vēderu. Josla izveido nelielu vēdera maisiņu virs tā, un pārējais kuņģis atrodas zemāk.

Ja jums ir mazāks kuņģa maisiņš, tiek samazināts pārtikas daudzums, ko kuņģis var turēt vienā reizē. Rezultāts ir palielināta sāta sajūta pēc mazāka ēdiena daudzuma ēšanas. Tas savukārt mazina izsalkumu un palīdz samazināt kopējo pārtikas daudzumu.

Šīs bariatriskās procedūras formas priekšrocība ir tā, ka tā ļauj organismam sagremot kā parasti, bez malabsorbcijas.

Ķirurģija

Kuņģa saite tiek uzstādīta ar vispārēju anestēziju. Parasti to veic ambulatorā klīnikā, un persona parasti dodas tajā pašā dienā vēlāk.

Procedūra ir minimāli invazīva. To veic, izmantojot atslēgas caurumu iegriezumus. Ķirurgs vēderā veic no viena līdz pieciem maziem ķirurģiskiem griezumiem. Operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopu, garu šauru mēģeni ar kameru. Procedūra bieži ilgst no 30 līdz 60 minūtēm.

Pacientam nevajadzētu ēst no pusnakts pirms operācijas dienas. Lielākā daļa cilvēku var atsākt lielāko daļu parasto darbību 2 dienu laikā, taču viņiem, iespējams, būs jāpavada nedēļas atvaļinājums no darba.

Diēta pēc operācijas

Sākumā ir jāierobežo pārtikas uzņemšana.

• Pirmās dienas diēta ir ierobežota ar ūdeni un šķidrumiem, piemēram, plānām zupām.
• Līdz 4 nedēļu beigām var ēst šķidrumus un sablendētus ēdienus, piemēram, jogurtu un biezeni dārzeņus.
• No 4 līdz 6 nedēļām tiek ieviesti mīkstie ēdieni.
• Pēc 6 nedēļām persona var atsākt normālu uzturu.

Kam tas būtu vajadzīgs?

Iepriekš vadlīnijas ieteica kuņģa joslu ievietot tikai tad, ja personas ķermeņa masas indekss (ĶMI) bija 35 vai vairāk. Dažiem cilvēkiem ar ĶMI no 30 līdz 34,9 tika veikta operācija, ja bija citas ar aptaukošanos saistītas problēmas, piemēram, diabēts, hipertensija vai miega apnoja. Tas notika lielā komplikāciju riska dēļ.

Ķirurģisko metožu attīstība tomēr ir uzlabojusi procedūras drošību, un šis ieteikums vairs nav spēkā.

Tagad ārsts var ieteikt bariatrijas ķirurģiju dažiem cilvēkiem ar ĶMI no 30 līdz 35, ja:

• viņiem ir ar aptaukošanos saistītas komplikācijas un
• neķirurģiskas pieejas nav izrādījušās efektīvas

Neķirurģiskas iespējas ietver:

• uztura izmaiņas
• fiziskā aktivitāte
• zāles

Ārsts konsultēs indivīdu atkarībā no viņa situācijas.

Ārsti neiesaka operēt cilvēkiem, kuri:

• Jums pašlaik ir narkotiku vai alkohola lietošanas traucējumi
• ir nekontrolēta psihiska slimība
• ir grūtības saprast riskus un ieguvumus, rezultātus, alternatīvas un dzīvesveida izmaiņas, kas viņiem būs jāveic

Ieguvumi

Laparoskopiskās kuņģa saites priekšrocības ir:

• ilgtermiņa svara zaudēšanas iespēja tiem, kam ir aptaukošanās
• salīdzinoši ātra atveseļošanās
• mazāka brūču infekciju un trūču iespējamība pēc operācijas
• samazināts diabēta, paaugstināta asinsspiediena, urīna nesaturēšanas un citu ar lieko svaru saistītu apstākļu risks
• nezaudē barības vielu absorbciju
• uzlabota dzīves kvalitāte pēc operācijas daudzos gadījumos

Ir arī iespēja noņemt vai pielāgot joslu. Pielāgojamība nozīmē, ka to var pievilkt vai atbrīvot, piemēram, ja netiek zaudēts pietiekami daudz svara vai pēc ēšanas ir vemšana.

Vidēji var zaudēt no 40 līdz 60 procentiem no liekā svara, bet tas ir atkarīgs no indivīda.

Riski

Pastāv daži riski, kas saistīti ar kuņģa joslu.

Tie ietver sekojošo:

• Dažiem cilvēkiem ir nelabvēlīga reakcija uz anestēziju, ieskaitot alerģiskas reakcijas, elpošanas problēmas, asins recekļus kājās, kas var nokļūt plaušās (plaušu embolija), asins zudumu, infekciju un sirdslēkmi vai insultu operācijas laikā vai pēc tās.
• Svara zudums var būt lēnāks, salīdzinot ar cita veida operācijām
• Josla var paslīdēt vai tai var būt mehāniskas problēmas, vai arī tā var sabojāties kuņģī, un to nepieciešams noņemt.
• Osta var mainīties, tādēļ nepieciešama papildu operācija. Tiek ziņots, ka 15 līdz 60 procentiem cilvēku nepieciešama papildu operācija.

Indivīdam rūpīgi jāievēro uztura ieteikumi, jo pārēšanās var izraisīt vemšanu vai barības vada paplašināšanos

Tāpat kā ar citiem svara zaudēšanas ķirurģijas veidiem, arī kuņģa saites rada šādus riskus:

• ievainojums kuņģa, zarnu vai citu vēdera orgānu operācijas laikā
• trūce
• kuņģa gļotādas iekaisums (gastrīts), grēmas un kuņģa čūlas
• brūces infekcija
• kuņģa-zarnu trakta rētas, kas var izraisīt zarnu aizsprostojumu
• sliktāks uzturs ierobežotās pārtikas devas dēļ

Svara zaudēšana dažiem cilvēkiem var dot pārliecību, un tas var būt vēl viens ieguvums.

Tomēr, ja persona tiek pakļauta procedūrai cerībā uz pēkšņu svara zudumu vai svara samazināšana ir viņu galvenais iemesls operācijas izvēlei, tā var būt vīlušies.

Citas iespējas

Ķirurģisko iespēju diagramma.
Attēlu avots: Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDK)

Kuņģa josla nav vienīgā bariatriskās ķirurģijas forma.

Kuņģa apvedceļš: pazīstams arī kā Roux-en-Y (RNY) kuņģa apvedceļš.

Šajā procedūrā ķirurgs sasien kuņģi, lai padarītu to mazāku, pēc tam kuņģi piestiprina tieši tievajās zarnās. Tas samazina pārtikas uzņemšanu un kaloriju un citu uzturvielu absorbciju.

Starp trūkumiem var minēt faktu, ka tas maina zarnu hormonus un samazina barības vielu uzsūkšanos. Arī to ir grūti mainīt.

Uzmavas gastrektomija: tas nozīmē lielas kuņģa daļas noņemšanu un caurules vai banāna formas uzmavas atstāšanu, kas ir aizvērta ar skavām. Tas samazina pārtikas daudzumu, kas nepieciešams, lai justos sāta sajūta, bet tas var arī traucēt vielmaiņu. Tas nav atgriezenisks.

Zemāk esošajā videoklipā, ko ražo Sutter Health, parādīts, kas notiek ar zarnām uzmavas gastrektomijas laikā.

Divpadsmitpirkstu zarnas slēdzis: ķirurģija ietver divas procedūras. Pirmkārt, ķirurgs pārtiku novirza uz tievo zarnu, tāpat kā kuņģa piedurknes operācijā. Pēc tam pārtika tiek tālāk novirzīta, lai apietu lielāko daļu tievo zarnu. Svara zaudēšana notiek straujāk, bet risks ir lielāks, ieskaitot ar operāciju saistītas problēmas un uztura deficītu.