Uzbudinājums demences gadījumā: vai narkotikas ir vislabākā ārstēšana?
Bieži simptoms cilvēkiem ar demenci ir satraukums, kas var ietekmēt viņu un viņu aprūpētāju labsajūtu. Demences eksperti veica jaunu pētījumu un atrada visefektīvākos līdzekļus uzbudinājuma novēršanai.
Papīrā, kas tagad publicēts žurnālā Starptautiskā psihogeriatrika, eksperti no vairākām pētniecības institūcijām - tostarp Mičiganas universitātes Ann Arborā un Džona Hopkinsa universitātes Baltimorā, MD - pauž vienprātību par labākajām pieejām, lai pārvaldītu ar demenci saistītus uzvedības un psiholoģiskos simptomus.
Konkrētāk, viņi runā par to, kā risināt uzbudinājuma un psihozes stāvokļus cilvēkiem ar Alcheimera slimību.
Šajā dokumentā, kas balstīts uz demences ekspertu sniegtajiem pierādījumiem visā pasaulē, tiek uzskaitītas labākās metodes uzbudinājuma novēršanai Alcheimera slimībā, un vispirms tiek izmantotas pie narkotikām nesaistītas pieejas.
"Šis pētījums aizstāv ievērojamu pāreju no pašreizējās prakses, iesakot, ka nefarmakoloģiskās ārstēšanas metodes ir pirmās izvēles pieeja demences uzbudināšanai."
Pētījuma līdzautore Dr. Helēna Kalesa, Mičiganas universitāte
Uz cilvēku orientēta aprūpe jāpiešķir prioritāte
Jaunajā pētījumā pirmās četras ārstēšanas metodes, kuras pētnieki iesaka veselības aprūpes speciālistiem un citiem aprūpētājiem piešķirt prioritāti, ir visas nefarmakoloģiskas, koncentrējoties uz uzvedības pieejām.
Speciālisti vispirms konsultē uzbudinājuma un citu uzvedības un psiholoģisko simptomu cēloņu novērtēšanu un pārvaldību.
Viņi arī mudina nodrošināt atbilstošu izglītību aprūpētājiem un pielāgot vidi, kurā dzīvo Alcheimera slimnieki, pēc iespējas tuvāk viņu vajadzībām.
Saskaņā ar ekspertu sniegtajiem pierādījumiem, uzrunājot uzbudinājumu, biežāk nekā personai ir labāk izvēlēties uz cilvēku vērstu pieeju aprūpei un tādu aktivitāšu programmas nodrošināšanu, kas atbilst indivīdu vajadzībām.
Kas attiecas uz farmakoloģisko ārstēšanu, augstākā ranga uzvedības simptomu zāles bija antidepresants citaloprams, un pat tas ieņēma tikai sesto vietu ekspertu sarakstā. Zāles sāpju mazināšanai arī ierindojās augstāk nekā citas zāles.
No pašlaik izrakstītajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem speciālisti vienprātīgi ieteica tikai risperidonu, kas ārstēšanas un pieeju sarakstā bija septītais.
"Papildus risperidonam, kas atrodas sarakstā [septiņi], neviens cits netipisks antipsihotiskais līdzeklis netika ieteikts," atzīmē doktors Kaless.
"Šīs ir ļoti apsveicamas izmaiņas," viņa uzsver, "ņemot vērā zināmo kaitējumu, kas saistīts ar šīm procedūrām."
Efektīvs ir tikai viens antipsihotisks līdzeklis
Runājot par psihozes - tostarp halucināciju un maldu - pārvaldīšanu cilvēkiem ar demences formu, speciālisti stingri iesaka veselības aprūpes speciālistiem vispirms rūpīgi izvērtēt pacientus par cēloņiem un censties tos pārvaldīt.
Vēlreiz ekspertu grupa tikai vienprātīgi apstiprināja antipsihotisko medikamentu risperidonu, un tas bija otrais viņu atbilstošo psihozes simptomu ārstēšanas līdzekļu sarakstā.
Pētnieki piebilst, ka risperidons ir vienīgais antipsihotiskais līdzeklis, kura efektivitāti demences kontekstā apstiprina zinātniski pierādījumi.
Tomēr kopumā speciālisti stingri iestājas par terapeitiskas pieejas izmantošanu, kas pazīstama kā “Aprakstīt, izpētīt, izveidot un novērtēt” (DICE).
Šī pieeja prasa identificēt personas ierosinātājus uzbudinājuma un citu uzvedības simptomu dēļ, lai tos sistemātiskāk novērstu vai novērstu.
Viena no vēlamākajām DICE pieejas stratēģijām ir mūzikas izmantošana garastāvokļa pārvaldīšanai, kas ir pierādīts, ka tas darbojas daudzos demences gadījumos un kas ļauj veselības aprūpes speciālistiem izvairīties no tādu zāļu izrakstīšanas, kurām var būt kaitīgas blakusparādības.
"Tādi simptomi kā psihoze un uzbudinājums var būt īpaši satraucoši un izaicinoši cilvēkiem ar demenci, viņu aprūpētājiem un viņu ģimenēm," atzīmē pētījuma līdzautors Prof. Clive Ballard no Exteras Universitātes Medicīnas skolas Apvienotajā Karalistē.
"Daudzi parasti izrakstītie medikamenti var nodarīt kaitējumu, dažos gadījumos ievērojami palielinot insulta vai nāves risku," viņš skaidro.
Tomēr viņš piebilst, ka "[mēs] tagad zinām, ka narkotiku nepieejamība ir labākie sākumpunkti un var izrādīties efektīvi", un [pašreizējie] pētījumi sniedz precīzākus un mērķtiecīgākus norādījumus, lai palīdzētu ārstiem sniegt vislabākās iespējamās ārstēšanas iespējas. "
